摘 要：從深化教學(xué)改革的方向?qū)εR床教學(xué)的各方面經(jīng)驗進行不斷的總結(jié)，從而使內(nèi)科臨床的教學(xué)質(zhì)量得到不斷的提升，需要做好以下幾項工作，第一是要引導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)的充分準(zhǔn)備，第二是要以學(xué)生為主體，突出教師的引導(dǎo)作用，第三是要堅持考核制度不動搖。

關(guān)鍵詞：深化教學(xué)改革 神經(jīng)內(nèi)科 臨床教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0225-01

醫(yī)學(xué)生把學(xué)習(xí)到的理論知識應(yīng)用于實踐，臨床教學(xué)是一個起點，在這個教學(xué)過程中，學(xué)生能夠把以前學(xué)到的基本理論知識與相關(guān)技能進行融合，從而具備從醫(yī)的基本能力。神經(jīng)內(nèi)科在病理知識上具有一定的復(fù)雜性，因此，如何切實提升神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)質(zhì)量是一項重要的課題也是非常必要的課題。

1 引導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)的充分準(zhǔn)備

從學(xué)科分類上來說，雖然神經(jīng)內(nèi)科是一門獨立學(xué)科，但是因為在特定的教學(xué)大綱中并沒有分配到較多的課時，導(dǎo)致了很多學(xué)生無法全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)知識，而且很多學(xué)生有一個誤區(qū)，就是從課時數(shù)量的多少進行個人判斷，總是錯誤的把神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)成不重要的教學(xué)科目，從而在思想上沒有足夠的重視，在學(xué)習(xí)的過程中沒有做好充足的準(zhǔn)備工作，加上部分學(xué)生過于夸大神經(jīng)內(nèi)科的知識難度，對神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)缺少必要的學(xué)習(xí)信心。所以，針對這種實際情況，要采取相應(yīng)的措施進行應(yīng)對。首先，要積極的幫助學(xué)生進行神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識的梳理，通過直觀性更強的多媒體教學(xué)方式，把生硬的文字教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動的、直觀的形式，爭取以最好的條件幫助學(xué)生形成對神經(jīng)內(nèi)科知識的整體把握，并真正掌握這些知識。再者，要引導(dǎo)學(xué)生主動去關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科的前沿咨詢，通過學(xué)科帶頭人的帶動作用，與正在開展的科研工作相結(jié)合，生動的展示給學(xué)生以神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展成果，保證學(xué)生能夠了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展現(xiàn)狀及前景。最后，要注重向?qū)W生強調(diào)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科臨床知識的重要作用，通過資深的臨床醫(yī)師，使學(xué)生明白在臨床工作當(dāng)中，神經(jīng)內(nèi)科臨床是非常重要的組成部分。

2 以學(xué)生為主體，突出教師的引導(dǎo)作用

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，一般是采用灌輸式的教育方法，單方面重視知識與經(jīng)驗的傳授，但是卻嚴(yán)重忽略了作為主體的學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性，這樣就非常容易造成學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容沒有興趣，且學(xué)習(xí)的效率非常低，沒有獲得較為理想的學(xué)習(xí)效果，特別是在學(xué)習(xí)知識難度較大且內(nèi)容較為抽象的神經(jīng)內(nèi)科時，表現(xiàn)更為明顯。所以，要在教學(xué)的過程當(dāng)中深化教學(xué)改革，把學(xué)生作為主體，并突出教師的引導(dǎo)作用。在教學(xué)中，教師通過相應(yīng)的教學(xué)手段，把自己掌握的學(xué)科知識傳授給學(xué)生，對學(xué)生的發(fā)展形成影響，而學(xué)生對于教師傳授的知識能夠通過主觀能動性做出自己的選擇，教師所扮演的角色更偏向于幫助和指導(dǎo)學(xué)生的人。雖然是以學(xué)生為主體，但是同樣需要關(guān)注教學(xué)過程當(dāng)中教師的重要引導(dǎo)作用，然而，在教學(xué)行為中，教師能夠?qū)W(xué)生造成的影響僅僅是外加的，學(xué)生對某項技能或某門知識的掌握需要經(jīng)過一個內(nèi)化的過程，只有經(jīng)歷了這個過程，學(xué)生才能真正成為主體。在具體的教學(xué)過程中，需要對教學(xué)的形式進行創(chuàng)新，以充分調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，同時努力使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提升。例如適當(dāng)?shù)慕M織學(xué)生對各種典型病例進行分析討論，在這種交流過程中，使學(xué)生對這種典型疾病的病癥有一個整體的把握，進而通過整合、聯(lián)系等方法找到疾病的本質(zhì)所在。這種方法不但能夠引導(dǎo)學(xué)生獨立的進行思考，還能夠培養(yǎng)起學(xué)生的臨床思維能力，具有非常重要的教學(xué)意義。

3 堅持考核制度

在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中，執(zhí)行嚴(yán)格的考核制度能夠保證工作的順利進行，同時也能夠使教學(xué)質(zhì)量得到顯著的提升。但是，在實習(xí)生進行臨床實習(xí)的過程中，進行技能的考核從非常龐雜的一項工作，需要耗費大量的時間，并且需要有相應(yīng)場所的支持，及得到被選定患者及其家屬的支持及配合。同時，為了盡可能的使患者痛苦得到降低，在進行每次操作之前，需要實習(xí)生提前進行相應(yīng)的模擬操作。在考核實習(xí)生的過程中，主要有兩項指標(biāo)，第一個是指標(biāo)是基本技能的考核，這里面主要包含兩塊內(nèi)容，即腰椎穿刺術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)查體。在選定患者之后，隨機分組后進行考核，主考教師在考核一名實習(xí)生時，其余學(xué)生進行相應(yīng)記錄。在完成考核后，組織學(xué)生進行相互之間的點評，并進行積極討論，最后由主考教師進行總結(jié)陳述。第二個指標(biāo)是綜合技能的考核，主要手段是以查房提問與病例分析的方法實現(xiàn)考核的目標(biāo)。進行查房提問時，由科主任提出相關(guān)的綜合性問題，要求被查問學(xué)生通過所學(xué)知識進行書面回答，最后由主考老師對這些書面回答進行總結(jié)分析；在病例分析環(huán)節(jié)中，由學(xué)生自由選擇病例，進行小組內(nèi)的討論。在考核的過程當(dāng)中，要始終把學(xué)生放到主體位置，以便充分調(diào)動他們的主觀學(xué)習(xí)能動性。

4 結(jié)語

神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)具有一定的復(fù)雜性，因此，切實提升神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)質(zhì)量是一項重要的課題，從深化教學(xué)改革的方向?qū)εR床教學(xué)的各方面經(jīng)驗進行不斷的總結(jié)，需要引導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)的充分準(zhǔn)備，堅持學(xué)生的主體地位，并突出教師的引導(dǎo)作用，堅持把考核制度納入到神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中來，這樣才能切實的提升神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)質(zhì)量。

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