摘要：目的 觀察為斷耳再植術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理的實際效果，探討圍手術(shù)期護理的醫(yī)學應(yīng)用價值。方法 選取2011年06月～2014年02月于我院就診的耳廓離斷傷患者10例，入選病例均接受再植術(shù)，為全部患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理，觀察護理效果。結(jié)果 10例患者手術(shù)均順利完成，經(jīng)術(shù)后隨訪，患者聽力正常，再植耳廓外觀良好，無1例患者發(fā)生軟骨膜炎癥。結(jié)論 圍手術(shù)期護理在耳廓離斷傷患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：斷耳再植；圍手術(shù)期；護理

耳廓裸露于顱骨外部，極容易受傷，耳廓離斷為急性損傷，可對患者產(chǎn)生不同程度的身心影響，顯微鏡下斷耳再植術(shù)是治療耳廓離斷損傷的有效方法，已在臨床上廣泛應(yīng)用，術(shù)前做好心理護理、健康知識宣教，術(shù)后重視體位護理、飲食護理、疼痛護理以及用藥護理，可保證手術(shù)順利進行，提高手術(shù)治療效果。本研究為2011年06月～2014年02月10例斷耳再植術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年06月～2014年02月入住我院的耳廓離斷傷患者10例，入選病例均符合相關(guān)標準，男女比例7∶3，年齡15～36歲，平均（31.2±2.5）歲，8例患者耳廓部分離斷，2例完全離斷，致傷原因：2例車禍傷，4例刀砍傷，4例咬傷。

1.2方法 在手術(shù)治療的同時為患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理，具體如下：①術(shù)前準備：積極完善術(shù)前檢查，局部麻醉，行耳廓清創(chuàng)再植術(shù)，術(shù)中吻合耳后動脈、顳淺、耳前靜脈、耳后皮下淺靜脈以及耳后神經(jīng)，術(shù)后給予抗血栓、抗痙攣、擴容及抗炎治療；②心理護理：意外傷殘會給患者造成嚴重的心理創(chuàng)傷，繼而使患者出現(xiàn)自卑、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)向患者講解行斷耳再植術(shù)的必要性，向患者講明治療效果，必要時邀請術(shù)后功能恢復良好的患者對其進行現(xiàn)身說法，消除患者抑郁、焦慮情緒，此外，護理人員還應(yīng)做好患者家屬的思想工作，贏得支持，穩(wěn)定患者情緒；③疼痛護理：疼痛可收縮血管，導致血管腔閉塞或血栓形成，引起血運不暢，護理人員應(yīng)為患者應(yīng)用抗疼痛藥物，術(shù)后預防性應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵；④飲食護理：術(shù)后給予患者流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食或普食，為患者補充蛋白質(zhì)、糖、維生素以及微量元素的飲食，補充營養(yǎng)，促進傷口愈合及機體恢復，為保持大便通暢，鼓勵患者食用粗纖維食物；⑤藥物護理：術(shù)后24～72 h為血管危象高發(fā)期，護理人員應(yīng)定時了解患者耳運情況，1～2 h/次，術(shù)后給予抗感染治療，應(yīng)用抗凝藥物、擴血管藥物，防止患者形成吻合血栓，嚴密觀察患者用藥后的效果，了解副作用發(fā)生情況。監(jiān)測患者血壓、脈搏等生命體征，了解其血紅蛋白變化，保持血壓平穩(wěn)，若患者病情穩(wěn)定，叮囑患者術(shù)后1 w進行床下活動。⑥健康宣教：說明禁止吸煙的重要性，積極創(chuàng)造條件，使病區(qū)成為無煙病房，出院后叮囑患者保護耳廓，經(jīng)常按摩耳廓，清洗耳廓時不使用刺激性皂液，控制水溫在39℃～41℃。

1.3療效評定 評價入選病例斷耳再植術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

10例患者手術(shù)均順利完成，經(jīng)精心護理均康復出院，術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，10例患者聽力正常，再植耳廓外觀良好，無1例患者發(fā)生軟骨膜炎癥。

3討論

斷耳再植術(shù)是治療耳廓離斷傷的常用方法，已廣泛開展，做好斷耳再植術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護理具有積極的意義。

大量研究證實[1-2]，斷耳再植術(shù)在耳廓離斷損傷中具有較高的臨床應(yīng)用價值，徐小、胡葉苗、凌曉紅[3]的研究結(jié)果顯示，5例斷耳再植術(shù)患者經(jīng)圍手術(shù)期護理后，4例患者患耳順利成活，術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，患者聽力均恢復至正常水平，本研究結(jié)果顯示，10例患者手術(shù)均順利完成，經(jīng)術(shù)后隨訪，患者聽力正常，再植耳廓外觀良好，無1例患者發(fā)生軟骨膜炎癥，近似于相關(guān)研究結(jié)果[4]，進一步表明做好斷耳再植術(shù)患者的圍手術(shù)期護理具有積極的意義。

耳廓受創(chuàng)傷后，患者會擔心離斷耳能否接活，擔心是否傷殘，是否對日后擇業(yè)、生活及社會交往造成不利影響，為患者進行心理干預，可改善其心理狀態(tài)；耳廓血管少且纖細，極容易發(fā)生痙攣、栓塞，導致再植失敗，因此，應(yīng)給予患者體位護理、藥物護理、飲食護理等工作，可促進康復；耳廓再植后，容易出現(xiàn)出血傾向，適當應(yīng)用抗凝、擴血管藥物，可改善預后，減少藥物不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，圍手術(shù)期護理在耳廓離斷傷患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得各級醫(yī)院進一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻：

[1]張俊峰.淺析斷耳再植患者圍手術(shù)期的護理要點[J].中國實用醫(yī)藥，2013，09（01）：200-201. [2]王鳳琴.斷耳再植圍術(shù)期的護理措施[J].中外醫(yī)療，2013，06（20）：149-151.

[3]徐小，胡苗葉，凌曉紅.5例斷耳再植患者的圍手術(shù)期護理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，09（05）：755-756.

[4]王靜，丁啟方，馬玉紅.斷指再植術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，11（09）：37-38.編輯/肖慧