摘要：健全全民醫(yī)保體系，將大學(xué)生全面納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，是黨和國家對(duì)民生工作的重視，體現(xiàn)了對(duì)大學(xué)生的關(guān)懷。本文分析了當(dāng)前高職大學(xué)生醫(yī)保工作現(xiàn)狀及存在的問題，并從提升醫(yī)保工作有效性的角度出發(fā)，提出了進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)保工作的建議。

關(guān)鍵詞：高職院校大學(xué)生醫(yī)保問題建議

十八大報(bào)告指出健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。自2008年，大學(xué)生開始被納入全民醫(yī)保體系以來，經(jīng)過幾年的發(fā)展，各地逐步建立了較適宜的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度。然而，就全民醫(yī)保目標(biāo)而言，大學(xué)生醫(yī)保在運(yùn)行過程中仍然存在一些不盡如人意的地方。

一、我國高職院校大學(xué)生醫(yī)保存在的問題

（一）責(zé)任主體的權(quán)力與義務(wù)不夠明確，工作時(shí)效性不高

大學(xué)生醫(yī)保實(shí)施對(duì)象是在校大學(xué)生，政策性強(qiáng)，涉及教育部門、社保部門、財(cái)政部門及各高校等多方管理主體。由于彼此沒有隸屬關(guān)系，在政策落實(shí)、費(fèi)用報(bào)銷、資金撥付等方面，行政手續(xù)繁雜，工作效率不高。在資金、人員方面投入不足，大部分高職院校醫(yī)保工作由專職學(xué)生工作人員牽頭，手續(xù)繁雜、工作量大，工作時(shí)效性差，不能及時(shí)做到以人為本、服務(wù)學(xué)生，阻礙了大學(xué)生醫(yī)保工作的全面完善。

（二）長效機(jī)制不完善，工作階段性明顯

由于高職院校學(xué)制和教學(xué)類型的特殊性，大學(xué)生醫(yī)保工作長效機(jī)制的建立有待完善。大學(xué)生醫(yī)保工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要政府教育、財(cái)政、社保等部門的配合，更需要高校本身建立從上到下的醫(yī)保工作體系，包括領(lǐng)導(dǎo)辦公室、院系工作小組、校醫(yī)院、學(xué)生管理人員等多方主體的配合工作。目前，多數(shù)高職院校還處于完成“任務(wù)”階段，醫(yī)保工作的“階段性”明顯，沒有根據(jù)政策要求主動(dòng)建立健全本校大學(xué)生醫(yī)保工作體系，大學(xué)生醫(yī)保工作的制度化、專業(yè)化有待探索。

（三）高職大學(xué)生群體醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)保制度認(rèn)識(shí)模糊，重視不夠

由于高職院校學(xué)制短，實(shí)踐性強(qiáng)，大學(xué)生普遍對(duì)醫(yī)保制度認(rèn)識(shí)較為模糊、定位不清，主要表現(xiàn)在：一是受“傳統(tǒng)保守觀念”影響，部分大學(xué)生忌諱有“萬一”情況，主動(dòng)了解并參保意識(shí)較差。二是大學(xué)生處于人生最美好的階段，身體機(jī)能最好，生病少，參保意味著浪費(fèi)金錢，僥幸心理使得部分大學(xué)生不愿去參保。三是對(duì)大學(xué)生醫(yī)保與其他商業(yè)類保險(xiǎn)的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，已參加其他類型保險(xiǎn)的學(xué)生不愿“重復(fù)”參保。四是沒有意識(shí)到大學(xué)生醫(yī)保，對(duì)于解決大學(xué)生重特大疾病醫(yī)療保障問題的“體制意義”。

（四）高職院校的大學(xué)生醫(yī)保工作，力度不夠、途徑有限、方法單一

大學(xué)生醫(yī)保政策的落實(shí)靠的是高校思政工作者的努力，然而大部分高校只是在新生入學(xué)的時(shí)候通過新生入學(xué)手冊(cè)告知學(xué)生醫(yī)保政策，但許多學(xué)生根本不會(huì)關(guān)注。高職院校醫(yī)保工作者對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的參保流程、醫(yī)保待遇、報(bào)銷程序，宣傳不夠?qū)I(yè)、詳實(shí)。醫(yī)保宣傳工作存在“走過場(chǎng)”行為，在目前從學(xué)費(fèi)直接劃扣醫(yī)保費(fèi)用的前提下，思想政治教育功用未能充分發(fā)揮，缺乏針對(duì)性的專題教育。

