【摘要】醫(yī)院屬于非盈利性事業(yè)單位，其會計核算與傳統(tǒng)的企業(yè)會計核算不同，在會計準(zhǔn)則上有專門的《非盈利性組織會計準(zhǔn)則》對會計核算進(jìn)行規(guī)范。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)獲得迅速的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施已經(jīng)難以滿足日益增長的醫(yī)療需求。然而，因為醫(yī)院財務(wù)人員缺乏專業(yè)的基建知識以及醫(yī)院對基建核算方面的不重視，導(dǎo)致很多基建項目在賬務(wù)核算和財務(wù)管理上都缺乏應(yīng)有的監(jiān)督，本文在指出我國醫(yī)院在基建核算上所存在的問題的基礎(chǔ)上，提出了加強(qiáng)醫(yī)院基建賬務(wù)管理的幾點措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；基建賬務(wù)；賬務(wù)管理

一、我國醫(yī)院基建賬務(wù)管理存在的問題

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對基建賬務(wù)管理的重視度不高

醫(yī)院是以向患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)為主要業(yè)務(wù)，上級對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也多半是通過醫(yī)院的專業(yè)水平和服務(wù)影響力進(jìn)行考核，對于醫(yī)院基建業(yè)務(wù)的規(guī)范和科學(xué)性的考核并沒有納入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平考核體系中，這導(dǎo)致很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院基建的重視度不高，從而造成了醫(yī)院基建賬務(wù)管理混亂的局面。其次，基建屬于專業(yè)性較高的行業(yè)，分管基建的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備一定的基建知識才能較好地對醫(yī)院基建項目有統(tǒng)籌規(guī)劃和全局指導(dǎo)，這也是目前我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面臨的知識層面的挑戰(zhàn)。

2.會計核算混亂、財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高

醫(yī)院財務(wù)部的主要核算對象是醫(yī)院提供的各項服務(wù)的成本和收入的記錄與分析，對于醫(yī)院因經(jīng)營需要的規(guī)模擴(kuò)張所產(chǎn)生的基建核算并不是醫(yī)院財務(wù)部的主要核算對象，所以醫(yī)院財務(wù)部在財務(wù)制度和財務(wù)人員的培訓(xùn)上也是以醫(yī)院主體業(yè)務(wù)為主要培訓(xùn)內(nèi)容。這些問題主要表現(xiàn)在：（1）醫(yī)院財務(wù)部在財務(wù)制度上對基建項目的規(guī)范缺乏系統(tǒng)的、有效的規(guī)范體系，主要集中在基建項目的審批、立項、預(yù)算、控制和決算上缺乏流程規(guī)范。（2）財務(wù)人員缺乏專門的基建賬務(wù)處理的知識，這一方面是財務(wù)人員自身知識結(jié)構(gòu)體系單一所造成的，因為目前我國會計行業(yè)的培養(yǎng)內(nèi)容多半是基于傳統(tǒng)工業(yè)企業(yè)會計核算為主的，對于非盈利性組織和特殊行業(yè)的會計核算并沒有大規(guī)模地進(jìn)行普及；另一方面也是醫(yī)院平時的財務(wù)培訓(xùn)上沒有將單位基建賬務(wù)處理納入培訓(xùn)范圍中?？偠灾?，醫(yī)院財務(wù)部應(yīng)該在財務(wù)制度上加強(qiáng)基建業(yè)務(wù)的規(guī)范和控制。其次，在對財務(wù)人員的專業(yè)知識的結(jié)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化，加強(qiáng)財務(wù)人員基建知識結(jié)構(gòu)的積累和運用。

3.基建賬務(wù)管理缺乏系統(tǒng)性的監(jiān)督體系

前文已述，我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對基建項目缺乏足夠的重視度，這導(dǎo)致在醫(yī)院的規(guī)章制度上，缺乏對基建項目的整體的規(guī)范體系。同時，因為醫(yī)院財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)的限制和財務(wù)制度上的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)核算及考核上并沒有對單位基建項目的預(yù)算、控制和決算建立一整套的財務(wù)監(jiān)督體系。

