【摘 要】 目的 探討不同護理模式在糖尿病神經(jīng)炎患者臨床護理中的療效。方法 選取我院2009年1月-2012年1月收治的96例糖尿病神經(jīng)炎患者臨床資料進行回顧性分析研究，隨機分為觀察組和對照組，各組48例，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，包括心理護理、自我防護及健康宣傳等，觀察兩組患者臨床護理效果及治療前、治療3個月、治療6個月空腹血糖、2小時血糖及糖化血紅蛋白的變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，進行分析比對。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療前空腹血糖、2小時血糖及糖化血紅蛋白變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后3個月、6個月空腹血糖、2小時血糖及糖化血紅蛋白下降顯著低于對照組；兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)糖尿病痛性神經(jīng)病、間歇性跛行、糖尿病性癲癇及肌萎縮并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，2組比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于提高糖尿病神經(jīng)炎患者臨床效果具有重要意義，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少致殘率及死亡率，提高患者生存及生活質(zhì)量，值得臨床護理工作中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；神經(jīng)炎；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理模式

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標(biāo)識碼】 B

糖尿病神經(jīng)炎是糖尿病常見并發(fā)癥之一，屬于糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎。臨床上主要表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺運動及植物神經(jīng)功能障礙，常以下肢較為多發(fā)，常出現(xiàn)自感四肢麻木、螞蟻爬行、手足冰涼或灼熱而出現(xiàn)手套或襪樣感，也可出現(xiàn)對稱性疼痛，一般以針刺樣同為多見，嚴(yán)重者疼痛難忍，夜間加重，甚至出現(xiàn)局部皮膚色素沉著[1]。因此，對于患有糖尿病患者應(yīng)盡早預(yù)防，積極控制血糖，除此之外，臨床護理在糖尿病治療中至關(guān)重要。本研究通過將96例糖尿病神經(jīng)炎患者作為研究對象，采取不同臨床護理方式，觀察其不同護理模式臨床應(yīng)用效果，以選擇最佳護理模式，現(xiàn)詳細(xì)報告見下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2009年1月-2012年1月我院收治的96例糖尿病神經(jīng)炎患者作為研究對象，所有入選患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，96例患者均出現(xiàn)不同程度的肢體感覺障礙及植物神經(jīng)功能障礙。隨機分為觀察組及對照組，各組48例。觀察組男性患者31例，女性患者17例，年齡40-80歲，平均年齡（60.0±11.98）歲，病程在3-37年不等，平均病程19.0年；對照組男性患者25例，女性患者23例，年齡35-76歲，平均年齡（55.5±12.27）歲，病程在2-35年不等，平均病程18.5年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方法干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體方法如下：

1.2.1 病房環(huán)境 保證病房舒適整潔，干凈，每天至少開窗通風(fēng)2-3次，每次半小時至1小時，每天對病房進行紫外線消毒，每次30分鐘，每天用84消毒液進行病房清掃，盡可能減少陪護人員以及探視人員，以降低交叉感染的發(fā)生。

1.2.2 飲食指導(dǎo)與自我防護 對于糖尿病神經(jīng)炎患者應(yīng)積極控制血糖，按患者每日每公斤理想體重給予熱量105-125.5kJ，確定每日飲食總熱量和糖、蛋白質(zhì)及脂肪的組成后，可按每日三餐1/3、1/3、1/3制定飲食方案。由于糖尿病神經(jīng)炎患者易出現(xiàn)感染，消耗較大，可在三餐之間加餐1-2次，預(yù)防低血糖發(fā)生。同時應(yīng)注意保護皮膚清潔，每天可用溫水泡腳，可用軟毛巾進行擦拭，避免使用刺激性強肥皂；對于皮膚瘙癢者切忌撓抓，每日數(shù)次肢體按摩，動作應(yīng)輕柔，可抬高患者，利于血液回流，改善下肢血液循環(huán)。注意觀察患肢皮膚色澤、溫濕度及有無破損、紅腫、疼痛、感覺異常等，在護理過程中應(yīng)注意肢體保暖，又要預(yù)防燙傷，對于出現(xiàn)感染者，及時進行清創(chuàng)處理[2]。

1.2.3 心理護理 對于糖尿病神經(jīng)炎患者因身體狀況大不如前，運動能力下降，生活質(zhì)量下降，極易產(chǎn)生焦躁不安、抑郁、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，此時需要護理人員對患者給予關(guān)心及開導(dǎo)，及時與患者溝通，了解患者內(nèi)心變化，向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識及指導(dǎo)患者飲食、皮膚護理知識及指導(dǎo)患者用藥，鼓勵患者與疾病做斗爭，減少患者負(fù)面情緒，使患者達到最佳狀態(tài)接受治療。

1.2.4 健康宣傳 幫助患者及家屬了解并掌握有糖尿病及并發(fā)癥方面的知識，指導(dǎo)患者合理飲食，保證全面營養(yǎng)的同時，又要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，控制體重，禁忌煙酒。指導(dǎo)患者合理使用降糖藥，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用，學(xué)會并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案，并且告知患者應(yīng)注意低血糖反應(yīng)及處理方法，定時進行血糖尿糖檢測；在身體條件允許情況下加強體育鍛煉，增強機體抗感染能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護理效果及治療前后空腹血糖、2小時血糖及糖化血紅蛋白的變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，進行分析比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者臨床效果見表1；兩組患者治療前后空腹血糖、2小時血糖及糖化血紅蛋白的變化及并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表2、表3。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病已成為繼腫瘤及心腦血管疾病后的第三大疾病，呈現(xiàn)逐漸增加趨勢，由此導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，其中神經(jīng)炎是糖尿病并發(fā)癥之一，主要出現(xiàn)肢體障礙，下肢多于上肢，對于該病盡早預(yù)防、積極治療，采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是治療該病的關(guān)鍵，嚴(yán)格控制血糖同時糾正代謝異常是目前治療糖尿病神經(jīng)炎的重要方法。在此基礎(chǔ)上，注意合理飲食調(diào)節(jié)及加強適當(dāng)體育鍛煉，注意個人衛(wèi)生及皮膚護理，注意患者心理護理、自我防護，并加強糖尿病及并發(fā)癥健康宣教工作，可有效提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，減少致殘率及死亡率的發(fā)生[4]。

本研究通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式與常規(guī)護理在治療糖尿病神經(jīng)炎的效果進行分析比對，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病神經(jīng)炎護理中的優(yōu)勢顯著優(yōu)于常規(guī)護理，有效提高患者治療依從性，提升患者對護理工作的滿意度，提高患者抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者預(yù)后，提高患者生存及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 許樟榮.糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2010，2（3）：26-28.

[2] 王淼淼，糖尿病合并冠心病的護理進展[J]，臨床護理雜志，2013，12（2），57-60.

[3] 吳華穎，王鶯郭，莉蘭.健康教育對老年冠心病合并糖尿病患者負(fù)性情緒和療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，7（2）：231-232.。

[4] 何發(fā)靜.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在糖尿病的治療影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2010，9：64.