摘 要：組織學(xué)與胚胎學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)必修的一門重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的新形勢下，我們從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)優(yōu)化教學(xué)過程，充分利用各種的教學(xué)資源和方式，將枯燥的形態(tài)學(xué)知識(shí)與生理功能與胚胎發(fā)育有機(jī)地結(jié)合，與護(hù)理臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)行為質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，對(duì)護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)的課程改革具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：組織學(xué)和胚胎學(xué) 高職護(hù)理專業(yè) 教育教學(xué)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（a）-0172-02

組織學(xué)與胚胎學(xué)（組胚）是重要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程。組織學(xué)是研究人體細(xì)微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)，而胚胎學(xué)是研究個(gè)體發(fā)生、發(fā)育規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)，它們之間既相互聯(lián)系又自成體系，是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程和最先接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[1]。學(xué)生對(duì)人體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何，對(duì)其后續(xù)其它專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和能力素質(zhì)的培養(yǎng)有十分重要的影響。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要?jiǎng)酉蚴菑囊约膊橹鲗?dǎo)轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)[2]，在這一新形勢下我校高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向全國各省、市、縣城鄉(xiāng)社區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用型護(hù)理人才。結(jié)合這一目標(biāo)，我們?cè)诮虒W(xué)中改革以課堂和教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的理論實(shí)踐教學(xué)體系，科學(xué)精選理論教學(xué)內(nèi)容，注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，創(chuàng)造有利于學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能的條件，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程；強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，重視培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、思維、創(chuàng)造與開拓能力，在組胚教學(xué)過程中取得較好的效果?，F(xiàn)將幾年來高職護(hù)理組胚教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)化過程提供給大家探討。

1 科學(xué)精選理論教學(xué)內(nèi)容

組織學(xué)與胚胎學(xué)的特點(diǎn)，亦為其難點(diǎn)，即新名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)抽象、立體和平面結(jié)構(gòu)容易混淆、鏡下結(jié)構(gòu)與實(shí)際結(jié)構(gòu)需要較強(qiáng)空間想象能力加以聯(lián)系，學(xué)習(xí)起來艱深乏味。在教學(xué)課時(shí)減少的現(xiàn)實(shí)背景下，要讓學(xué)生盡快掌握人體形態(tài)學(xué)知識(shí)，必須對(duì)書本的內(nèi)容進(jìn)行取舍。在保障學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)性的前提下，以“必需、夠用”為原則，我們把課堂講述重點(diǎn)放在四大基本組織、各系統(tǒng)中重要器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)以及人體胚胎的早期發(fā)生，而其它如眼、耳、鼻和胚胎學(xué)各論部分要求學(xué)生課外自學(xué)。同時(shí)，適當(dāng)擴(kuò)充臨床應(yīng)用典型案例和：科學(xué)前沿的進(jìn)展，拓展學(xué)生的知識(shí)面。此外，特別重視組織胚胎學(xué)與生理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)學(xué)科知識(shí)的銜接，精講與這些課程重點(diǎn)部分的相關(guān)知識(shí)，如詳細(xì)闡述肝臟、腎臟、肺和心臟等微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能的關(guān)系和典型病變案例。通過科學(xué)地精選教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到了強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)的目的。

2 合理組織教學(xué)內(nèi)容、有效設(shè)計(jì)教學(xué)程序

花大力氣編排教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)程序設(shè)計(jì)牢牢把握一般到個(gè)別，抽象到具體的組織原則，力圖以最優(yōu)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和最佳的呈現(xiàn)方式幫助學(xué)生掌握人體組織胚胎學(xué)的學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)。如在緒論課中著重向?qū)W生介紹整個(gè)組織胚胎學(xué)的學(xué)科知識(shí)是依據(jù)兩條線索展開的，一是：細(xì)胞（和細(xì)胞間質(zhì)）-組織-器官-系統(tǒng)-人體；二是：精子、卵子（受精）-合子（發(fā)育）-人體，從而引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)這兩條線索建構(gòu)自己的形態(tài)學(xué)知識(shí)體系。在各章的講授時(shí)，將概括性高的、派生性強(qiáng)的、具有重要遷移價(jià)值的內(nèi)容放在整堂教學(xué)的最前面。如在學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先重點(diǎn)講述消化道的一般結(jié)構(gòu)，為學(xué)生掌握各段消化管道的組織結(jié)構(gòu)做好充分準(zhǔn)備。此外，還應(yīng)幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的縱向和橫向的聯(lián)系，利用表格和結(jié)構(gòu)關(guān)系圖式使學(xué)生將所學(xué)形態(tài)學(xué)知識(shí)形成有機(jī)整體。

