摘 要：傳統(tǒng)心血管內(nèi)科教學(xué)模式效果差，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，因此本文從課堂教學(xué)形式改變、新教學(xué)技術(shù)應(yīng)用、臨床見習(xí)、雙語教學(xué)以及道德教育等方面，探討對于心血管內(nèi)科教學(xué)模式的改革，以期提高心血管內(nèi)科及醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科 教學(xué)方案 改革

中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0051-02

心血管內(nèi)科是一門具有很強理論性和實用性的臨床學(xué)科，只有全面掌握理論知識和臨床技能才能適應(yīng)現(xiàn)代社會對于心血管內(nèi)科醫(yī)生的要求。但是心血管內(nèi)科知識具有抽象、深奧的特點，傳統(tǒng)的教學(xué)方式又不能使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有一個透徹的理解，因此導(dǎo)致心血管內(nèi)科教學(xué)效果低下。如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，采用現(xiàn)代化的教學(xué)理念，使復(fù)雜深奧的心血管內(nèi)科知識更容易被學(xué)生接受，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育工作者研究的重點內(nèi)容，所以本文從以下幾個方面對心血管內(nèi)科教學(xué)進行改革，以期獲得更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的心血管內(nèi)科人才，現(xiàn)報道如下。

1 進行“問題式”教學(xué)

延續(xù)了幾十年的心血管內(nèi)科教學(xué)模式中，教師是教學(xué)活動的中心，也是學(xué)生獲取知識的主要來源。教師上課即照本宣科的講述疾病的病因、病理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法，學(xué)生機械的記錄、背誦筆記然后參加考試。雖然這種教學(xué)方式能使學(xué)生有較堅實的理論基礎(chǔ)，但往往在臨床實踐中卻存在諸多問題?，F(xiàn)代心血管內(nèi)科教學(xué)強調(diào)突出學(xué)生的主體地位，建議由傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)椤皢栴}式”教學(xué)方法。

本科室在教學(xué)中采用“問題式”的教學(xué)方法，即選取具有代表性的典型病例，從癥狀出發(fā)，提出問題，反向的去探究疾病的病因和治療，教師在這一過程中扮演一個引導(dǎo)者。這種“問題式”的教學(xué)方法，需要學(xué)生主動的尋求答案，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，學(xué)生在查找資料，尋找答案的過程中還可以學(xué)會與他人合作，培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神。這種“問題式”的教學(xué)方法，同時也要求教師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，可以促使教師在教學(xué)中不斷的完善自己，提高自己的綜合素質(zhì)[1～2]。

2 應(yīng)用多媒體技術(shù)

傳統(tǒng)授課只需要一個教師、一塊黑板就可以完成，給學(xué)生只有簡單的文字展現(xiàn)，不僅無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且不能清楚的講述知識要點。特別是對于心血管內(nèi)科這種比較特殊的課程，其理論抽象、概念復(fù)雜。因此，本科室在教學(xué)活動中加大了多媒體技術(shù)的應(yīng)用，將文字、圖像、動畫集中起來講解某一個知識點，使枯燥抽象的理論知識轉(zhuǎn)化的形象具體，對學(xué)生的多種感官進行刺激以增加教學(xué)效果，提高學(xué)生對知識點的理解記憶。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本上是以教師為中心，教師講什么，學(xué)生就記什么，沒有給學(xué)生思維發(fā)散的空間。教學(xué)中加入多媒體課件可以加強教學(xué)要以學(xué)生為主這一中心思想，讓學(xué)生從對知識的死記硬背轉(zhuǎn)化為對知識的理解，增加學(xué)生的能動性和獨立思考能力。同時，由于多媒體課件在教師授課前已經(jīng)準(zhǔn)備好，節(jié)省了傳統(tǒng)的板書時間，還可以將大量復(fù)雜的理論知識通過動畫或者圖片的形式快速簡單的表現(xiàn)出來，能夠更加高效的利用有限的課堂時間，增加授課內(nèi)容的廣度和深度，提高了教學(xué)質(zhì)量。

