摘要：為進(jìn)一步科學(xué)配置護(hù)理人力資源，提高護(hù)理管理者排班效率，提高護(hù)士工作積極性、工作效率及排班滿(mǎn)意度，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，結(jié)合臨床護(hù)理工作需求，我院護(hù)理部研制開(kāi)發(fā)了一體化智能電子排班模塊，以替代傳統(tǒng)手工排班。系統(tǒng)運(yùn)行1年后，有效節(jié)約了管理者排班時(shí)間，提高了護(hù)士排班滿(mǎn)意度，優(yōu)化了護(hù)理人力資源效能管理。

關(guān)鍵詞：電子排班系統(tǒng)；效能管理；護(hù)理人力資源

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）在護(hù)理管理應(yīng)用領(lǐng)域中的不斷拓展，有效提高了護(hù)理管理者對(duì)信息數(shù)據(jù)應(yīng)用的能力。科學(xué)有效的配置護(hù)理人力資源一直是護(hù)理管理者關(guān)注的課題，在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用[1]。排班作為人力資源合理配置的一個(gè)重要因素，在信息化護(hù)理管理時(shí)代賦予了新的發(fā)展主題和內(nèi)涵，以更好為患者需求服務(wù)。同時(shí)，科學(xué)合理地進(jìn)行護(hù)士排班能降低人力資源的運(yùn)營(yíng)成本及護(hù)士離職率[2]。2012年，我院護(hù)理部以HIS為基礎(chǔ)，成立護(hù)理信息小組組織架構(gòu)，在全院范圍內(nèi)調(diào)研信息化彈性排班需求，通過(guò)外出參觀調(diào)研，軟件公司洽談、前期開(kāi)發(fā)測(cè)試、臨床試點(diǎn)維護(hù)等階段，研發(fā)出一體化電子排班模塊，同年投入使用，以自動(dòng)化排班模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)手工排班，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院為一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，全院共有護(hù)士1100余名，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、門(mén)急診、手供及康復(fù)等系統(tǒng)，共有40多個(gè)護(hù)理單元。本院信息系統(tǒng)先后經(jīng)歷1997年His 系統(tǒng)、2002年lis掃碼系統(tǒng)（Laboratory Information Management System）、2008年EMR（Electronic Medical Record）與PACS（Picture Archiving and Communication Systems）、2011年數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、2012年物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)等五個(gè)發(fā)展階段。HIS的廣泛應(yīng)用及大量數(shù)據(jù)，為護(hù)理人力資源信息化管理提供了規(guī)范的、系統(tǒng)的的數(shù)據(jù)平臺(tái)。借助本院HIS系統(tǒng)及國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果和思路，2012年我院研究設(shè)計(jì)了科學(xué)、合理、快捷的一體化電子排班信息系統(tǒng)，應(yīng)用于護(hù)理人力資源管理。

1.2排班模塊設(shè)計(jì)及應(yīng)用

1.2.1設(shè)計(jì)思路 傳統(tǒng)排班法存在低效、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)困難及隨意性大、透明度低，不能充分體現(xiàn)公平、公開(kāi)原則。同時(shí)，因護(hù)理工作的不確定因素及部分護(hù)理管理者的主觀因素，排班很難做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，難以全面落實(shí)人力資源等級(jí)管理制度，難以保證排班質(zhì)量[3]。因此，需要為排班者提供靈活的排班策略。改革后電子排班以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以患者為中心、以護(hù)理工作為軸心，建立全院數(shù)據(jù)平臺(tái)，共享護(hù)理人力資源信息；以科學(xué)配置人力資源為核心，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)調(diào)度護(hù)理人力資源，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)、精細(xì)、規(guī)范的人力效能管理；以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性為目標(biāo)，提高護(hù)理人力資源效率（工作效率）與效益（能級(jí)對(duì)應(yīng)）。

1.2.2 設(shè)計(jì)原則 電子排班采用病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理下的多個(gè)護(hù)理組排班模式，各護(hù)理單元可根據(jù)各自特點(diǎn)自由設(shè)置班次，護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)工作需要調(diào)整各護(hù)士當(dāng)班時(shí)間，實(shí)行快速、簡(jiǎn)潔電子排班操作。綜合考慮我院護(hù)理工作多方面需求，本模塊設(shè)計(jì)原則：①體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理（通過(guò)PDA與排班系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)責(zé)任制包干患者）；②優(yōu)化彈性調(diào)度（機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)度、片區(qū)護(hù)士調(diào)度、護(hù)理應(yīng)急小組）；③明確層級(jí)管理授權(quán)；④完善多元數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；⑤能級(jí)對(duì)應(yīng)（色彩管理）；⑥體現(xiàn)高效、便捷、精準(zhǔn)原則。

