摘要：目的 探討鼻竇炎負(fù)壓置換療法治療慢性鼻竇炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年3月收治的80例患有慢性鼻竇炎患者，按照治療方法將所有患者分成研究組與對(duì)照組，研究組采用地塞米松磷酸鈉配合鹽酸左氟沙星進(jìn)行鼻竇負(fù)壓置換療法治療，對(duì)照組采用麻黃素外敷進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行討論分析。結(jié)果 研究組治療滿意率高達(dá)92%，經(jīng)治療后顯效患者31例，有效率高達(dá)95%；相比較對(duì)照組患者的臨床治療滿意率為65%，經(jīng)治療后顯效24例，有效率為75%，研究組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床治療效果（P<0.05）。結(jié)論 鼻竇炎負(fù)壓置換療法治療慢性鼻竇炎有顯著效果，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：鼻竇炎；負(fù)壓置換；慢性；療效觀察

鼻竇炎屬臨床常見(jiàn)兒科疾病，傳統(tǒng)治療方法以口服及外用藥物居多，無(wú)其他輔助治療方法[1]。近年來(lái)，鼻竇炎負(fù)壓置換療法在治療小兒鼻竇炎有很顯著的效果[2]，本次研究就鼻竇炎負(fù)壓置換療法治療慢性鼻竇炎的臨床治療效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月～2014年3月收治的80例患有慢性鼻竇炎患者，其中男43例，女37例，年齡6～15歲，平均8.5歲。本次研究所有入選患者均于臨床經(jīng)影像學(xué)儀器確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1997年海口衛(wèi)生局制定的慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除鼻息肉患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，鼻竇腔粘膜腫脹，密度較高，大部分患者中鼻甲、下鼻甲腫大，嗅裂有黃色粘稠樣鼻涕，少部分患者鼻竇區(qū)有壓迫痛覺(jué)?；颊吲R床基本癥狀有鼻塞、頭暈頭痛、嗅覺(jué)障礙，嚴(yán)重者還可伴有記憶力減退等癥。按照治療方法將所有患者分成研究組與對(duì)照組，每組各40例患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以上兩組患者的臨床基本資料，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)具有可比較性。

1.2 方法 兩組患者均采取不同的臨床治療方法，對(duì)照組患者治療取仰臥位，將患者頸部墊高，使患者頭部自然后仰，使鼻孔向上。醫(yī)護(hù)人員將調(diào)對(duì)好、濃度為1%的麻黃素由醫(yī)用棉簽置入患者雙側(cè)鼻道，持續(xù)5min左右，然后將鼻腔內(nèi)鼻涕清理干凈。再取干凈棉簽，向鼻腔內(nèi)滴入上述使用藥品1～3滴。以上步驟3次/d，均于早8點(diǎn)、中午12點(diǎn)、晚18點(diǎn)，同時(shí)每日配以口服鼻炎康、頭孢氨芐內(nèi)服，4次/d，具體用藥量以臨床醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體情況而定；研究組患者除做以上對(duì)照組患者外敷內(nèi)服治療外，添加鼻竇炎負(fù)壓置換療法進(jìn)行治療，具體治療使用慶大霉素、麻黃素、地塞米松等藥物按一定比例調(diào)配，沿患者一側(cè)鼻前孔緩慢滴入3～5滴，囑患者輕輕按揉鼻翼，使藥物均勻進(jìn)入鼻道。由臨床醫(yī)師指導(dǎo)練習(xí)患兒持續(xù)發(fā)“開(kāi)”音，利用手指按壓患者對(duì)側(cè)未受藥鼻翼，使其空氣不流通，連接置換橄欖頭，打開(kāi)吸引器進(jìn)行治療，規(guī)律行間斷抽吸3～5次，塞住鼻孔1～2s后移去。重復(fù)以上步驟2～3次。需要注意的是，在治療過(guò)程中患者由于負(fù)壓過(guò)高易導(dǎo)致頭痛、耳痛、鼻出血等情況，則應(yīng)立即停止治療，若患者治療時(shí)負(fù)壓過(guò)低，未得到滿意的治療效果，患者可持續(xù)改發(fā)“八”音。治療結(jié)束后30min內(nèi)，患者應(yīng)持續(xù)保持頭部直立并彎腰姿勢(shì)，將鼻內(nèi)異物清除干凈。以上鼻竇負(fù)壓置換療法1次/3d，持續(xù)2～3個(gè)療程。

1.3 療效判定 本次研究?jī)山M患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)等級(jí)分為顯效，有效和無(wú)效[4]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，鼻道內(nèi)分泌物及粘膜腫脹情況基本消失，經(jīng)影像學(xué)儀器檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻道內(nèi)密度恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀均有較為明顯的改善，鼻道內(nèi)分泌物及粘膜腫脹情況減輕，經(jīng)影像學(xué)儀器檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻道內(nèi)密度有較為明顯改善；無(wú)效：患者臨床癥狀未消失，治療前后相對(duì)比無(wú)改善或有加重趨勢(shì)，經(jīng)影像學(xué)設(shè)備檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻道內(nèi)密度無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的臨床基本資料及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，兩組患者本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料均采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者均取得了較為滿意的臨床治療效果，具體兩組患者的臨床治療滿意率如下表1所示，臨床治療效果如下表2所示。

根據(jù)上述兩表中數(shù)據(jù)所示，研究組治療滿意率高達(dá)92%，經(jīng)治療后顯效患者31例，有效率高達(dá)95%；相比較對(duì)照組患者的臨床治療滿意率為65%，經(jīng)治療后顯效24例，有效率為75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，得到數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即研究組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床治療效果。

3 討論

鼻竇炎，又名鼻旁竇炎，為鼻科常見(jiàn)疾病，最常見(jiàn)于上頜竇[5]。其致病原因以機(jī)體免疫力下降、鄰近器官的感染及外因感染居多[6]。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)鼻塞、鼻涕濃黏、頭痛等。根據(jù)本次研究所示，鼻竇炎負(fù)壓置換療法治療慢性鼻竇炎有顯著效果，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙春紅，朱松舟，王國(guó)強(qiáng).負(fù)壓置換法治療兒童慢性鼻竇炎1560例結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2013，15（5）：171-172.

[3]張玲玲，袁軻.鼻負(fù)壓置換療法治療兒童慢性鼻竇炎臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013，29（8）：1134-1135.

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[5]史冬梅，張春紅，陶瑞霞.鼻竇負(fù)壓置換療法對(duì)兒童慢性鼻竇炎的治療與健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2007，2（33）：99.

[6]鄭巧玲.鼻竇置換療法治療慢性鼻竇炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué).2010，31（36）：6852.

編輯/王敏