【摘 要】 目的 探討呼吸內(nèi)科老年患者常見護理安全隱患與臨床對策效果。方法 選取我院2010年1月-2012年12月72例呼吸內(nèi)科住院患者為觀察研究對象，對以往常見護理安全隱患進行分析并提出臨床護理對策，依據(jù)護理措施異同分為觀察組（護理隱患干預(yù)組）和對照組（常規(guī)護理組）各36例，結(jié)合兩組情況進行對比對析。結(jié)果 護理隱患干預(yù)的呼吸內(nèi)科住院患者在隱患發(fā)生率、患者滿意等方面好于常規(guī)護理，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科老年患者護理安全隱患有著存在的各種因素，綜合護理干預(yù)有利于消除各類隱患以及疾病的治療和預(yù)防，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；老年患者；護理；隱患與對策

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

呼吸系統(tǒng)疾病是內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病，而且隨著老齡化的加快、工業(yè)污染的嚴重化，發(fā)病人群廣泛逐年增多，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，從我院統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，每年出院病人約2500人左右，而其中約三分之一為慢阻肺、哮喘病人，老年病人占約七至八成，可見呼吸內(nèi)科老年患者若得不到及時有效的護理治療，肺功能將繼續(xù)惡化，給患者肺功能的恢復(fù)和疾病治療帶來不利。呼吸內(nèi)科老年患者在住院期間由于各種因素的影響，存在諸多的安全風(fēng)險問題，常常發(fā)生各種難以預(yù)料的意外，能否為患者提供安全舒適的環(huán)境，對各種不安全因素進行有效控制，這是臨床護理的目標所在[1]，近年來我們對部分呼吸內(nèi)科老年患者進行安全隱患分析，提出積極的臨床解決對策，下面就此措施的應(yīng)用與體會分析報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月-2012年12月72例呼吸內(nèi)科住院患者為觀察研究對象，其中觀察組（護理隱患干預(yù)組）36例中，男性20例，女性16例，年齡60至70歲，平均65歲，包括慢性支氣管炎10例，肺氣腫10例，哮喘10例，支氣管擴張4例，其它2例；對照組（常規(guī)護理組）各36例，男性22例，女性14例，年齡60至76歲，平均68歲，包括慢性支氣管炎12例，肺氣腫8例，哮喘8例，支氣管擴張6例，其它2例；兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 安全隱患分析 在長期護理實踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科老年患者有著一些護理安全隱患，具體如下：①基礎(chǔ)隱患：住院環(huán)境的布局不合理，物品擺放的不協(xié)調(diào)，床檔配置不規(guī)范，加之走廊地面的潮濕，容易發(fā)生墜床，跌倒。②主觀因素：如值班護士責(zé)任心的缺乏，巡視不到位，也較易發(fā)生各類隱患。如易使患者發(fā)生壓瘡，此外長期接受治療的呼吸內(nèi)科患者由于穿刺技術(shù)的差異易導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等反應(yīng)。③患者因素：老年患者存在諸多合并癥，如高血壓、糖尿病、冠心病等，一些偏癱患者或年老患者由于神經(jīng)、肢體功能減弱，平衡失調(diào)，極易發(fā)生摔倒、碰傷、燙傷，吞咽障礙患者在進食、喝水、咳嗽咳痰時易引起嗆咳、誤吸。這些常見的物理性、機械性損傷易發(fā)生在老年患者身上。④用藥安全隱患：老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。一些護理人員藥物知識缺乏，用藥指導(dǎo)不當或誤解，藥物注射時發(fā)生皮疹、瘙癢甚至過敏性休克等也會出現(xiàn)隱患。⑤心理因素隱患：與患者溝通交流時，未注意方式方法，疾病知識教育效果不滿意，造成病人對疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動、心理損傷，加重抑郁情緒，以致各種意外發(fā)生，如自傷、自殺，病情加重等。

1.3 護理對策

1.3.1 對照組 采取常規(guī)診治護理措施，主要為保持呼吸道通暢，積極控制感染，做好基礎(chǔ)對癥護理（具體略）。

1.3.2 觀察組 進行隱患分析后采取干預(yù)護理，具體為：①基礎(chǔ)措施：對患者及家屬進行疾病健康宣教講解，包括肺系疾病的相關(guān)知識，影響呼吸系統(tǒng)的吸煙危害和戒煙策略。營造舒適、安全安靜的環(huán)境。避免刺眼的大燈，使用柔和的燈具。減少各種噪聲。對重點區(qū)域如走廊、衛(wèi)生間等進行設(shè)置防護措施，保持地面干燥、無積水，進行風(fēng)險危險評估，了解掌握患者年齡、意識、病情經(jīng)過、既往史、使用藥物等情況。②觀察護理：加強病房觀察，病情穩(wěn)定后正確合理用藥，加強責(zé)任意識培養(yǎng)，備齊急救物品、藥品，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，加強巡視，進行墜床、跌倒預(yù)防，適當使用約束具，保持約束具的松緊適宜、定時松解。沖熱水袋時要保持水溫適宜防患者燙傷?；颊咄獬霰仨氂腥伺阃?，以防走失，注意給藥安全，指導(dǎo)病人正確用藥，提供易吞咽和消化的食物。③睡眠護理：入睡前進行松弛訓(xùn)練，睡前可給予吸氧。在睡姿上采取頭高位減少夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作的頻率，以減輕肺部淤血癥狀等。④心理護理：對呼吸系統(tǒng)病人焦慮、急躁等心理給予安慰體貼，盡可能地減輕思想苦悶，改變患者的心態(tài)，進行有效的心理疏導(dǎo)，使呼吸肌易于放松。

1.4 療效評定 對兩組管理后的意外事件發(fā)生率、焦慮失眠情況等進行統(tǒng)計評定，觀察兩組差異

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，且進行t 檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見表1

3 討論

呼吸內(nèi)科老年患者由于疾病影響，大多存在焦慮、低氧血癥、失眠、情緒失控等安全隱患，及時有效的護理至關(guān)重要，不但關(guān)系到患者生命的安全，而且對于疾病的轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵的作用。實踐中我們發(fā)現(xiàn)，造成呼吸內(nèi)科老年患者護理安全隱患是多方面的因素，如患者因素、醫(yī)護人員的因素、環(huán)境設(shè)備因素等等，由本組結(jié)果看出，在針對性的進行綜合干預(yù)護理后，患者安全隱患事故有所降低，病情也得到了一定的控制[2]。呼吸內(nèi)科患者的護理有別于其它護理，除改善呼吸困難、延緩肺功能惡化的措施外，更應(yīng)該注意到風(fēng)險的存在，及時合理將隱患制止。為了適應(yīng)臨床需要，我們還組織專門的護士成立觀察巡視小組。老年患者常忘記吃藥，所以口服藥必須由護士按頓送服。服藥后注意藥物療效及有無不良反應(yīng)。在用藥行為方面，應(yīng)給予準確的服藥指導(dǎo)。此外，加強安全環(huán)境管理、落實護理安全防范措施、準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格查對，評估老人用藥情況，多和老年患者溝通等等都有利于隱患的消除。

綜上，呼吸內(nèi)科老年患者護理安全隱患有著存在的各種因素，綜合護理干預(yù)有利于消除各類隱患以及疾病的治療和預(yù)防，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孔彬，馮瓊.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：334-335.

[2] 郜萍；毛細云；呼吸內(nèi)科老年患者常見護理安全隱患與對策[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，12（09）：256-258.