摘要：目的 討論消化性潰瘍急性穿孔的臨床診治體會(huì)。方法 抽取我院2012年5月～2013年5月收治的80例消化性潰瘍急性穿孔患者，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，觀察組50例，觀察組患者采取手術(shù)治療的方法，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的藥物治療方法，對(duì)比兩組患者的臨床診治結(jié)果。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為90%，對(duì)照組治療的總有效率為70%，兩組患者治療效果差異顯著，表示手術(shù)治療消化性潰瘍急性穿孔具有十分重要的意義。結(jié)論 及早確診患者病情并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療能夠很大程度上改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；急性穿孔；臨床治療

消化性潰瘍（peptic ulcer）是慢性潰瘍中的一種，主要的發(fā)病區(qū)域是在十二指腸處或者是胃部[1]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍一般是由幽門(mén)螺桿菌所引起的[2]。消化性潰瘍的臨床特征主要是病情的發(fā)作時(shí)間為周期性，患者在發(fā)病狀態(tài)下主要表現(xiàn)為腹部的節(jié)律性的疼痛，這也可以稱為是消化系統(tǒng)中十分常見(jiàn)的一種疾病[3]。消化性潰瘍急性穿孔是消化性潰瘍疾病中十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種并發(fā)癥的起病時(shí)間急，病情十分嚴(yán)重，一般情況下會(huì)需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療才能快速控制病情[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年5月～2013年5月收治的80例消化性潰瘍急性穿孔患者，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，觀察組50例。觀察組中男性30例，女性20例，年齡10～40歲，平均年齡為25歲；對(duì)照組患者中男性17例，女性13例，其中年齡14～38歲，平均年齡為26歲。兩組患者的病程大致在3～5年內(nèi)，患者均存在消化性潰瘍病史。觀察組患者采取手術(shù)治療的方法，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的藥物治療方法，對(duì)比兩組患者的臨床診治結(jié)果。兩組患者在年齡、性別的病程等方面差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 傳統(tǒng)的治療方法是藥物治療，具體的治療步驟為：首先囑咐患者禁食，幫助患者胃部達(dá)到減壓的效果。同時(shí)給予電解質(zhì)的靜脈注射，主要目的是維持體內(nèi)的平衡。靜脈注射一些抗感染藥物，然后再靜脈注射一些質(zhì)子泵拮抗劑，最后嚴(yán)密觀察患者的身體狀況。

手術(shù)治療主要指的是單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)進(jìn)行橫行操作，間斷全層進(jìn)行縫合穿孔，手術(shù)用線使用可吸收線，并使用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋。手術(shù)過(guò)程中要在腹腔使用一些生理鹽水進(jìn)行反復(fù)的清洗。手術(shù)過(guò)后，要跟傳統(tǒng)的藥物治療一樣靜脈注射抗感染藥物，然后在這個(gè)的基礎(chǔ)上靜脈注射一些質(zhì)子泵拮抗劑。仔細(xì)觀察患者治療后的身體變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示的是對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療的總有效率為90%，對(duì)照組治療的總有效率為70%，兩組患者治療效果差異顯著，表示手術(shù)治療消化性潰瘍急性穿孔具有十分重要的意義。因此，及早確診患者病情并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療能夠很大程度上改善患者的生活質(zhì)量。P<0.05表示對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

由于消化性的潰瘍急性穿孔具有起病急和病情發(fā)展十分快速的特點(diǎn)，所以假如不能及時(shí)進(jìn)行治療有可能使得患者產(chǎn)生感染性的休克而引發(fā)生命危險(xiǎn)[5]?；加邢詽兗毙源┛椎幕颊咄ǔ６及橛邢詽兊牟∈罚颊呖赡芡蝗桓杏X(jué)到腹部疼痛和全腹壓痛等。除此之外，依舊有些患者的臨床特征不明顯，尤其是一些老年患者。因?yàn)樗麄兊纳眢w機(jī)理的反應(yīng)很慢，導(dǎo)致他們對(duì)于疼痛的感覺(jué)不夠敏感，所以經(jīng)常伴有很多種病癥。潰瘍的發(fā)生易導(dǎo)致臨床癥狀疊加或者是掩蓋等情況，再加上脂肪的堆積會(huì)給具體的治療帶來(lái)困難。針對(duì)一些免疫功能不強(qiáng)的患者，他們體內(nèi)的白細(xì)胞和體溫都不能夠及時(shí)的反應(yīng)他們病情的發(fā)展程度，同樣會(huì)造成具體治療過(guò)程中的困難。

