摘要：目的 探討鎖定鋼板和交鎖髓內(nèi)釘對成人股骨干粉碎骨折治療的臨床療效對比。方法 選擇我院2010年5月～2013年8月收治的78例股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，隨機(jī)分為1組39例，2組39例，1組使用鎖定鋼板進(jìn)行治療，2組采取交鎖髓內(nèi)釘治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 1組治療優(yōu)良率為92.3%，2組治療優(yōu)良率為74.4%，兩組患者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采取鎖定鋼板對股骨干粉碎性骨折進(jìn)行治療，其療效顯著，可促進(jìn)患者骨折早期愈合，幫助患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板；交鎖髓內(nèi)釘；股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折，近年來發(fā)生率不斷發(fā)生，已經(jīng)成為臨床較為常見的四肢骨骨折損傷，若未及時(shí)得到有效、安全的治療，可能會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生肢體障礙，出現(xiàn)殘疾，對患者今后的生活質(zhì)量帶來極大的影響[1]。本次研究主要探討采取鎖定鋼板、交鎖髓內(nèi)釘對股骨干粉碎性骨折進(jìn)行治療，為臨床治療提供依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月～2013年8月收治的78例股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，男性45例，女性33例，年齡21～71歲，平均（41.9±6.8）歲。根據(jù)骨折類型，可分為閉合性骨折57例，開放性骨折21例；以winquist分類，可將其分為I型骨折28例，II型骨折37例，III型骨折8例，IV型骨折4例；損傷原因：車禍傷42例，運(yùn)動(dòng)傷9例，墜落傷16例，打砸傷11例。將78例患者隨機(jī)分為1組39例，2組39例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 1組使用鎖定鋼板進(jìn)行治療，行硬膜外麻醉，患者取仰臥位，臀位抬高，取大腿后外側(cè)切口，顯露肌間隙中骨折位置；將血腫清除后，將外側(cè)骨膜剝離，直視狀態(tài)下，做解剖復(fù)位。粉碎性骨折較為嚴(yán)重時(shí)，無法直視下進(jìn)行解剖復(fù)位時(shí)選擇較長鋼板，經(jīng)鎖定鋼板橋接原理，將其置于股骨下、上折段的外側(cè)，將接骨板和骨折處對整齊，隨后使用持骨器和鎖定鋼板進(jìn)行固定。螺釘于遠(yuǎn)段、近段擰入，且必須均勻分布，起到最佳固定效果。隨后置入引流管，切口逐層閉合。

2組行交鎖髓內(nèi)釘治療，患者行連續(xù)硬膜外麻醉，取側(cè)臥位，骨折端為中點(diǎn)，大腿外側(cè)作切口，暴露骨折端情況，直視骨折端，自骨折近端，行髓腔銼逆行擴(kuò)髓，經(jīng)粗隆凸位穿出，作局部小切口，進(jìn)行骨折復(fù)位，固定鉗作固定維持。髓內(nèi)釘打入后，必須使用髓釘瞄準(zhǔn)器作鎖定鎖入，拆除固定鉗。

1.3 療效判斷 ①優(yōu)：治療后，患者膝關(guān)節(jié)能自由屈曲達(dá)140°以上，無疼痛感；②良：膝關(guān)節(jié)可屈曲100°以上，偶有行走障礙、疼痛感；③差：患者膝關(guān)節(jié)屈曲不足50°，且有明顯疼痛感和行走障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 1組治療優(yōu)良率為92.3%，2組治療優(yōu)良率為74.4%，兩組患者差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

經(jīng)本次研究，其結(jié)果顯示，鎖定鋼板治療的治療優(yōu)良率為92.3%，而采取所髓內(nèi)釘治療有效率為74.4%，兩組患者在功能恢復(fù)優(yōu)良率上具有較大差異（P<0.05）。可見鎖定鋼板對股骨干骨折進(jìn)行治療，其優(yōu)勢顯著，能促進(jìn)骨折處愈合，骨折愈合時(shí)間短，且恢復(fù)效果佳，顯著優(yōu)于行交鎖髓內(nèi)釘治療[2]。交鎖髓內(nèi)釘是一種臨床使用較為廣泛的治療方式，其也具有較廣適應(yīng)證，對于股骨干粉碎性骨折具有極佳的治療效果，且固定可靠，能夠?qū)s短、骨折旋轉(zhuǎn)等進(jìn)行控制、預(yù)防，但其具有一定的穩(wěn)定性欠缺[3]。

鎖定鋼板為帶鎖定螺紋孔，骨折固定器，可將螺釘和鋼板進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，起到絕佳的穩(wěn)定狀態(tài)，使用其固定，是在其生物原則基礎(chǔ)上進(jìn)行，起到角穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)合外固定生物學(xué)原理，可不必依賴于鋼板和骨骼摩擦力，螺釘和鋼板之間，也可以形成較為穩(wěn)定的界面，可放置鎖定鋼板，也能避免與骨骼接觸，是一種與生物學(xué)作用相符的內(nèi)固定器械[4]。同時(shí)，鎖定鋼板是作用于股骨干骨折處，其應(yīng)力較小，在股骨干粉碎性骨折中可廣泛使用，因其具有極佳的穩(wěn)定性，且創(chuàng)口較小，能將患肢對骨膜的破壞減少，以此提高術(shù)后預(yù)后能力，減少感染發(fā)生率。

結(jié)合上述，可見鎖定鋼板對股骨干粉碎性骨折進(jìn)行治療，其療效顯著，且具有極大優(yōu)勢，能促進(jìn)患者早期愈合，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 周光昭，袁明祥.小切口復(fù)位交鎖釘治療股骨骨折的體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（6）：193-194.

[3] 陸海健，顧小華，洪潮等.加長防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（6）：579-581.

[4] 李巖，張偉，于忠英等.遠(yuǎn)端聯(lián)動(dòng)葉片自鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折的生物力學(xué)研究[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2012，12（26）：6585-6590.

編輯/王敏