心血管內(nèi)科的教育如果僅僅使學(xué)生停留在對醫(yī)學(xué)知識的死記硬背上，即使學(xué)生考試成績優(yōu)秀，其也很難成為一名合格的醫(yī)生。由于課程時間的限制，我們無法在教學(xué)中加入大量的臨床見習(xí)時間，因此，在心血管內(nèi)科的課堂教學(xué)中就應(yīng)該更加積極得利用多媒體技術(shù)，將臨床真實病例的診斷和治療過程直接呈現(xiàn)給學(xué)生，以彌補臨床見習(xí)時間的不足。這樣不僅可以讓學(xué)生更加容易的理解理論知識，同時也讓學(xué)生更加直觀、生動的感受到與患者的交流過程，使學(xué)生可以第一時間將課本的知識與實際醫(yī)療活動聯(lián)系起來[3]。

3 利用網(wǎng)絡(luò)資源

在信息化程度不斷提高的今天，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)媒體成為最重要的信息來源。學(xué)生、教師和學(xué)校都可以利用網(wǎng)絡(luò)來提高學(xué)習(xí)和教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生除掌握書本內(nèi)容外，還應(yīng)學(xué)會如何使用網(wǎng)絡(luò)去獲取相關(guān)資料，比如多種醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫的運用。教材中的知識是經(jīng)過證明的經(jīng)典的理論和病例，是相對滯后的知識的總結(jié)，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，疾病的新理論或新治療方案一直在更新進步，學(xué)生在學(xué)好教材知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)該通過網(wǎng)絡(luò)平臺及時關(guān)注新的發(fā)展方向，更新自己的知識。

教師利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，可以打破時間和地點的限制隨時隨地與學(xué)生進行交流。教師可以及時發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)進度以及對于課程的要求，進行有針對性的補充。學(xué)生可以根據(jù)自己的情況安排學(xué)習(xí)時間地點，對于學(xué)習(xí)中遇到的困惑可以及時得到專業(yè)的解答。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不同需要的同學(xué)可以按照自己的需求選擇學(xué)習(xí)的重點，避免的課堂“大鍋飯”式教學(xué)的弊端，能夠極大的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

本科室通過開通心血管內(nèi)科教學(xué)的博客和微博，針對每個學(xué)生的問題進行解答，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，達(dá)到“一對一”的個性教學(xué)目的。利用文件傳輸系統(tǒng)，將學(xué)習(xí)資料快速的分享到每一位同學(xué)，同時構(gòu)建一個網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，通過課堂回放，疾病實錄，專業(yè)相關(guān)知識等方面來擴展有限的課堂教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果[3]。

4 增加臨床見習(xí)教學(xué)

醫(yī)學(xué)教育的最終目的是臨床應(yīng)用。醫(yī)學(xué)生到合格醫(yī)師的轉(zhuǎn)變必須要將知識和實踐技能結(jié)合到一起。心血管內(nèi)科要求有極高的實踐能力，教學(xué)單位在條件允許的情況下，應(yīng)盡可能多增加學(xué)生臨床見習(xí)機會，積累學(xué)生的臨床經(jīng)驗。一種疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，與課本講述不盡相同，學(xué)生們在見習(xí)的過程中要學(xué)會舉一反三，把課本上的理論與實際的治療過程相結(jié)合，將抽象枯燥的理論變的具體。更為重要的是學(xué)生還可以在這個過程中學(xué)到與患者的溝通技巧，醫(yī)學(xué)生面對的對象是病人，這就決定了醫(yī)生在進行醫(yī)療服務(wù)的時候需要良好的溝通技能，與患者很好的交流對于病情的正確診斷和治療也是非常重要的。溝通技巧是一種在課堂的教學(xué)中是無法獲得的，但又是將來必不可少的職業(yè)技能，只有通過見習(xí)進行實際的學(xué)習(xí)積累[4]。

臨床見習(xí)中需要注意的問題也是不能忽略的，見習(xí)教師的選擇必須嚴(yán)格。例如有些醫(yī)生本身的素質(zhì)不高，如果作為帶教老師，容易使學(xué)生有樣學(xué)樣，養(yǎng)成不好的習(xí)慣；另外，部分學(xué)生由于認(rèn)為自己將來不一定從事醫(yī)生這個職業(yè)，在見習(xí)中存在走過場的心態(tài)，臨床見習(xí)反而成為了他們逃離課堂的放松時間。對于這些問題就需要對于帶教老師要有嚴(yán)格的挑選標(biāo)準(zhǔn)，同時加強學(xué)生的心理輔導(dǎo)，增加臨床見習(xí)效果。

5 采用中英雙語教學(xué)