（五）醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷程序復(fù)雜，校醫(yī)院醫(yī)療水平不高，阻礙著大學(xué)生醫(yī)保工作的推進(jìn)

一方面，大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用的發(fā)生具有不可確定性和報(bào)銷過程的漫長性。多數(shù)高校實(shí)行人工審查、人工發(fā)放的報(bào)銷模式，沒有實(shí)行時(shí)報(bào)時(shí)銷和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，缺乏硬件投入和專業(yè)技術(shù)人員，導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷效率低，患病學(xué)生無法及時(shí)享受到醫(yī)?！案＠?。另一方面，高職院校的校醫(yī)院普遍存在著醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)單、陳舊，保障水平低、服務(wù)態(tài)度差等問題。校醫(yī)院本應(yīng)成為大學(xué)生醫(yī)保工作推進(jìn)的“前沿陣地”，但自身?xiàng)l件的不足，使得學(xué)生的大病小病只能去校外大醫(yī)院就診，一定程度上打擊了大學(xué)生在校參保的信心。

二、全面落實(shí)大學(xué)生醫(yī)保的重要意義

（一）構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，促進(jìn)高校和諧穩(wěn)定的需要

做好大學(xué)生醫(yī)保工作是保障大學(xué)生身體健康，健全全民醫(yī)保體系的需要，更是以人為本、服務(wù)學(xué)生，有序開展思想政治教育工作，促進(jìn)社會(huì)和諧及校園穩(wěn)定的需要。

（二）以人為本，培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要

大學(xué)生醫(yī)保滿足了基本醫(yī)療需求，宣傳了健康知識(shí)，提高了大學(xué)生的健康意識(shí)，對(duì)維護(hù)社會(huì)公平正義，加快實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障目標(biāo)，增強(qiáng)大學(xué)生群體的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，造就高素質(zhì)人才具有重要意義。

（三）有利于促進(jìn)大學(xué)生心理健康，推動(dòng)思想政治教育方法改革

大學(xué)生醫(yī)保的全面推進(jìn)，緩解了大學(xué)生醫(yī)療上的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于大學(xué)生心理疾病的治療和心理問題的解決，從工作方法上助推了大學(xué)生思想政治教育的探索。

（四）完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是健全全民醫(yī)保體系的需要

大學(xué)生群體是我國建立和完善全民醫(yī)保體系的重要目標(biāo)人群，做好大學(xué)生醫(yī)保工作，對(duì)建立健全醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革水平具有重要意義。

三、進(jìn)一步落實(shí)高職院校大學(xué)生醫(yī)保工作的有效性選擇

（一）加大高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入，提升保障水平，增強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保服務(wù)工作的有效性

在新生入學(xué)之時(shí)，高職院校要加強(qiáng)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的合作，邀請(qǐng)相關(guān)專家為大學(xué)生開設(shè)健康教育類、醫(yī)療保險(xiǎn)類講座，豐富大學(xué)生的課外知識(shí)，并提供健康咨詢服務(wù)，提升大學(xué)生了解、參與醫(yī)保的興趣和意識(shí)。此外，積極嘗試與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，形成長效互動(dòng)機(jī)制，開辟學(xué)習(xí)、實(shí)踐基地，創(chuàng)新大學(xué)生志愿服務(wù)類型。

加大對(duì)校醫(yī)院的管理和投入，提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)校醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力和競(jìng)爭(zhēng)力，達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并面向大學(xué)生和社會(huì)開放，同時(shí)可以為本校大學(xué)生及周邊居民提供首診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)保服務(wù)。

（二）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，切實(shí)提高大學(xué)生醫(yī)保組織工作的有效性