1.2.3權(quán)限管理 電子排班實(shí)行護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理負(fù)責(zé)制，層層負(fù)責(zé)。護(hù)理部可修正全院護(hù)理人員班次，對(duì)全院護(hù)理人力資源行統(tǒng)籌管理，并統(tǒng)一分配賬戶(hù)授權(quán)到各護(hù)理單元，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員排班，病區(qū)護(hù)士只有查詢(xún)權(quán)限。基于電子排班系統(tǒng)的規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，系統(tǒng)對(duì)排班過(guò)程中的用戶(hù)權(quán)限、部分?jǐn)?shù)據(jù)等功能進(jìn)行統(tǒng)一管理，如：護(hù)士長(zhǎng)更改班次時(shí)不得超過(guò)3d，遇特殊情況需向護(hù)理部申請(qǐng)，并納入護(hù)士長(zhǎng)月度考核，護(hù)士無(wú)改班權(quán)限。

1.2.4排班設(shè)置 該排班功能菜單包括科室排班、科室考勤、排班查詢(xún)、排班休假匯總、排班天數(shù)匯總、彈性排班及人員調(diào)動(dòng)記錄等功能。班次涵蓋日班、中班、夜班、片區(qū)巡查班、各種休息等；功能菜單包含新增、保存、取消、刪除、修改、排班計(jì)劃（本周、上周）、審核等內(nèi)容。同時(shí)，包含了護(hù)士姓名、工號(hào)、日歷表，其數(shù)據(jù)來(lái)源于HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，可以查看不同時(shí)間段的排班情況。通過(guò)排班系統(tǒng)，各病房每位護(hù)士的白班、中班、晚班、周末班、工時(shí)數(shù)、護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別人數(shù)、平均工作量都可以顯示并查詢(xún)。

1.2.5彈性排班 電子排班模塊建有機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)（病區(qū)人力應(yīng)急儲(chǔ)備班、夜間片區(qū)巡查班及節(jié)假日負(fù)責(zé)班），可以更好地滿(mǎn)足臨床需要。通過(guò)系統(tǒng)查詢(xún)可直觀顯示彈性排班記錄、人員調(diào)動(dòng)記錄及調(diào)動(dòng)原因，為快速調(diào)配人力資源提供了信息平臺(tái)。機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)中人員詳細(xì)資料包括員工號(hào)、護(hù)理單元、姓名、性別、出生年月、職稱(chēng)、工作時(shí)間、最終學(xué)歷、聯(lián)系電話(huà)。

1.2.6統(tǒng)計(jì)查詢(xún) 統(tǒng)計(jì)和查詢(xún)包括護(hù)理工作量、出勤天數(shù)、班次、病區(qū)人員飽和度及節(jié)假日休息匯總統(tǒng)計(jì)等信息，以提供任意時(shí)間段不同級(jí)別護(hù)理人員的工作量及休息的統(tǒng)計(jì)和查詢(xún)。各病房每位護(hù)士白班、中班、晚班、周末班、工時(shí)數(shù)、護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別人數(shù)、平均工作量都可以顯示并查詢(xún)，為量化、信息化護(hù)理工作量及護(hù)理人力資源測(cè)算提供了科學(xué)依據(jù)。

2應(yīng)用成效

2.1排班效率顯著提高 電子排班設(shè)置簡(jiǎn)潔大方，操作程序簡(jiǎn)易快速，實(shí)現(xiàn)了智能化一鍵排班。同時(shí)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為管理者排班提供了各種輔助功能，如進(jìn)行新一周排班時(shí)，可直接繼承上1w的排班以及各天之間可以互換調(diào)整等，大大節(jié)約了排班時(shí)間和工作量，縮減管理者在非專(zhuān)業(yè)技術(shù)上的時(shí)間，月排班時(shí)間由1.5h降低至1h。同時(shí)，信息化是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效方法，通過(guò)電子排班，科學(xué)配置人力資源，提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。