二、加強(qiáng)醫(yī)院基建賬務(wù)管理的措施

1.提高基建賬務(wù)管理的重要性

思想決定行動，主觀意愿決定客觀條件。要想從根源上提高醫(yī)院對基建賬務(wù)管理的水平就必須在思想上提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對基建項目的重視程度，由此，至上而下，加強(qiáng)單位對基建賬務(wù)管理的重要性的認(rèn)識。首先，要求分管該項目的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具備一定的基建管理知識，具備對基建業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃能力。其次，在醫(yī)院章程上，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)部門頒發(fā)的《基本基建財務(wù)管理》的規(guī)定，嚴(yán)格把控單位基建項目的立項，在立項前要仔細(xì)了解情況，撰寫立項規(guī)劃，并結(jié)合實際情況，對立項的基建項目制定較為詳細(xì)的財務(wù)支出規(guī)定。

2.基建會計和業(yè)務(wù)會計并行處理、同步核算

很多單位把醫(yī)院基建會計和業(yè)務(wù)會計分開處理，這導(dǎo)致了管理上缺乏科學(xué)性和效率性，特別是因為賬戶的分開處理，導(dǎo)致很多基建賬戶上的資金缺乏統(tǒng)一的管理，結(jié)果造成了基建賬務(wù)資金要么冗余要么低效率支出。本文，筆者提出應(yīng)將基建會計核算納入醫(yī)院財務(wù)核算體系中，有以下幾點：

（1）會計科目的設(shè)置。新舊制度銜接時期，我們設(shè)置的如下會計科目可以通用：①現(xiàn)金；②銀行存款；③建筑安裝工程投資（建筑工程、安裝工程）；④設(shè)備投資（在安裝設(shè)備、不需安裝設(shè)備、工具及器具）；⑤待攤投資（管理費、勘察設(shè)計費、可行性研究費、借款利息、工程質(zhì)量監(jiān)理費、其他待攤投資、環(huán)評費、曬圖費等）（其中管理費中又下設(shè)辦公費、差旅交通費、零星購置費、技術(shù)圖書資料費、業(yè)務(wù)招待費、其他管理費）；⑥其他投資；⑦固定資產(chǎn)；⑧基建投資借款；⑨其他應(yīng)收款；⑩基建撥款；應(yīng)付工程款；應(yīng)付器材款；其他應(yīng)付款等。

（2）將2011年6月30日或2011年12月31日原基建賬套中相關(guān)科目余額并入新賬時：按照基建賬中“建筑安裝工程投資”、“設(shè)備投資”、“待攤投資”、“預(yù)付工程款”等科目余額合計，增記新賬中“在建工程———基建工程”科目；按照基建賬中“交付使用資產(chǎn)”等科目余額，增記新賬中“固定資產(chǎn)”等科目；按照基建賬中“基建投資借款”科目余額，增照基建賬中“基建撥款”科目余額，增記新賬中“待沖基金”等科目；按照基建賬中其他科目余額，分析調(diào)整新賬中相應(yīng)科目。基建賬科目與“大賬”記新賬中“長期借款”科目。

3.建立基建賬務(wù)基建監(jiān)督體系

完整基建賬務(wù)監(jiān)督體系應(yīng)該包括事前監(jiān)督、事中控制、事后監(jiān)督三個環(huán)節(jié)，對于事前監(jiān)督，除了要有擬定基建工程的計劃書之外還需要專門針對該項目的財務(wù)預(yù)算。在事中監(jiān)督環(huán)節(jié)，要根據(jù)財務(wù)預(yù)算規(guī)定的財務(wù)支出金額和財務(wù)支出手續(xù)予以嚴(yán)格控制，領(lǐng)導(dǎo)審批環(huán)節(jié)和相關(guān)責(zé)任人簽字都應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。在事后監(jiān)督中，要對項目進(jìn)行決算，同時還應(yīng)該請具備專業(yè)知識體系的審計人員對該工程進(jìn)行驗工審計并出具審計報告后方可結(jié)束。

三、總結(jié)

總而言之，為了從根本上完善醫(yī)院基建賬務(wù)管理，既要從制度上完善醫(yī)院基建項目的控制制度，也要不斷加強(qiáng)相關(guān)會計人員的專業(yè)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]財政部.醫(yī)院會計制度（征求意見稿）.2009.8.14

[2]財政部.基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定.財建[2002]394號