摘要：目的 探討鼻內(nèi)鏡技術(shù)在耳鼻咽喉科的臨床診斷效果。方法 選取本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進(jìn)行臨床診斷研究，對(duì)選取的患者進(jìn)行資料回顧性分析，探討鼻內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)耳鼻咽喉科的臨床診斷意義。結(jié)果 122例患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡診斷之后，再經(jīng)手術(shù)病理確診122例患者與鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果一致，則鼻內(nèi)鏡的檢測(cè)準(zhǔn)確率為100%。本次研究鼻腔疾病一共占50例，其中鼻竇炎癥患者占14例，鼻腔鼻竇腫瘤占16例，鼻出血占20例；咽喉部主要疾病有72例，聲帶小結(jié)占28例，聲帶腫瘤占19例，聲帶息肉占21例，聲帶囊腫占4例。結(jié)論 采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)針對(duì)患者的耳鼻咽喉科患者進(jìn)行診斷，本次研究的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100%，說(shuō)明鼻腔鏡對(duì)于耳鼻咽喉患者進(jìn)行診斷具有極高的診斷價(jià)值，為患者的后期治療提供了一定的保障。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；耳鼻咽喉科；臨床應(yīng)用

人體的耳鼻喉器官由于其在比較特殊的部位，并且具有一些不規(guī)則的間隙，一旦耳鼻喉出現(xiàn)疾病，不僅隱蔽性較強(qiáng)，還會(huì)對(duì)病情的診斷和治療帶來(lái)較大難度，所以診斷和治療通常需要借助一些工具來(lái)進(jìn)行輔助，進(jìn)而確定病情[1]。內(nèi)鏡就是其中的一種，采用內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)耳鼻喉疾病診斷和治療有積極的作用，能夠快速準(zhǔn)確的確定病情，在治療過(guò)程中也可利用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行準(zhǔn)確用藥[2]。選取本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進(jìn)行臨床診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進(jìn)行臨床診斷，其中男性占72例，年齡在23～65歲，平均年齡為（35.8±14.2）歲，女性患者占50例，年齡在24～54歲，平均年齡為（38.1±11.6）歲，其中有50例患者進(jìn)行鼻腔檢查，72例患者進(jìn)行咽喉部位檢查?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為：咽喉部有異物感、聲音沙啞、咽喉部疼痛、呼吸困難、咽喉部干燥燒灼感強(qiáng)烈、睡眠打鼾。

1.2方法 檢查儀器：使用上海凡星光設(shè)備有限公司的FNT內(nèi)窺鏡；型號(hào)為：數(shù)字圖像顯示系統(tǒng)；光源：XD-35型疝燈冷光源；系統(tǒng)：F-168D醫(yī)用內(nèi)鏡系統(tǒng)。

1.2.1麻醉方法 對(duì)選取的患者進(jìn)行檢查時(shí)，首先開(kāi)始麻醉操作，鼻腔使用1%的呋麻滴鼻液和1%的丁卡因進(jìn)行交替噴2次，咽喉部位噴入1%的丁卡因2次。對(duì)患者進(jìn)行耳部檢查無(wú)需麻醉，所有檢查的患者需要采用清晰的圖片圖像，并且需要進(jìn)行攝片保存。對(duì)保存的圖片進(jìn)行打印出報(bào)告，以供醫(yī)生診斷參考。

1.2.2鼻腔檢查 患者檢查時(shí)取平臥位、半臥位或者坐位，將鼻內(nèi)鏡通過(guò)閉孔插入，插入角度選取為0°、70°以及30°不同方位。觀察主要針對(duì)患者鼻腔內(nèi)是否出現(xiàn)糜爛、濕疹、蒼白水腫、鼻中隔黏膜有無(wú)充血、出血點(diǎn)萎縮結(jié)痂等。另外還要觀察患者鼻道是否出現(xiàn)膿性的分泌物質(zhì)，對(duì)于患者下鼻道外側(cè)或者額竇前壁等進(jìn)路可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的惡斗和上頜竇檢查。