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和日益頻繁的國際學(xué)術(shù)交流，要求醫(yī)學(xué)工作者不僅要擁有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)，還應(yīng)具備熟練的英語交流能力，因此，采用雙語教學(xué)也逐漸成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的趨勢。本科室在教學(xué)活動中引進原版高水平的雙語教材，選擇比較淺顯易懂的內(nèi)容嘗試全英授課。鼓勵學(xué)生在查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)的時候，多檢索英文文獻(xiàn)，熟悉專業(yè)英語的應(yīng)用。同時加強英語臨床見習(xí)的實際應(yīng)用，要求學(xué)生在查房過程中選擇比較典型的病例，嘗試英語查房，相互討論，由同學(xué)來互相找出不足的地方，最后再由教師來進行總結(jié)，將枯燥的專業(yè)英語放在現(xiàn)實的見習(xí)中邊學(xué)習(xí)邊應(yīng)用，提升教學(xué)效果。

由于學(xué)生的基礎(chǔ)不同，進行雙語教學(xué)時單純的強調(diào)雙語授課課時反而會事倍功半。雙語教學(xué)不能急于求成，先選擇較容易理解的知識進行雙語授課，并嚴(yán)格把握好雙語授課的課時比例，循序漸進的使學(xué)生接受雙語教學(xué)；在教材的選擇上，應(yīng)該選擇高質(zhì)量的國外大學(xué)相關(guān)專業(yè)應(yīng)用的教材，進行相應(yīng)的“中國化”，應(yīng)該特別注意，低質(zhì)量的英文教材不僅降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還會誤導(dǎo)學(xué)生對于知識的理解，甚至使學(xué)生產(chǎn)生抵抗情緒[5～6]。

6 輔以道德教育

當(dāng)今社會急功近利，人們都在追逐自己價值的最大化，使少數(shù)醫(yī)生出現(xiàn)了職業(yè)道德信念的偏差，在一定程度上失去了醫(yī)療工作者應(yīng)有的神圣的心態(tài)，對醫(yī)生這個職業(yè)缺少特殊的情感和認(rèn)識。隨著社會的發(fā)展，“以為人本”的思想在全社會得到重視，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是要求醫(yī)生在醫(yī)療活動過程中要將患者置于首位，多為患者著想。

高等醫(yī)學(xué)教育不是簡單的職業(yè)技能教育，在教會學(xué)生職業(yè)技能的同時，更為重要的是教會學(xué)生醫(yī)學(xué)道德倫理，將科學(xué)教育與人文教育結(jié)合起來，否則就不能稱之為合格的醫(yī)生。在教學(xué)過程中加入醫(yī)學(xué)道德倫理內(nèi)容，主要有以下幾個方面：首先，實現(xiàn)言傳身教模式，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，在給醫(yī)學(xué)生灌輸了應(yīng)有的職業(yè)道德規(guī)范之后，再通過自己遵守教師職業(yè)道德規(guī)范的言行榜樣，教育學(xué)生去遵守他們應(yīng)該遵守的醫(yī)德，這樣對學(xué)生的影響是最巨大、最直接的。其次，培養(yǎng)學(xué)生“醫(yī)者仁心”的精神，這是醫(yī)學(xué)人道主義精神，它廣泛存在于醫(yī)德思想與醫(yī)學(xué)實踐中，讓學(xué)生明白健康所系、性命相托的責(zé)任。再次，加強見習(xí)的過程中的道德教育。通過臨床實習(xí)，更好地了解到在醫(yī)患溝通中真實存在的問題和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地為患者服務(wù)，才能更順利地完成醫(yī)治的過程，職業(yè)道德素養(yǎng)才會得到完整的體現(xiàn)。培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”的醫(yī)學(xué)道德思維，促進學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展，使學(xué)生能在以后的工作崗位上真正成為一個“好醫(yī)生”。

心血管內(nèi)科作為醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，其傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對于醫(yī)學(xué)生的要求，在進行教學(xué)模式改革的同時應(yīng)該以學(xué)生為中心，通過新科學(xué)技術(shù)手段、增加見習(xí)、開展雙語教學(xué)，并輔以醫(yī)學(xué)道德教育等方式，推進心血管內(nèi)科的教學(xué)工作，提高醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)水平，達(dá)到培養(yǎng)技術(shù)過硬、道德高尚的心血管內(nèi)科專業(yè)人才的目的。本文將本科室在心血管內(nèi)科教學(xué)中進行的改革探討經(jīng)驗進行總結(jié)，希望能進一步提高心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的心血管內(nèi)科專業(yè)人才。

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