3 形成主動(dòng)參與式的課堂氣氛，注重提高學(xué)生學(xué)習(xí)行為質(zhì)量

組胚課面對(duì)的是新生，對(duì)于剛接觸到的醫(yī)學(xué)類課程普遍感到不適應(yīng)，而高職院校大部分新生在高中時(shí)往往也學(xué)習(xí)成績不佳，學(xué)習(xí)意識(shí)普遍淡薄，自我效能感低，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，課堂氣氛不夠活躍，學(xué)習(xí)效率低下。為了改變這一狀況，我們?cè)谡n堂上以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）為主，采用互動(dòng)式的授課方法，將教師講授和課堂討論相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于主動(dòng)參與式的狀況。在講解各個(gè)章節(jié)之前先導(dǎo)入案例和問題，用典型案例引領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容，以提高學(xué)生探索知識(shí)的興趣。在學(xué)習(xí)過程中還應(yīng)適當(dāng)有意識(shí)地制造問題，教師與學(xué)生作為一個(gè)整體去討論解決問題的線索，最后由學(xué)生歸納總結(jié)，老師給予評(píng)價(jià)。這樣有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[3]。當(dāng)學(xué)生有了成功解決問題的體驗(yàn)后，畏難情緒減弱，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)增強(qiáng)。另外， 注意引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容給他們一些好的學(xué)習(xí)建議。比如：養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課堂聽課記錄思考、課后復(fù)習(xí)整理筆記的良好習(xí)慣；避免死記硬背，從結(jié)構(gòu)去分析功能，從功能來理解結(jié)構(gòu)；還可以借助聯(lián)系法、歸納法、比較法、歌訣法等學(xué)習(xí)方法幫助理解記憶。通過改進(jìn)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣、充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)性潛能，有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)行為質(zhì)量，取得了良好的教學(xué)效果。

4 合理適當(dāng)利用多媒體輔助教學(xué)

4.1 多媒體教學(xué)是大勢所趨

在醫(yī)學(xué)課程改革導(dǎo)致組胚教學(xué)課時(shí)壓縮大背景下，以講授、板書、畫圖并結(jié)合掛圖及投影儀投射圖片為主的傳統(tǒng)教學(xué)手段難以完成教學(xué)任務(wù)。多媒體教學(xué)不僅可以節(jié)約老師板書的時(shí)間，有利于教師在有限課時(shí)內(nèi)向?qū)W生講授更豐富的內(nèi)容，有效的完成教學(xué)目標(biāo)，而且集圖、文、聲、像于一體，有利于吸引學(xué)生的注意力，消除學(xué)生厭學(xué)情緒，并從各感官綜合刺激學(xué)生，使得學(xué)生能更有效地理解和記住所學(xué)內(nèi)容[4]。例如：在講授肌組織時(shí)，利用動(dòng)畫顯示骨骼肌收縮的整個(gè)過程，讓學(xué)生直觀地顯示粗肌絲、細(xì)肌絲、橫橋之間的位置關(guān)系，結(jié)合鈣離子后肌鈣蛋白的構(gòu)象改變暴露肌動(dòng)蛋白結(jié)合位點(diǎn)，橫橋和肌動(dòng)蛋白結(jié)合，粗肌絲和細(xì)肌絲做相對(duì)運(yùn)動(dòng)等過程，能夠幫助學(xué)生更好地理解肌絲滑動(dòng)學(xué)說。實(shí)踐證明多媒體能將復(fù)雜、微細(xì)、抽象的內(nèi)容形象地展示出來，這種教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)能更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題能力以及增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的作用認(rèn)知[5]。

4.2 多媒體的使用應(yīng)揚(yáng)長避短

誠然，多媒體教學(xué)有利于更好地展現(xiàn)或闡述教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)，但盲目運(yùn)用多媒體教學(xué)也會(huì)有負(fù)面效應(yīng)，如形成對(duì)音像資料依賴，過量并且輕而易舉得來的圖片、視頻信息容易使學(xué)生形成走馬觀花的思想，產(chǎn)生思維惰性，沒有深入的思考和積淀、學(xué)得膚淺浮躁。因此，多媒體的使用應(yīng)結(jié)合課堂實(shí)際，在運(yùn)用時(shí)須注意以下幾個(gè)方面的問題。

