【摘要】隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展及我國財政改革進程的不斷深化，我國行政事業(yè)單位的財務管理改革也得到了不斷的加強，財務管理水平較以往取得了更大的提高，但經(jīng)調(diào)查與審計發(fā)現(xiàn)，行政事業(yè)單位的財務管理尚存在許多亟待完善的漏洞，其中醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務管理問題尤為顯現(xiàn)，本文筆者就目前醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理存在的問題進行了剖析，并據(jù)此提出了新對策。

【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位；財務管理；問題；對策

近年來，隨著公共財政改革與行政單位財務管理改革的發(fā)展，政府采購與國庫集中收付管理制度在全國范圍內(nèi)得到了全面的實行，新形勢下，行政事業(yè)單位的財務管理、會計核算、資產(chǎn)核算等方面臨著新要求。但經(jīng)審視我國醫(yī)療衛(wèi)生單位整體序列后發(fā)現(xiàn)，我國仍有很多醫(yī)療衛(wèi)生單位并未積極轉(zhuǎn)變模式，根本無法適應《新制度》對行政事業(yè)單位財務管理工作中新增的會計科目、會計核算、資產(chǎn)核算、財務報表體系結(jié)構(gòu)等優(yōu)化需求與改革變化，單位自身并未對提升財務管理給予應有的重視，因而其財務管理結(jié)構(gòu)長期難以得到優(yōu)化，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位的資源難以獲取最佳的社會與經(jīng)濟效益，資金流量問題愈發(fā)突出，這些現(xiàn)象不得不引起業(yè)內(nèi)的重視，因而筆者認為，加大對于醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理改革的研究具有重大的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理中存在的問題

1.財務管理的內(nèi)部控制體系尚待進一步完善。醫(yī)院內(nèi)部控制的漏洞主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）多數(shù)醫(yī)院未按規(guī)定設置總會計師制度，配備合格的會計人員，醫(yī)院管理決策層因?qū)I(yè)影響而缺乏基本的財務管理知識，財務會計人員未能積極參與醫(yī)院運營決策；（2）財務部門在財務管理上未能體現(xiàn)其強有力的督導與組織效能，對于醫(yī)療設備、總務供應等部門的制約性能未起到顯著的作用；（3）對于醫(yī)療物資、固定資產(chǎn)的采購與使用等控制缺乏嚴密性，盡管目前多數(shù)醫(yī)院在進行大宗物資的采購時，推行招投標制度與聽證制度，但無法保證論證結(jié)果的采納；（4）自身審計制度的缺陷，對內(nèi)部控制未引起足夠的重視，導致內(nèi)部控制缺乏審計。

2.醫(yī)院財務管理定位誤區(qū)。盲目追求醫(yī)院利益最大化，持該觀點者認為，并非所有醫(yī)院均為非盈利性機構(gòu)，醫(yī)院除了為社會提供社會公共服務的同時，也應開拓途徑來提高醫(yī)院的盈利力；過度追求社會利益，有觀點稱醫(yī)療衛(wèi)生單位為高耗單位，在為社會提供醫(yī)療救治服務時，應盡力運用有限的財務資源為社會提供更多便利，筆者認為上述兩定位均過于偏激，將醫(yī)院的生存利益與社會利益對立看待，與醫(yī)院財務管理的根本目標有所偏差。

3.財務管理缺乏應有的執(zhí)行力。財務管理長期難以取得成效，除了考慮自身財務管理制度是否存在缺失以外，另一重點為財務管理工作的執(zhí)行力是否到位。在日常的資金管理中，員工預支公款后未及時催回款項而導致呆賬現(xiàn)象；對往來款項的管理缺失造成資金的核算不清，導致壞賬現(xiàn)象；財務人員在審核原始票據(jù)時未嚴格把關，未注意原始票據(jù)中所反應的內(nèi)容與行業(yè)性質(zhì)規(guī)定不符，導致會計信息失真，更有甚者出現(xiàn)偽造票據(jù)的現(xiàn)象。編制方法與編制過程缺乏科學性，缺乏必要的論證與評價體系，預算編制缺乏可行性與有力監(jiān)督，最終導致財政預算編制缺乏有力的支持而無法執(zhí)行。

二、醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理缺陷的新對策

1.完善內(nèi)部控制體系。強化醫(yī)院內(nèi)部財務控制體系對于規(guī)范自身財務行為，保障財務管理工作質(zhì)量，杜絕財務隱患，保護醫(yī)院資產(chǎn)具有顯著的作用。完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設應首先完善相關的規(guī)章制度，定位內(nèi)部財務控制的重點?？沙闪?nèi)部制約與監(jiān)督制度，使各個崗位間互相監(jiān)督并制約，各項涉及資金往來的業(yè)務需由多人共同參與，如醫(yī)療物資的采購、報銷、審核、出納等。以外部約束監(jiān)督機制來實現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)督的作用。院內(nèi)亦可成立會計審核制度，確保會計活動的全方位監(jiān)督，規(guī)避資源的流失，防范會計工作的差錯，便于及時阻止或糾正會計工作出現(xiàn)的偏差。

2.科學定位醫(yī)院財務管理目標。醫(yī)院的發(fā)展定位在一定程度上決定了醫(yī)院財務管理的目標，醫(yī)院在發(fā)展過程中進行財務管理定位時應以自身實際情況出發(fā)，在保證醫(yī)院日常運作得以正常開展的情況下，盡力縮減醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資金流動活力；努力拓寬各類融資渠道，以不損害醫(yī)院的長遠發(fā)展為出發(fā)點，開展適當?shù)耐顿Y，重視資產(chǎn)的保值與增值，在醫(yī)療體制不斷變革的體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務管理目標應轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)醫(yī)院的自身利益與社會利益的有效統(tǒng)一，而并不是將二者進行孤立看待，理性看待與醫(yī)院自身利益相關的各個維度，保持在身利益與社會利益的一致性，以利于自身更好地為社會提供醫(yī)療服務。

3.完善醫(yī)院財務活動管理，強化預算管理。在市場經(jīng)濟背景下，各個與醫(yī)院有經(jīng)濟活動往來的方面均對醫(yī)院的財務信息持有較高的關注度，并以此作為其決策的參考依據(jù)。因而，醫(yī)院針對自身的收支、資產(chǎn)等情況認真做好財務分析與管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，準確把控自身財務運轉(zhuǎn)規(guī)律，針對自身不足不斷進行改進，并以此作為管理層進行經(jīng)營決策時的依據(jù)。

三、結(jié)語

不斷變革與發(fā)展的醫(yī)療市場環(huán)境使得醫(yī)院衛(wèi)生單位的財務管理地位日益突出，筆者認為，各類醫(yī)療衛(wèi)生單位應認真學習國家相關方針與規(guī)定，積極變革自身財務管理形式，積極借鑒成功的財務管理舉措，以此不斷推動自身財務管理水平的提升。

參考文獻：

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