摘要：目的 探討家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式對初產(chǎn)婦的影響。方法 選取我院2013年2月～2014年3月住院的初產(chǎn)婦80例，其中40例為觀察組行家庭化產(chǎn)科護(hù)理，40例為對照組行普通產(chǎn)科護(hù)理，觀察比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛程度、產(chǎn)后48 h的母乳吸吮時(shí)間和母親角色適應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛評分顯著低于對照組，產(chǎn)后48 h的母乳吸吮時(shí)間明顯長于對照組，母親角色適應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦行家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式有利于減輕其產(chǎn)時(shí)疼痛，緩解產(chǎn)時(shí)焦慮、恐懼情緒，有利于實(shí)施母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)。

關(guān)鍵詞：家庭化護(hù)理；產(chǎn)科；初產(chǎn)婦

隨著產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，人們對孕產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理主要以醫(yī)護(hù)為主，缺少對產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，已無法滿足人們的需求。近年來，本著以人為本為核心，家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式以其人性化、個(gè)性化的服務(wù)理念受到廣大孕產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可。美國、加拿大等歐美國家的一些醫(yī)療衛(wèi)生組織認(rèn)為以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理的最佳模式[1]。我院引入家庭化產(chǎn)科護(hù)理管理理念，將醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理及健康教育合為一體，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年3月住院的初產(chǎn)婦80例，其中40例為觀察組行家庭化產(chǎn)科護(hù)理，年齡21～36歲，平均（24.1±4.3）歲，孕周36～40 w；40例為對照組行普通產(chǎn)科護(hù)理，年齡20～36歲，平均（23.6±4.0）歲，孕周36～42 w。所有產(chǎn)婦均為出產(chǎn)、單胎、頭位，排除頭盆不稱、有妊娠合并癥或并發(fā)癥者。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1家庭化的病房環(huán)境 產(chǎn)后家庭化護(hù)理病房均配有多功能病床，適應(yīng)產(chǎn)婦不同的體位需求，并設(shè)有電視機(jī)、微波爐、冰柜、沙發(fā)、獨(dú)立衛(wèi)生間、24 h熱水供應(yīng)、快速消毒洗手液等。病區(qū)護(hù)士站播放舒緩輕音樂，緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)和產(chǎn)后的緊張情緒。病房內(nèi)允許孕產(chǎn)婦張貼溫馨的圖片和教育宣傳海報(bào)，營造家庭氛圍。病房責(zé)任護(hù)士熱情耐心與孕產(chǎn)婦交流，視患者如親人。

1.2.2對孕產(chǎn)婦及家屬開展健康教育 產(chǎn)科病區(qū)每日定期開展產(chǎn)科知識講座，孕產(chǎn)婦及其家屬可以傾聽和交流。講座由本科室資深護(hù)士長和助產(chǎn)士向產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行講解，主要介紹分娩過程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以緩解待產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒。普及產(chǎn)科中母嬰護(hù)理保健知識，對家屬進(jìn)行心理分析和輔導(dǎo)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和家屬的和諧。

1.2.3以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)分娩支持 產(chǎn)房布局溫馨，光線和溫濕度適宜，營造輕松、愉快的分娩環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦分娩時(shí)有焦慮和恐懼情緒，幾乎所有產(chǎn)婦都希望有家屬特別是丈夫的陪伴[2]。所以，進(jìn)入第一產(chǎn)程的活躍期后實(shí)行導(dǎo)樂陪伴分娩，由專職的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦行一對一陪伴，充分了解產(chǎn)婦的生理需求和心理狀態(tài)并進(jìn)行全面評估，與家屬共同參與產(chǎn)程陪護(hù)，采取針對性、持續(xù)的心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦充滿信心，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。在第二產(chǎn)程實(shí)行拉瑪澤呼吸和長強(qiáng)穴按摩法，緩解產(chǎn)婦疼痛并縮短第二產(chǎn)程。合理處理第三產(chǎn)程，產(chǎn)程結(jié)束后，常規(guī)按摩子宮，減少產(chǎn)后出血，做好早期母嬰皮膚接觸工作，使新生兒盡快適應(yīng)宮外環(huán)境。促進(jìn)乳汁分泌。

1.2.4以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理 ①實(shí)施床旁護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒及家庭的各種需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰的感情交流，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)產(chǎn)科的人文關(guān)懷[3]。②是生活指導(dǎo)，產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)激素水平改變，手術(shù)切口造成疼痛，不正確的母乳喂養(yǎng)方式造成乳房脹痛、乳頭疼痛，對新生兒的各種行為都表現(xiàn)擔(dān)心，床旁責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對產(chǎn)婦、家庭出現(xiàn)的各種問題，提供個(gè)性化、高質(zhì)量的健康照顧。

1.2.5以家庭為中心的出院指導(dǎo) 母嬰出院前，病房責(zé)任護(hù)士對母嬰情況進(jìn)行全面評估，包括新生兒生理性黃疸的觀察、臍部護(hù)理、新生兒定期預(yù)防接種和體檢，產(chǎn)婦惡露的觀察、產(chǎn)后隨訪。同時(shí)調(diào)查產(chǎn)婦住院期間對科室的滿意度，以不斷完善家庭化護(hù)理模式。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛程度，運(yùn)用視覺模糊評分法（VAS），0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛；產(chǎn)后48 h的母乳吸吮時(shí)間，為新生兒每次母乳吸吮的持續(xù)時(shí)間累計(jì)；母親角色適應(yīng)情況，采用調(diào)查問卷，評分越高說明角色適應(yīng)越好，64～80分為適應(yīng)良好，48～63分為適應(yīng)中等，≤47分為適應(yīng)差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料均為計(jì)數(shù)資料，以頻數(shù)和率表示，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，即以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛程度比較 觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛評分明顯低于對照組，兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h的母乳吸吮時(shí)間比較 觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h的母乳吸吮時(shí)間明顯長于對照組，兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況比較 觀察組初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的快速發(fā)展也加快了產(chǎn)科服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的以患者為本轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?。不僅要求在硬件設(shè)施上滿足產(chǎn)婦、嬰兒及家庭的需求，且要求促進(jìn)其生理、心理的健康。家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的產(chǎn)生和應(yīng)用滿足了上述要求。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式可以緩解初產(chǎn)婦分娩的疼痛。在硬件設(shè)施上給孕產(chǎn)婦營造家庭氛圍，減少緊張和恐懼心理。通過導(dǎo)樂式陪護(hù)增加人文關(guān)懷，在分娩過程中允許家屬參與陪伴，增加安全感，間接增強(qiáng)其對疼痛的耐受力[4]。另外，助產(chǎn)士一對一的陪伴，在分娩過程中給予技術(shù)指導(dǎo)能夠在一定程度上減少分娩疼痛的時(shí)間。本研究資料顯示，觀察組新生兒出生48 h內(nèi)母乳吸吮時(shí)間多于對照組，提示家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式有利于母乳喂養(yǎng)?？赡茉蚴墙o產(chǎn)婦和家屬營造了自然、溫馨的休息環(huán)境，在新生兒和產(chǎn)婦為重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，使母乳喂養(yǎng)得到良好的家庭支持。家庭化產(chǎn)科模式還能促進(jìn)母親角色的轉(zhuǎn)變，良好的家庭關(guān)系能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，有助于保持良好的身心健康，使其在角色轉(zhuǎn)換方面能夠得心應(yīng)手[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)性優(yōu)于對照組。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實(shí)行家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式有利于減輕其產(chǎn)時(shí)疼痛，緩解產(chǎn)時(shí)焦慮、恐懼情緒，有利于實(shí)施母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

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編輯/肖慧