摘要：隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)心理咨詢的需求越來越大，心理咨詢師將成為本世紀(jì)最熱門的職業(yè)之一，目前我國不僅存在心理咨詢師數(shù)量不足以滿足需求的問題，而且心理咨詢師的專業(yè)化水平也是個(gè)大問題，心理咨詢師的專業(yè)學(xué)習(xí)和個(gè)人成長成為解決這些問題的關(guān)鍵。本文分析了當(dāng)前心理咨詢行業(yè)的現(xiàn)狀，指出心理咨詢行業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)體系不完整，以及有資質(zhì)的督導(dǎo)師嚴(yán)重匱乏，并分析了現(xiàn)存的團(tuán)體督導(dǎo)中存在的破壞督導(dǎo)效果的因素，提出了“朋輩循環(huán)支持法”的學(xué)習(xí)方法。朋輩循環(huán)支持法通過團(tuán)體的形式，最大程度地整合朋輩資源，利用團(tuán)體動(dòng)力的運(yùn)作，通過營造安全、信任、自由、支持的氛圍，使得朋輩咨詢師可以自由表達(dá)自己；并通過自我暴露、坦誠交流、專業(yè)分享、角色扮演等方式實(shí)現(xiàn)督導(dǎo)的目的，是一種朋輩之間相互支持和相互督導(dǎo)的方法。在當(dāng)前督導(dǎo)資源匱乏的情況下，這種方法無疑提供了一種資源最優(yōu)化的學(xué)習(xí)方法，并兼顧了咨詢師的專業(yè)學(xué)習(xí)和個(gè)人成長。本文最后討論了朋輩循環(huán)支持法起作用的途徑，并比較了朋輩督導(dǎo)和專家督導(dǎo)的區(qū)別，指出了朋輩督導(dǎo)因彼此情況更為相似，認(rèn)同感更強(qiáng)，因而彼此相處更加自在；而且不依賴于專家，有自主進(jìn)行的優(yōu)勢。文章還提出了進(jìn)一步研究的方向。

關(guān)鍵詞：心理咨詢；團(tuán)體督導(dǎo)；朋輩循環(huán)支持法；投射

一、引言

心理咨詢近幾年在我國得到了蓬勃發(fā)展，與美國相比，我國心理咨詢業(yè)起步晚得多。隨著社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，矛盾沖突增加，人們對(duì)增進(jìn)心理健康產(chǎn)生了越來越強(qiáng)烈的需求。本世紀(jì)初，我國從事該專業(yè)的人數(shù)估計(jì)只有幾千人。自2003年1月18日國家勞動(dòng)部和社會(huì)保障部推出心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)以來，全國各地從事心理治療和咨詢的人員可能有萬人以上。到2007年9月止，中國心理咨詢師隊(duì)伍已壯大到12萬人。國內(nèi)外多家權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測，心理咨詢師在本世紀(jì)將成為十大熱門職業(yè)之一。按照國際衛(wèi)生組織的說法：每千人擁有一個(gè)心理咨詢師是“健康社會(huì)的平衡點(diǎn)”。這樣看來，全國大約需要一百三十多萬心理咨詢師。

在美國，每百萬人口中，便有550名心理服務(wù)人員在服務(wù)，在一般發(fā)展中國家，也達(dá)到了50-100名，但在中國每百萬人口中只有2.4名心理學(xué)咨詢服務(wù)人員。而這2.4名人員也缺乏系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)與督導(dǎo)。

我國亟需大量專業(yè)的心理咨詢師。一個(gè)好的咨詢師需要具備扎實(shí)的理論背景和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，另外還要經(jīng)過自我體驗(yàn)和細(xì)致的案例督導(dǎo)，但目前國內(nèi)督導(dǎo)體系尚不健全。據(jù)中國心理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前我國注冊督導(dǎo)師共107人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前心理咨詢師專業(yè)成長的需求。如何在當(dāng)前狀況下，最大程度促進(jìn)咨詢師學(xué)習(xí)和成長是心理咨詢行業(yè)亟待解決的問題。