4.2.1 結(jié)合學(xué)生實(shí)際制作高質(zhì)量課件

課件中的文字要簡明扼要、提綱攜領(lǐng)，絕不能不分重點(diǎn)堆砌內(nèi)容、整版照抄教科書。圖片、動(dòng)畫素材需要依據(jù)所教學(xué)生的原有知識(shí)水平利用專業(yè)軟件進(jìn)行修改以利于學(xué)生理解，如在圖片的編輯過程中適當(dāng)加入說明箭頭，將從英文原版書籍上掃描而來的圖片文字說明翻譯成中文，英語動(dòng)畫素材也用中文配音等。整個(gè)課件力圖做到內(nèi)容的科學(xué)性、表達(dá)的簡潔性和實(shí)用性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，特別要注意恰如其分地展示組織結(jié)構(gòu)的整體圖和局部圖、立體圖和平面圖、光鏡圖和電鏡圖、實(shí)物圖和模式圖，以免過于花哨走馬觀花，分散學(xué)生的注意力，降低學(xué)習(xí)效率。

4.2.2 熟悉課件內(nèi)容、把握教學(xué)的節(jié)奏

在多媒體教學(xué)中，由于課件信息量的增大、內(nèi)容緊湊，教師應(yīng)非常熟悉和了解每張幻燈片的內(nèi)容、各種動(dòng)畫出現(xiàn)的順序和放映過程的各個(gè)細(xì)節(jié)，做到心中有數(shù)，以免教學(xué)過程避免只顧盯著屏幕緊張操作、作填鴨式地講授，而無暇與學(xué)生交流。另外，在教學(xué)中一定要注意教學(xué)的節(jié)奏和速度，不應(yīng)使學(xué)生目不暇接地觀看各種圖片和動(dòng)畫、疲于奔命，造成學(xué)生思維呆滯，而要給予學(xué)生提供充足的信息加工時(shí)間。在課堂結(jié)束時(shí)應(yīng)留時(shí)間提供概要總結(jié)，使學(xué)生思路清晰，讓學(xué)習(xí)更加有效率。

4.2.3 與各種教學(xué)手段有機(jī)組合，共同參與教學(xué)過程

多媒體教學(xué)的雖然具備內(nèi)容豐富、圖文并茂、生動(dòng)直觀等多種優(yōu)勢，但它并不是萬能的。研究表明對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式在對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的把握以及所學(xué)書本基本理論、基本概念的掌握上，仍然有其優(yōu)勢；而以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法能更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，是今后教學(xué)方法發(fā)展的主要方向[5]。因此，開展多媒體教學(xué)是為了拓展教學(xué)時(shí)間和空間，而不是簡單地用多媒體教學(xué)取代傳統(tǒng)教學(xué)模式，多媒體應(yīng)該作為教學(xué)的輔助工具與其他教學(xué)方式結(jié)合起來，綜合運(yùn)用共同形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)，才能達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)的教學(xué)效果。

5 融教、學(xué)、操作為一體，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)

組胚實(shí)驗(yàn)課也是教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是對(duì)理論課的擴(kuò)展和補(bǔ)充[6]。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際將書本上抽象的知識(shí)與鏡下結(jié)構(gòu)有機(jī)地結(jié)合起來、強(qiáng)化對(duì)正常人體細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)理解與記憶、開拓學(xué)生的視野，而且還能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題能力。特別對(duì)于高職護(hù)理學(xué)生來說，實(shí)驗(yàn)課還是提高其操作技能的重要途徑。

5.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)

依據(jù)教學(xué)實(shí)踐的實(shí)際情況編寫符合自身特點(diǎn)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》，其內(nèi)容主要包括：細(xì)胞、基本組織、器官系統(tǒng)和人體胚胎早期發(fā)生等四部分。在每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中對(duì)切片的肉眼觀察、低倍觀察和高倍觀察步驟都做了詳細(xì)的敘述并配以相應(yīng)彩圖加以說明。同時(shí)，為了鼓勵(lì)及要求學(xué)生做到課前預(yù)習(xí)、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)總結(jié)、增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)的能力，加入了預(yù)習(xí)提要和課后思考題。