目前我國(guó)主要的手術(shù)治療方法分為單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)和徹底的潰瘍手術(shù)。一般情況下，會(huì)選擇使用單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)，因?yàn)樗哂胁僮骱?jiǎn)單和時(shí)間短以及危險(xiǎn)性小的一系列特點(diǎn)。而徹底手術(shù)指的是一次性地進(jìn)行穿孔和潰瘍，不需要進(jìn)行二次手術(shù)。但是這種手術(shù)方式操作十分復(fù)雜，具有很大的危險(xiǎn)性。徹底性的手術(shù)包括胃部大切除、縫合穿孔后進(jìn)行選擇性的迷走神經(jīng)切斷加幽門(mén)成型或者是胃竇切除術(shù)等。醫(yī)院要根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行選擇。藥物治療主要是指在讓患者進(jìn)行禁食后對(duì)患者的胃部解壓，然后通過(guò)靜脈注射一系列的藥物，幫助患者逐漸擺脫病痛。另外，手術(shù)治療方式和藥物治療這兩種方法的共同點(diǎn)是在治療最后階段要對(duì)患者靜脈注射一些抗感染藥物，防止患者發(fā)生交叉感染。藥物治療對(duì)于一些潰瘍癥狀不明顯的患者可以取得一定的積極效果，但是對(duì)于大多數(shù)的患有消化性潰瘍急性穿孔的患者來(lái)說(shuō)，病情發(fā)展十分迅速且病痛強(qiáng)烈，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠在時(shí)間上減少患者的病痛，幫助患者盡早擺脫病魔。

當(dāng)患者的機(jī)體胃腸道的黏膜受到了損傷，就給幽門(mén)螺旋菌直接創(chuàng)造了良好的生長(zhǎng)環(huán)境。另外，胃酸能夠?qū)ξ改c道進(jìn)行腐蝕性刺激。因此，急性穿孔通常為潰瘍中十分常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于兒童患者在癥狀方面不會(huì)呈現(xiàn)明顯的特征，而急性穿孔的發(fā)病時(shí)間非常急且會(huì)讓患者感覺(jué)十分痛苦，想要早期對(duì)兒童患者進(jìn)行診斷具有十分大的難度?；加屑毙源┛谆颊叩拇┛状笮『褪欠袷秋柛勾┛锥寄軌蛴绊懟颊咭绯鑫锏那闆r，從而影響患者在發(fā)病時(shí)候癥狀的輕重緩急。在急性穿孔診斷的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐恍┐┛纵^小而被一些溢出物堵塞，使得氣體難以成功通過(guò)，這樣X(jué)線會(huì)在檢測(cè)氣腹征的時(shí)候顯示是陰性，造成誤診。因此，針對(duì)這種誤診的情況，醫(yī)生可以建議患者在過(guò)段時(shí)間后進(jìn)行腹透檢查，以便確定病癥。

綜上所述，針對(duì)消化性潰瘍急性穿孔患者通常有兩種治療效果，分別為藥物治療和手術(shù)治療。但是一般情況下會(huì)選擇手術(shù)治療的方法，雖然單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)并不能從根本上徹底地解決消化性的潰瘍問(wèn)題，但是它能對(duì)治療一些并發(fā)癥產(chǎn)生一定的積極效果。筆者對(duì)本院2012年5月～2013年5月收治的80例消化性潰瘍急性穿孔患者進(jìn)行分組討論，將兩組患者分為兩組，對(duì)兩組患者分別采取藥物治療和手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療相比藥物治療更具有臨床推廣意義。進(jìn)行手術(shù)治療的患者在總有效率上明顯高于進(jìn)行藥物治療的患者。筆者在本文中對(duì)消化性潰瘍急性穿孔的病癥進(jìn)行了細(xì)致而全面的分析，并對(duì)如何更有效地治療該病癥有了對(duì)比性的分析，以期為促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提供建議。

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編輯/肖慧