2.2排班決策快捷、科學(xué) 電子排班提供的強(qiáng)大數(shù)據(jù)源，為護(hù)理管理者科學(xué)決策人力資源調(diào)配提供了系統(tǒng)、可靠、快捷、量化的評(píng)估資料。通過(guò)電子排班，護(hù)理部可隨時(shí)掌握全院排班情況及每名護(hù)士的班時(shí)，且在排班表確定后，系統(tǒng)可記錄在排班表執(zhí)行過(guò)程中人員班次的調(diào)整原因，為優(yōu)化人員配置提供了依據(jù)，改變了以往調(diào)配護(hù)士煩瑣，而且對(duì)抽調(diào)人員情況摸得準(zhǔn)、調(diào)得快，為應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件提供了便捷。如通過(guò)PDA（Personal Digital Assistant，PDA）為硬件精確計(jì)算出病區(qū)在院患者數(shù)、危重、特級(jí)一級(jí)患者數(shù)、護(hù)士工作量及人員飽和度，為護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)確調(diào)配人力資源提供了數(shù)據(jù)，避免了工作不均衡或崗位閑忙懸殊差別大等現(xiàn)象，而使工作飽和又不超負(fù)荷，特別是遇突發(fā)性事件時(shí)更顯其優(yōu)勢(shì)，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

2.3人力資源效能管理進(jìn)一步提高 以信息化平臺(tái)為載體的電子排班，將臨床需求與護(hù)理人員能級(jí)差異、工作量均衡、個(gè)人偏好等諸多因素充分結(jié)合，以在全院層面上來(lái)彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，優(yōu)化了各班次的人員結(jié)構(gòu)，減少了護(hù)理人員崗位異動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了人力資源使用的最大，提高了工作效率和工作質(zhì)量，在不增加總體人力成本的前提之下，通過(guò)內(nèi)部的調(diào)整來(lái)達(dá)到人力資源的最佳配置，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人力資源測(cè)算信息化，為科學(xué)統(tǒng)籌護(hù)理人力資源，合理使用奠定了基礎(chǔ)。

2.4為實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員分層配置及彈性排班奠定基礎(chǔ) 各病房基于信息化護(hù)理人力資源測(cè)量，根據(jù)各班護(hù)理工作量需求，計(jì)算各班次在班護(hù)士數(shù)，形成各病房排班模式，實(shí)施彈性排班制度。另外，護(hù)理部根據(jù)電子排班系統(tǒng)掌握全院各病房每天上班護(hù)士人數(shù)，在某些病區(qū)臨時(shí)人員緊張及工作量突然增加的情況下，給予及時(shí)補(bǔ)充，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成，滿(mǎn)足患者需要，同時(shí)在合理人力配置基礎(chǔ)上優(yōu)化組合、最大化利用好不同層次能級(jí)的護(hù)理人員、合理配置不同等級(jí)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的才能，達(dá)到護(hù)理人力資源的合理配置與有效利用，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5]。例如在春節(jié)期間，我院護(hù)理部垂直調(diào)配了院內(nèi)部分機(jī)動(dòng)護(hù)士，充實(shí)到神經(jīng)外科病房及急診室，有效緩解了危重科室工作壓力，發(fā)揮了積極的作用，出色地完成了護(hù)理工作，是機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)在彈性排班管理中應(yīng)用效果的一個(gè)具體體現(xiàn)。

2.5為精細(xì)績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持 護(hù)理排班作為人力資源管理的重要組成部分，也是護(hù)理人員考勤、績(jī)效、培訓(xùn)管理的重要依據(jù)。電子排班提高了護(hù)士出勤率、夜班數(shù)、節(jié)假日時(shí)數(shù)、片區(qū)值班數(shù)等護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)分析及管理決策的準(zhǔn)確性（崗位設(shè)置、床護(hù)比等），為細(xì)化夜班費(fèi)、節(jié)假日加班費(fèi)、績(jī)效考核等費(fèi)用管理提供了數(shù)據(jù)支持。直觀的績(jī)效統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)意識(shí)，提高了工作積極性及自我管理主動(dòng)性。公平、公開(kāi)的激勵(lì)考評(píng)機(jī)制，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極，促進(jìn)了護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，護(hù)理管理也上了一個(gè)臺(tái)階。