5.2 以學(xué)生為中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂是教師對(duì)照掛圖講解組織結(jié)構(gòu)、學(xué)生聽完后自己用顯微鏡看切片，這種教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的形成和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們的做法是：首先，在實(shí)驗(yàn)課前要求學(xué)生依據(jù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)預(yù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生多種途徑收集有關(guān)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，熟悉每一節(jié)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)觀察哪些切片，要看什么組織結(jié)構(gòu)，促使學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)強(qiáng)化和歸納總結(jié)。其次，實(shí)驗(yàn)課時(shí)將學(xué)生分組，要求每組學(xué)生負(fù)責(zé)一張切片，派代表講解這張切片里所顯示器官或組織的基本結(jié)構(gòu)以及在這張切片里可觀察到的重點(diǎn)內(nèi)容。最后，由老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)一步總結(jié)每張切片觀察的層次順序和重點(diǎn)微細(xì)結(jié)構(gòu)，并指導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在學(xué)生觀察切片時(shí)，要從嚴(yán)規(guī)范顯微鏡的使用，教師應(yīng)注意觀察其實(shí)驗(yàn)操作過程及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并立即給予指導(dǎo)。學(xué)生觀察切片后，要求其當(dāng)堂將觀察到鏡下圖用紅藍(lán)鉛筆描繪下來，并標(biāo)注重點(diǎn)結(jié)構(gòu)的名稱，教師應(yīng)及時(shí)糾正其中不切實(shí)際的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和實(shí)事求是的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。通過將學(xué)生置于教學(xué)主體地位，以學(xué)生為中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生相互協(xié)作自主學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉了其邏輯思維和實(shí)際操作能力，取得較好的學(xué)習(xí)效果。

6 開通網(wǎng)上教學(xué)資源，做好課后延拓

重視“授之以漁”的教育理念，教學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力，使學(xué)生將依賴教師的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥黄茣r(shí)空限制的自主學(xué)習(xí)。從這一理念出發(fā)，我們建立了組織學(xué)與胚胎學(xué)精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，開放各種教學(xué)資源，做好課后延拓，為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的空間。如：公開課程教學(xué)大綱、教案、課件、圖片庫、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、授課視頻等；實(shí)時(shí)更新近三年試卷、作業(yè)習(xí)題等；開設(shè)網(wǎng)上測試、網(wǎng)上答疑、課程討論等欄目。此外，利用多種擴(kuò)展性資源，如：前沿性的紀(jì)錄片、科教片、科普片，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣，促使其利用網(wǎng)絡(luò)搜尋資源進(jìn)行自主探究和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)的搭建實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主化、網(wǎng)絡(luò)化和交互化，支撐了教學(xué)過程的順利開展，提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

7 結(jié)語

護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)，在護(hù)理實(shí)踐中才可能帶來良性結(jié)果；只有掌握了知識(shí)，才具備拓展實(shí)踐的條件和工具。因此，雖然護(hù)理專業(yè)組胚教學(xué)時(shí)數(shù)少，但作為專業(yè)基礎(chǔ)課程，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量控制上不能降低標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新形勢要求我們的教學(xué)工作更貼近學(xué)生的需求、貼近社會(huì)的需求，使教學(xué)形式和內(nèi)容跟上時(shí)代的步伐。本著提高學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)應(yīng)用型人才這一目標(biāo)，充分利用各種的教學(xué)資源，將枯燥的形態(tài)學(xué)內(nèi)容與功能與發(fā)育有機(jī)地結(jié)合，與護(hù)理臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，力求使學(xué)生在掌握微細(xì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，學(xué)得深、學(xué)得活，這將是高職院校組胚教育工作者不斷探索和創(chuàng)新方向。

參考文獻(xiàn)

[1]唐平，張榮德，郭興.組織學(xué)與胚胎學(xué)[M].西安世界圖書出版公司，2011.

[2]王一飛.醫(yī)學(xué)發(fā)展與中國高等醫(yī)學(xué)與護(hù)理教育改革[J].上海護(hù)理，2010，10（1）：88-89.

[3]陳勇.PBL、RBL在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，12（4）：56-58.

[4]劉佳，曾琛.多媒體輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的問題和對(duì)策[J].管理學(xué)家，2012（24）：420.

[5]薄雙玲，白慧健，李釗，等.高職高專護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)實(shí)踐探索[J]. 解剖學(xué)研究，2013，35（3）：227-229.

[6]單智焱，孫瑞珍，李秋明，等.組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)模式的改革[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，15（10）：2968-2970.