英國咨詢與治療協(xié)會(huì)（BACP）在2000年頒布的關(guān)于咨詢的“倫理和執(zhí)業(yè)規(guī)范”明確規(guī)定：咨詢師在從事咨詢職業(yè)前必須獲得相應(yīng)的能力水準(zhǔn)，必須維持經(jīng)常的專業(yè)進(jìn)展，同時(shí)必須接受常規(guī)的督導(dǎo)。

督導(dǎo)（supercision）的目的是提升個(gè)人和專業(yè)成長、咨詢師的能力、增強(qiáng)咨詢師技能、案例概念化、職業(yè)認(rèn)同發(fā)展（Agnew et al.，2000；CrutchfieldBorders，1997）和增強(qiáng)自信和自我指導(dǎo)能力（BenshoffPaisley，1996）。

朋輩督導(dǎo)（peer supervision）是通過該督導(dǎo)過程，受訓(xùn)l咨詢師以他們的關(guān)系和專業(yè)技能互相幫助，使彼此成為更有效和有技能的助人者（CruchfieldBorders，1997）。

督導(dǎo)體系是指所有的治療方案都必須經(jīng)過督導(dǎo)師的嚴(yán)格評(píng)估和修正，以保證治療方案的正確性和有效性。從目前我國咨詢行業(yè)的情況來看，真正能做到督導(dǎo)按程序進(jìn)行的專業(yè)機(jī)構(gòu)鳳毛麟角，有的咨詢師可能一輩子都沒有機(jī)會(huì)接受督導(dǎo)師的“督導(dǎo)”，有的機(jī)構(gòu)在督導(dǎo)師資源短缺的情況下，讓老一期學(xué)員“督導(dǎo)”新一期學(xué)員。甚至有的機(jī)構(gòu)根本沒有督導(dǎo)，對(duì)咨詢師進(jìn)行“散養(yǎng)”，任其發(fā)展。

目前心理咨詢師在學(xué)習(xí)過程中，一個(gè)很大的限制在于有資質(zhì)的督導(dǎo)師很少，咨詢師在學(xué)習(xí)成長的過程中較難得到指導(dǎo)，因而在工作中遇到困惑時(shí)經(jīng)常是自己在黑暗中摸索，或和朋輩交流一下以求安慰。

另一個(gè)問題是在督導(dǎo)的過程中，報(bào)個(gè)案的咨詢師經(jīng)常會(huì)受到傷害，被公眾督導(dǎo)的報(bào)個(gè)案的咨詢師的感受往往是“被解剖，鮮血淋淋地躺在那里等待審視?！?/p>

分析這些傷害的來源，有一個(gè)很大的共同點(diǎn)是報(bào)個(gè)案的咨詢師感覺到自己被分析，感覺到說話的人“不理解真實(shí)情況，按照自己的想法來評(píng)論。”所有這些，源于聽個(gè)案的人說的話是源于其內(nèi)心對(duì)聽到的話進(jìn)行加工后的圖像的表達(dá)，但當(dāng)他/她表達(dá)的時(shí)候，卻又認(rèn)為他/她所勾畫出來的圖像是真實(shí)的，就是報(bào)個(gè)案的咨詢師所描述的情況。其實(shí)聽個(gè)案的咨詢師更多帶有自己的“投射”卻沒覺察到，而將自己投射出來的東西強(qiáng)加在報(bào)個(gè)案的咨詢師身上，從而傷害到報(bào)個(gè)案的咨詢師。

如果在督導(dǎo)過程中屏蔽掉“投射”，就可以降低“傷害”的出現(xiàn)。經(jīng)過幾年探索，我們探索出了“朋輩循環(huán)支持法”的督導(dǎo)形式。在當(dāng)前督導(dǎo)資源短缺。需求大于供給，咨詢師摸著石頭過河的情況下，起到了非常大的資源整合作用。

二、朋輩循環(huán)支持法的過程

1.朋輩督導(dǎo)的目標(biāo)及設(shè)置

目標(biāo)：聚焦報(bào)個(gè)案的咨詢師的困惑，整合資源加以應(yīng)對(duì)。分清個(gè)人成長與專業(yè)成長，報(bào)個(gè)案的咨詢師可以自主選擇個(gè)人成長還是專業(yè)成長。

