摘要：目的 探討營養(yǎng)治療指導對2型糖尿病患者進行干預的效果。方法 對2011～2013年我院收治的78例2型糖尿病患者進行隨機數字表法分組，每組39例，將其中實施常規(guī)基礎治療者納入對照組，將在此條件下施加營養(yǎng)治療指導者納入觀察組，分析并評估兩組病例的臨床治療結局。結果 觀察組治療的免疫球蛋白A（IgA）、微量白蛋白（ALB）及血紅蛋白（Hb）等免疫學指標均要較對照組改善理想，比較差異明顯（P<0.05）；且觀察組治療后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）均要較其治療前、對照組有優(yōu)越性（P<0.05）。結論 為2型糖尿病患者提供營養(yǎng)治療指導有確切效果，利于患者免疫功能的提高以及血糖水平的控制，適合在今后的臨床上普及應用。

關鍵詞：2型糖尿??；營養(yǎng)治療指導；效果

糖尿?。―M）是臨床上相對常見且多發(fā)的一種內分泌代謝性疾病，多是因機體胰島素功能障礙所致，臨床有血糖異常升高的典型特征。需要盡早予以積極、有效的治療，以免給患者的日常生活及身心健康造成太大影響。為此，2011～2013年，筆者對我院78例2型糖尿病病例實行了分組治療，取得了不錯的研究進展。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011～2013年到我院就診的78例2型糖尿病患者及其相關臨床資料，其中男性病例有41例，女性病例有37例，年齡61～76歲，平均是（63.7±4.5）歲；所有入組者均與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的西醫(yī)診斷標準相符合[1]，排除有嚴重合并癥、心腦肝腎疾患、精神障礙以及過敏體質者，根據隨機數字表法原則將其分成兩組，組間一般資料的比照，差別不明顯，P>0.05，具備可比條件。

1.2 方法 對照組（常規(guī)基礎治療）：由主治醫(yī)師根據首次診斷結果，給予患者關于糖尿病用藥、運動鍛煉及注意事項等方面的醫(yī)囑。觀察組（營養(yǎng)治療指導）：在上述醫(yī)囑的條件下，根據患者的實際病情、體質等，為其制定有針對性的營養(yǎng)治療指導方案，具體有：①能量。由患者的體重及身高對其體質量進行計算，再以糖尿病日均勞動強度為參照[1]，對其每日所消耗的能量加以計算，最后由醫(yī)護人員指導患者嚴格按照方案攝取能量，每日以20～30kcal/kg為宜。②蛋白質。確保糖尿病患者每日攝入足夠的蛋白質，每日攝取量以0.8～1.0g/kg為宜，同時注意對患者的病情及身體狀況進行密切觀察，部分有營養(yǎng)不良、膿毒癥情況者，或是實施糖皮質激素治療者，可適當加大蛋白質的攝取量。③纖維。指導患者每日攝入足夠的纖維，具體量以20～35g為宜，攝入過程中，為避免出現不良作用，應緩慢增加其用量幅度；并在攝取后指導患者多喝水，以免出現胃腸道反應或便秘。④脂肪。指導患者每日合理攝取脂肪，確保其熱量不高于總熱量的30%，且每日攝取膽固醇的量應在300mg以下，對于多不飽和或飽和脂肪酸，應確保其提供的熱量不高于總熱量的10%。⑤其他。盡量選擇玉米、蕎麥等多糖類谷物為患者補充碳水化合物，對于蔗糖、葡萄糖等小分子糖不宜過多食用，將鈉鹽攝取量控制在6g/d以下，部分合并高血壓者，還應控制在2.4g/d左右，同時還需要給予患者補充一定的鎂、鉻等元素。

1.3 觀察指標 對兩組病例治療后的IgA、ALB、Hb等免疫學指標加以觀察，同時觀察兩組病例治療前后的FPG和2hPBG，并記錄好相關數據。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0版本的統計包軟件處理數據，其中計量資料的檢驗以t形式描述，以P<0.05對數據的統計學意義進行校驗。

2 結果

2.1 兩組病例的免疫學指標比照 觀察組治療的IgA、ALB及Hb等免疫學指標均要較對照組改善理想，比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病例的血糖控制情況比照 觀察組治療后的FPG、2hPBG等指標均有顯著性改善，且較之治療前、對照組有優(yōu)越性，比較差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是嚴重影響患者身心健康與日常生活的一種糖代謝紊亂疾病，臨床有多飲、多食和多尿等表現。近年來隨著該疾病并發(fā)癥多發(fā)、發(fā)病率日益增高的情況，使得該疾病成為了醫(yī)療界及社會關注的一個熱點。目前臨床對本病的治療多以控制血糖水平為主，常規(guī)治療雖可起到基本的治療效果，但整體療效不高，對血糖水平控制不是特別理想；而通過在常規(guī)治療的同時，給予患者實施營養(yǎng)治療指導，根據患者的實際體質量、身體狀況及病情等，從能量、脂肪、蛋白質及碳水化合物等方面對其每日攝取量進行控制和指導，對于控制患者血糖、提高其免疫能力則很有幫助。劉莉莉等研究[2]應用個性化營養(yǎng)治療對45例2型糖尿病患者進行指導干預，發(fā)現這對于控制其空腹血糖、糖化血紅蛋白很有效果。在本次研究中，我們通過為觀察組實施營養(yǎng)治療指導，結果發(fā)現，該組治療后各項免疫學指標要較對照組改善更理想（P<0.05），且觀察組治療后的血糖控制要較其治療前、對照組有優(yōu)越性（P<0.05），與相關報道一致[3]。

綜上所述，為2型糖尿病患者提供營養(yǎng)治療指導有確切效果，利于患者免疫功能的提高以及血糖水平的控制，適合在今后的臨床上普及應用。

參考文獻：

[1]鮑吉丹，王惠琴.老年2型糖尿病個體化營養(yǎng)治療的意義[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（31）：161-162.

[2]劉莉莉，蔡可英，沈培，等.2型糖尿病患者個性化營養(yǎng)治療療效觀察[J].科技信息，2011，3（3）：406.

[3]嚴玲玲.2型糖尿病患者個體化營養(yǎng)治療的療效評價[J].大家健康，2013，7（2）：82-83.

編輯/許言