【摘 要】 目的 評價奧曲肽在急性重癥胰腺炎治療中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇于2011年5月-2013年11月在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者86例，隨機分成對照組和觀察組各43例，患者均接受急性重癥胰腺炎的基礎(chǔ)治療，對照組采用烏司他丁靜注治療，觀察組同時應(yīng)用奧曲肽輔助治療，對比用藥前后患者APACHE-II評分、IL-6與血清TNF-α炎癥因子產(chǎn)生的改變，并觀察治療的有效率。結(jié)果 較治療前，治療后患者的APACHE-II評分、IL-6與血清TNF-α炎癥因子水平均有所下降，但觀察組患者APACHE-II評分與炎癥因子水平更低，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；療程結(jié)束后觀察組急性重癥胰腺炎治療的有效率為88.37%，高于對照組的69.77%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 奧曲肽在急性重癥胰腺炎治療中具有較高的臨床應(yīng)用價值，可緩解患者的癥狀、改善炎癥反應(yīng)、減輕患者的病情從而促進患者的預(yù)后，值得在臨床急性重癥胰腺炎的治療中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎；基礎(chǔ)治療；烏司他??；奧曲肽輔治；治療效果

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標(biāo)識碼】 B

急性重癥胰腺炎屬于急性胰腺炎的范疇，發(fā)病率相對較低，占急性胰腺炎的11%左右。臨床研究認(rèn)為急性重癥胰腺炎與大量飲酒、膽道疾病造成胰酶大量分泌導(dǎo)致胰腺組織水腫壞死有關(guān)[1]，急性重癥胰腺炎和輕度急性胰腺炎相比，患者的血液供應(yīng)受到嚴(yán)重影響、機體產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，直接決定了急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥率和死亡率更高。臨床認(rèn)為及時診斷發(fā)現(xiàn)急性重癥胰腺炎并進行有效的治療是挽救患者生命、提高治療效果、促進預(yù)后的關(guān)鍵，長期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)奧曲肽在急性重癥胰腺炎的治療中效果顯著，為進一步評價奧曲肽在急性重癥胰腺炎治療中的臨床應(yīng)用價值，本文選擇在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者86例作為研究對象，通過對照分析的方法進行研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例研究對象均為2011年5月-2013年11月在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者，結(jié)合病史、臨床癥狀、B超以及腹腔穿刺檢查確診。按照隨機分組的方式分成對照組和觀察組各43例，其中對照組中男25例，女18例；年齡29-73歲，平均年齡（50.2±10.2）歲；入院時Ranson評分3-9分，平均（5.1±1.8）分；觀察組中男24例，女19例；年齡27-75歲，平均年齡（50.5±9.8）歲；入院時Ranson評分4-8分，平均（5.3±1.6）分；入院時患者以腹痛、呼吸異常、惡心嘔吐、神智模糊的為主要癥狀，部分患者昏迷休克，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后即刻禁食、氧療，應(yīng)用環(huán)丙沙星抗菌治療，應(yīng)用阿托品解痙止痛，胃腸減壓緩解腸梗阻與抑制胰液的分泌，積極糾正患者存在的水電解質(zhì)與酸堿紊亂，并予以補液、營養(yǎng)支持。對照組將50 ml注射用烏司他丁（由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990132）與100ml生理鹽水混合后靜脈滴注，每天2次；觀察組同時聯(lián)合奧曲肽（由廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100121）泵入治療，劑量為0.5g/（kg.h），療程都為2周。

1.3 臨床觀察 ①相關(guān)臨床指標(biāo)。對比用藥前后患者APACHE-II評分、IL-6與血清TNF-α炎癥因子產(chǎn)生的改變。②療效。治愈：患者的癥狀體征消失，血尿淀粉酶水平恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀體征明顯改善[2]，血尿淀粉酶基本正常；無效：患者的癥狀體征與實驗室檢查未見明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±方差（x±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)臨床指標(biāo) 較治療前，治療后患者的APACHE-II評分、IL-6與血清TNF-α炎癥因子水平均有所下降，但觀察組患者APACHE-II評分與炎癥因子水平更低，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 療效 療程結(jié)束后觀察組急性重癥胰腺炎治療的有效率為88.37%，高于對照組的69.77%，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

APACHE-Ⅱ評分根據(jù)患者臟器系統(tǒng)功能的狀況、綜合考慮患者的年齡、健康情況對患者的生理變化進行評估，全面性和客觀性高，在臨床諸多危重疾病中應(yīng)用十分普遍；急性重癥胰腺炎的患者機體普遍存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，IL-6與血清TNF-α水平顯著上升，是疾病惡化和影響預(yù)后的重要因素，因此觀察急性重癥胰腺炎患者APACHE-II評分和機體炎癥因子水平的變化對于患者的病情和治療預(yù)后有著重要的借鑒意義。

烏司他丁不僅能夠抑制脂肪酶、胰蛋白酶的作用，從而穩(wěn)定患者的病情，同時能夠改善微循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)；奧曲肽在抑制胰腺、胃酸胰酶、生長激素以及諸多水解酶的分泌方面作用顯著，同時奧曲肽能夠松弛Oddi括約肌、減輕患者機體的炎癥[3]，通過調(diào)節(jié)血小板活化因子而發(fā)揮修復(fù)胰腺組織的效果[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者在APACHE-II評分變化、炎癥因子水平的優(yōu)化方面優(yōu)于對照組，觀察組治療的有效率為88.37%，對照組治療的有效率僅為69.77%，兩組比較差異顯著（P<0.05），差異顯著（P<0.05），與張曉琳、王康康[5-6]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分顯現(xiàn)出奧曲肽在急性重癥胰腺炎的治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，奧曲肽在急性重癥胰腺炎治療中具有較高的臨床應(yīng)用價值，可緩解患者的癥狀、改善炎癥反應(yīng)、減輕患者的病情從而促進患者的預(yù)后，值得在臨床急性重癥胰腺炎的治療中推廣普及。

參考文獻

[1] 潘濤，黃蕾，冉紅梅，等.重癥急性胰腺炎并發(fā)胰腺炎相關(guān)肺損傷的危險因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（5）：91-94.

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[6] 王康康.奧曲肽在急性重癥胰腺炎治療中的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，3：96-97.