2.6進(jìn)一步完善護(hù)理垂直管理體系 電子排班模塊以三級(jí)管理架構(gòu)為核心，采用護(hù)理部掌控-科護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控-護(hù)士長(zhǎng)直接管理的垂直管理體系。通過(guò)電子排班系統(tǒng)護(hù)理部可全局動(dòng)態(tài)掌控全院各護(hù)理單元人力資源結(jié)構(gòu)及調(diào)配情況，對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施及時(shí)、統(tǒng)一調(diào)配，避免了因數(shù)據(jù)不全面、不準(zhǔn)確導(dǎo)致的護(hù)理人力資源管理與臨床實(shí)際需求的脫節(jié)，而影響管理效率。同時(shí)，電子排班系統(tǒng)自動(dòng)生成全院護(hù)理人員機(jī)動(dòng)支援、輪轉(zhuǎn)、院內(nèi)進(jìn)修等調(diào)配記錄，科護(hù)士長(zhǎng)掌控并調(diào)度科內(nèi)護(hù)理人力資源，進(jìn)一步完善了我院護(hù)理垂直管理體系。

2.7 推進(jìn)人性化護(hù)理管理 基于HIS系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)工作行標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人力資源行信息化監(jiān)測(cè)與測(cè)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源動(dòng)態(tài)測(cè)量，既體現(xiàn)了\"以人文本，以患者為中心\"的服務(wù)理念，又公平地體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)與技術(shù)價(jià)值，很大程度上優(yōu)化了護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員的工作起到了良好的導(dǎo)向作用。同時(shí)，電子排班其規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理體系，有效地減少了護(hù)士改班、換班及崗位異動(dòng)等不良現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了公平、公正、透明的人力資源管理制度，顯著提高了護(hù)士排班滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度由2012年3月的 60.45%上升至2013年5月的90.55%，較陳璐[3]研究的護(hù)士排班滿(mǎn)意度結(jié)果有所上升，有效保持了護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性。電子排班采用同級(jí)比較彈性調(diào)度，按職、按級(jí)上崗，起到以老帶新，新老搭配，充分發(fā)揮了集體智慧，有利于護(hù)士建立感情和調(diào)整心態(tài)，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士合作精神。此外，護(hù)理人員可提前提出需求，便于安排生活學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷管理。

2.8進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理管理信息化建設(shè) 護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)化管理是護(hù)理工作在醫(yī)院信息化發(fā)展需求中的必然之路，也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向[6]。電子排班的廣泛應(yīng)用，保證了護(hù)理人員信息庫(kù)的準(zhǔn)確，與院人事科的全院人力信息庫(kù)保持一致，為開(kāi)發(fā)護(hù)理人員技術(shù)檔案管理、技能培訓(xùn)管理、人事考核管理等護(hù)理管理系統(tǒng)，提供了重要依據(jù)。

3結(jié)論

護(hù)理人員的合理配置與使用在醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用，是提升服務(wù)品質(zhì)、保證護(hù)理安全、穩(wěn)定護(hù)質(zhì)量的基石[1]，決定著護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向與前景。研發(fā)和建立護(hù)理人力資源電子排班體系，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源信息化實(shí)時(shí)查詢(xún)、監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)分析，為科學(xué)配置護(hù)理人力資源、彈性排班提供可靠依據(jù)，不僅是對(duì)現(xiàn)有HIS的拓展和延伸，更是護(hù)理人力資源信息化管理的需求。改革后電子排班結(jié)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，遵循以人為本、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，使人力資源管理逐步步入科學(xué)化、規(guī)范化、信息化和現(xiàn)代化的軌道，有效地提高了排班效率、護(hù)士排班滿(mǎn)意度和護(hù)理工作效能，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及護(hù)理人才培養(yǎng)起著重要作用，有助于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理信息化管理體系的構(gòu)建，同時(shí)有效地開(kāi)發(fā)了醫(yī)院內(nèi)部人力資源，促進(jìn)了醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、快速發(fā)展[7]。

本院在基于信息化平臺(tái)的分層次、能級(jí)對(duì)應(yīng)的電子排班實(shí)踐中取得了一定成果，對(duì)現(xiàn)有人力資源做到了合理分配，職責(zé)分明，分層使用，各盡其能，有效地提升了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。但該排班模塊尚處于運(yùn)行初級(jí)階段，還需對(duì)影響排班效能的相關(guān)因素及制約條件做深入剖析，對(duì)相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)效果做進(jìn)一步總結(jié)，開(kāi)發(fā)出適合我國(guó)國(guó)情及不同等級(jí)醫(yī)院的排班系統(tǒng)軟件，以達(dá)到科學(xué)配置人力資源，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

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