基本設(shè)置：時(shí)間每次2.5小時(shí)。參與人員有主持人，報(bào)個(gè)案咨詢師，朋輩咨詢師（人數(shù)8-20人）。

理論依據(jù)：運(yùn)用建構(gòu)主義理論和情景學(xué)習(xí)理論，將理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，一定程度上縮小了“學(xué)什么”“如何學(xué)”和“如何用”的分離狀態(tài)。

2.朋輩循環(huán)支持法的步驟

第一步，咨詢師介紹個(gè)案。咨詢師用十分鐘介紹來訪者咨詢目標(biāo)，咨詢過程，咨詢師的感受、覺察、反移情。

第二步，朋輩咨詢師表達(dá)聽完個(gè)案介紹后的第一感受。這時(shí)主持人需要把握，控制主題圍繞著感受層面。這個(gè)階段朋輩咨詢師容易偏離主題，容易走到對(duì)個(gè)案的分析，或者對(duì)報(bào)個(gè)案咨詢師的分析上，一旦出現(xiàn)這種情況，主持人要及時(shí)溫和地打斷，把話題拉回主線，要分清感受和分析，而且是朋輩咨詢師自己的感受，不是對(duì)報(bào)個(gè)案咨詢師的共情，也不是對(duì)來訪者的共情?！澳阏f得很好，我可以感覺出你對(duì)個(gè)案的理解，可是，我們現(xiàn)在要談的是大家自己的感受，你可以說一下你聽了這個(gè)個(gè)案之后的感受么？”“我覺得來訪者很孤獨(dú)。”“是的，沒錯(cuò)，我想你感受到了來訪者的感受，那么你感受到了他的孤獨(dú)之后，你的感受是怎樣的呢？”“我很難過?！薄笆堑摹！?/p>

第三步，聽個(gè)案的咨詢師如果有不清楚的地方或者想繼續(xù)了解的地方可以提問，報(bào)個(gè)案的咨詢師先不回答，全部問完之后，咨詢師自主選擇回答問題。

第四步，報(bào)個(gè)案咨詢師回答問題。

第五步，“如果你是來訪者，你覺得你希望通過咨詢獲得什么呢？”這個(gè)階段要把握的是，每個(gè)朋輩咨詢師都要把自己想象成來訪者，而不再是自己。所以這個(gè)時(shí)候主持人要密切關(guān)注每個(gè)朋輩咨詢師是否是以來訪者的語氣來表達(dá)的，要以第一人稱來表達(dá)?！斑@個(gè)來訪者缺乏安全感，他來到咨詢室只是因?yàn)樗枰鰪?qiáng)自己的安全感?！弊兂伞拔以谏钪腥狈Π踩?，我需要一個(gè)人，一個(gè)空間來增強(qiáng)我的安全感?！薄拔蚁胝覀€(gè)好媽媽。”這樣的方式可以強(qiáng)化咨詢師對(duì)來訪者的共情，為后續(xù)對(duì)個(gè)案的解讀打下基礎(chǔ)。

第六步，“如果你是咨詢師，你覺得在你和這個(gè)來訪者工作的過程中，你最大的困難是什么？”這個(gè)階段每位咨詢師依然用第一人稱表述，杜絕投射現(xiàn)象帶來的傷害。一個(gè)新的學(xué)習(xí)團(tuán)體在這個(gè)階段容易出現(xiàn)的情況是不用第一人稱，而是用旁觀者的角度來表達(dá)，變成對(duì)報(bào)個(gè)案咨詢師所作干預(yù)的分析和建議；或者從咨詢師工作的角度作一些通用的評(píng)論，聽上去很有道理，但會(huì)感覺不親近，感覺對(duì)方不是咨詢師，而是督導(dǎo)師，這經(jīng)常會(huì)讓報(bào)個(gè)案的咨詢師感覺尷尬。例如，“咨詢師要更多地理解來訪者的情感，這個(gè)來訪者在建立關(guān)系上很困難，缺乏對(duì)人的信任，所以咨詢師在這個(gè)階段要更接納來訪者，無論來訪者說什么、做什么，咨詢師都要做一個(gè)好的容器。”主持人在這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行干預(yù)，“聽上去，你對(duì)容器的理解很深入，而且表達(dá)得非常到位，可是我聽了之后，感覺腦海里的你不是咨詢師，而是督導(dǎo)師，你是否可以用咨詢師的身份把剛才的話表達(dá)出來呢？”“好的。我覺得與他建立關(guān)系挺困難的?！薄八?，如果你是咨詢師，你覺得最大的困難在于和來訪者建立關(guān)系？”“是的?！?/p>