高職院校要加強(qiáng)組織和管理，建立長效工作機(jī)制，提高工作效率和服務(wù)水平。建立大學(xué)生醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌保障、分工負(fù)責(zé)，密切聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)，及時(shí)將有關(guān)政策落實(shí)到位。實(shí)行工作任務(wù)責(zé)任制，各院系相應(yīng)成立工作小組，實(shí)行專人專職，配備相關(guān)資源，充分調(diào)動(dòng)專職教師、學(xué)生干部、學(xué)生黨員，做好參保大學(xué)生信息的采集、錄入及報(bào)銷統(tǒng)計(jì)工作，切實(shí)把黨和政府對(duì)大學(xué)生的關(guān)愛落到實(shí)處。

（三）集中創(chuàng)新方式方法，加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保宣傳工作的有效性

在宣傳形式上，要綜合運(yùn)用校園網(wǎng)、廣播站、QQ群、微博、微信等新載體，全方位宣傳大學(xué)生醫(yī)保政策的具體內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生應(yīng)知盡知。建立宣傳工作長效機(jī)制，將大學(xué)生醫(yī)保宣傳手冊(cè)隨入學(xué)通知書一起發(fā)放，使新生對(duì)醫(yī)保有初步認(rèn)知；在新生入學(xué)時(shí)，把大學(xué)生參保作為入學(xué)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，制定工作計(jì)劃，層層分解落實(shí)；在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，通過專職教師、學(xué)生會(huì)、學(xué)生社團(tuán)等形式，宣傳大學(xué)生醫(yī)保，形成宣傳教育工作常態(tài)化。

在宣傳教育內(nèi)容上，要重點(diǎn)做好參保手續(xù)、參保流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷辦法的宣傳、解讀及咨詢工作，務(wù)必讓每個(gè)學(xué)生了解到醫(yī)保政策的優(yōu)越性，讓學(xué)生感受到黨和國家對(duì)大學(xué)生的殷切關(guān)懷。

（四）開設(shè)醫(yī)保類課程，增強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保校園文化建設(shè)的有效性

一方面，高?？砷_設(shè)醫(yī)保類公共選修課， 引領(lǐng)大學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)健康和醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，提高應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)能力，為大學(xué)生醫(yī)保意識(shí)的提高提供文化支撐；另一方面，要充分發(fā)揮學(xué)生會(huì)、大學(xué)生醫(yī)保社團(tuán)等組織聯(lián)系青年學(xué)生的作用，定期開展醫(yī)保類的趣味活動(dòng)、主題演講、征文賽、辯論賽、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，努力營造學(xué)醫(yī)保、懂醫(yī)保、用醫(yī)保的校園醫(yī)保文化氛圍。

（五）構(gòu)建多層有序的大學(xué)生醫(yī)保管理體系，提高大學(xué)生醫(yī)保管理的有效性

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政策性強(qiáng)，涉及面廣，需要相關(guān)部門高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、積極穩(wěn)妥地做好這項(xiàng)工作。首先，教育部門要做好各高校的協(xié)調(diào)工作，督促檢查大學(xué)生醫(yī)保

工作的推進(jìn)情況；其次，社保部門要與時(shí)俱進(jìn)，調(diào)查落實(shí)大學(xué)生參保的最新情況，制訂合乎大學(xué)生需求的具體政策；再次，政府財(cái)政部門要提高醫(yī)療費(fèi)用保障力度，及時(shí)落實(shí)補(bǔ)助資金和報(bào)銷資金；最后，高校要成立專職管理機(jī)構(gòu)，建立與醫(yī)保經(jīng)辦部門的協(xié)調(diào)機(jī)制，主動(dòng)做好政策宣傳、參保組織、就醫(yī)管理等工作，并將醫(yī)療救助納入助學(xué)范圍，妥善解決家庭經(jīng)濟(jì)困難及大病、重病學(xué)生的參保就醫(yī)問題。各管理主體要切實(shí)提高專職醫(yī)保工作人員比重，充實(shí)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)力量，重點(diǎn)做好大學(xué)生參保的信息管理、費(fèi)用審核、報(bào)銷等工作，構(gòu)建起多層、有序、高效的大學(xué)生醫(yī)保管理體系。

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