1.2.3鼻咽部檢查以及活檢 鼻咽部檢查的時(shí)候采用0°、30°鼻內(nèi)鏡自一側(cè)插入，經(jīng)鼻腔達(dá)到鼻咽部，觀察患者咽鼓管、咽口、咽隱窩、圓枕患者的咽鼻頂處黏膜沒(méi)有出現(xiàn)糜爛，沒(méi)有出現(xiàn)腫塊、潰瘍，尤其要注意檢查鼻咽頂壁百合咽隱窩異常存在與否。

1.2.4咽喉部檢查 患者取坐位、麻醉后左手持小紗布拉住舌頭、右手持70°喉內(nèi)鏡放入口咽部，囑患者平穩(wěn)呼吸，以習(xí)慣語(yǔ)聲發(fā)\"衣\"音，通過(guò)圖像顯示器觀察其口咽、梨狀窩、聲帶的微小病變、會(huì)厭、杓區(qū)、舌根、聲帶運(yùn)動(dòng)和聲門(mén)下情況。

2結(jié)果

122例患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡診斷之后，再經(jīng)手術(shù)病理確診122例患者與鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果一致，則鼻內(nèi)鏡的檢測(cè)準(zhǔn)確率為100%。本次研究鼻腔疾病一共占50例，其中鼻竇炎癥患者占14例，鼻腔鼻竇腫瘤占16例，鼻出血占20例；咽喉部主要疾病有72例，聲帶小結(jié)占28例，聲帶腫瘤占19例，聲帶息肉占21例，聲帶囊腫占4例，見(jiàn)表1。

3討論

在耳鼻喉科診斷和治療中應(yīng)用內(nèi)鏡具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：①投資成本較低，使用者技術(shù)要求不高。②使用過(guò)程中受到環(huán)境和人員因素的制約較小，檢查時(shí)可由單人完成，進(jìn)行手術(shù)時(shí)也僅需要1個(gè)助手就可完成。在臨床使用上，內(nèi)鏡可以運(yùn)用在耳、鼻、喉等多個(gè)部位的檢查，可以實(shí)現(xiàn)一鏡多用[3-4]。③內(nèi)鏡檢查手術(shù)系統(tǒng)裝配有攝像機(jī)、冷光源、同步顯示器等主要儀器，可以深入到人體耳鼻喉腔中，可以讓醫(yī)生仔細(xì)的觀察到耳鼻喉腔內(nèi)的所有情況，對(duì)病變地方也能清晰的顯示，其亮度相當(dāng)于無(wú)影燈亮度的20倍，3.5 mm小孔也能將病變部位放大500倍，整個(gè)觀察過(guò)程可由人為調(diào)控，視野清晰，對(duì)黏膜早期微小的病變也能觀察的非常清楚，可以極大的提高診斷的精準(zhǔn)度，有利于對(duì)疾病進(jìn)行早期預(yù)防和治療[5]。內(nèi)鏡的使用能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供一個(gè)準(zhǔn)確而又完善的數(shù)據(jù)和圖像，為診斷提供理論依據(jù)。檢查的數(shù)據(jù)和圖像既可以打印給患者也可以保存到患者的資料庫(kù)中。④在耳鼻喉手術(shù)中，使用內(nèi)鏡可以將傳統(tǒng)破壞性手術(shù)在清除病變的前提下盡可能的保證耳鼻喉器官的生理功能，做到損害性最小。內(nèi)鏡微手術(shù)也具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全、快捷、治愈率高、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在達(dá)到治愈的前提下最大程度的減少患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量效果[6]。

經(jīng)過(guò)本院自2012年2月～2014年1月收治的122例耳鼻咽喉科患者進(jìn)行臨床診斷研究，通過(guò)采用鼻腔診斷、鼻咽喉診斷、咽喉診斷來(lái)分析患者的臨床表現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡的診斷結(jié)果與病理確診結(jié)果的比率為100%，說(shuō)明采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行耳鼻咽喉診斷效果很好，便于為醫(yī)生提供治療數(shù)據(jù)支持。

目前耳鼻喉內(nèi)鏡技術(shù)適用于各級(jí)醫(yī)院，特別近年來(lái)各個(gè)醫(yī)院更值得推廣和應(yīng)用，讓廣大患者能夠享受到高新技術(shù)帶來(lái)的便利，同時(shí)又因?yàn)槎呛韮?nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用的成本較低，可以有效的降低患者的看病費(fèi)用，這也使得此種診斷方法更加符合大眾化需求。

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編輯/肖慧