第七步，報(bào)個(gè)案的咨詢師扮演來訪者，選擇一位或兩位咨詢師進(jìn)行角色扮演，時(shí)間為五到十分鐘。

第八步，大家表達(dá)對(duì)角色扮演的感受。這個(gè)時(shí)候主持人要把握原則，是表達(dá)感受，而不是評(píng)價(jià)和分析。要注意保護(hù)扮演個(gè)案咨詢師的那個(gè)咨詢師。

第九步，大家表達(dá)對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程的感受。督導(dǎo)結(jié)束。

三、討論

兩年的正式實(shí)踐證明這個(gè)方法非常有效，團(tuán)體成員表示學(xué)會(huì)了感受自己，表達(dá)感受，也在不知不覺中更好地理解了自己，理解了來訪者。通過討論實(shí)現(xiàn)了觀點(diǎn)的碰撞，在案例概念化以及干預(yù)技術(shù)層面收獲也很大，在理論與實(shí)踐的結(jié)合上邁出了一大步。

1.朋輩督導(dǎo)有效的原因

心理咨詢師接受督導(dǎo)的目的是實(shí)現(xiàn)個(gè)人和專業(yè)的成長，職業(yè)能力（Kern，1996）和技能的強(qiáng)化、案例概念化、職業(yè)認(rèn)同（Agnew et al.，2000），提升自信和自我指導(dǎo)（BenshoffPaisley，1996）。朋輩們會(huì)使用同樣的語言，也有相似的技能水平（Borders，1991），朋輩督導(dǎo)可以使成員更有歸屬感和學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。朋輩循環(huán)支持法的督導(dǎo)通過營造安全、信任、相互支持的氣氛，使得朋輩咨詢師可以自由表達(dá)，分享面對(duì)個(gè)案時(shí)的不同觀點(diǎn)，進(jìn)行自我暴露來相互支持，這種真實(shí)使得咨詢師可以通過“使用自己”來學(xué)習(xí)。

2.與專家督導(dǎo)的不同

朋輩督導(dǎo)是通過使用咨詢師彼此之間的關(guān)系和專業(yè)技能來互相幫助，提升彼此的效能和技能（CrutchfieldBorders，1997），而專家督導(dǎo)則是通過使用自身的權(quán)威和專業(yè)知識(shí)來進(jìn)行督導(dǎo)，且督導(dǎo)專家不一定隨時(shí)可以找到。朋輩督導(dǎo)降低了對(duì)專家的依賴性，增強(qiáng)了同行之間的相互依賴（WiIbur，Robe，s-Wilbur，Hart，Morris，Betz，1994）。朋輩咨詢師通過對(duì)自身技能水平的覺察，也進(jìn)一步發(fā)展了咨詢和督導(dǎo)的技能（BenshoffPaisley，1996）。在充分調(diào)動(dòng)成員積極性，整合資源，運(yùn)用已有知識(shí)建構(gòu)新知識(shí)方面，朋輩督導(dǎo)有優(yōu)于專家督導(dǎo)的優(yōu)勢。

3.進(jìn)一步研究的方向

朋輩循環(huán)支持法是一種團(tuán)體督導(dǎo)的形式，團(tuán)體動(dòng)力在其中起著重要作用。朋輩循環(huán)支持法中團(tuán)體氛圍的影響因素有哪些，主持人在何種層面上起著團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的作用，團(tuán)體氛圍的建立與主持人的風(fēng)格有怎樣的關(guān)系等問題將是進(jìn)一步研究的方向。