【摘 要】 目的 探討治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理模式的護(hù)理流程對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量的效果分析。方法 選取我科護(hù)士29名對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理流程再造前后進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。隨機(jī)抽取住院超過3 天的患者或家屬63人，對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理流程再造PDCA循環(huán)管理模式前后進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。結(jié)果 治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理流程再造PDCA循環(huán)管理模式后，患者的滿意度由80.2%上升到98.3%，護(hù)士的滿意度由70.2%上升到100.0%，護(hù)理質(zhì)量反饋由91.5分上升到98.5分，健康教育知曉率由68.3%上升到98.3%。結(jié)論 在治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理流程再造PDCA循環(huán)管理模式，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量和患者、家屬、護(hù)士滿意度的整體提高。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；康復(fù)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；PDCA循環(huán)

【中圖分類號(hào)】 R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

相關(guān)研究表明，在導(dǎo)致的護(hù)理各種壓力當(dāng)中，工作量以及時(shí)間的分配是影響護(hù)士工作滿意度的主要原因[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)模式的方式轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需要量以及需要質(zhì)量較以往具有明顯增多的趨勢(shì)，因此，要想提高護(hù)士的工作效率，較好的完成本職工作，工作模式和工作效率的提高顯得尤為重要[2]。在2010年2月，根據(jù)PDCA循環(huán)模式的工作標(biāo)準(zhǔn)，我院開展優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理模式在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理模式中應(yīng)用，現(xiàn)將取得的成效以及護(hù)理方法報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 愿意進(jìn)行本次調(diào)查的工作滿一看以上者的醫(yī)院科室護(hù)士人員29名，以及意識(shí)清醒，能準(zhǔn)確表達(dá)自己意愿并且愿意進(jìn)行本次研究的住院患者63名。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意進(jìn)行本次調(diào)查研究者，對(duì)提問的問題不能準(zhǔn)確理解和進(jìn)行做答的，因病情較重，不宜進(jìn)行調(diào)查研究的人群。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)文號(hào)：院倫2014（06）號(hào)。

1.2 方法 研究人員通過組織科室護(hù)理人員對(duì)目前的工作流程進(jìn)行討論，列出存在的不足之處，并提出改進(jìn)的具體方案。

1.2.1 改進(jìn)前采用的護(hù)理工作模式 通過德爾菲法對(duì)原先存在的慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理的工作方式進(jìn)行科學(xué)定位，通過分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的護(hù)理模式存在的主要問題為：治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理模式流程分工不細(xì)，導(dǎo)致人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，沒有工作壓力，工作效率低下，由于患者等待時(shí)間較長(zhǎng)從而引起滿意度明顯偏低。分析其原因，可能是由于醫(yī)院和科室均沒有制定分工明確，要求嚴(yán)格的各項(xiàng)規(guī)章制度，導(dǎo)致護(hù)理人員在實(shí)際工程中沒有嚴(yán)格的流程可以遵循，工作方式和工作流程的隨意性強(qiáng)大，導(dǎo)致實(shí)際工作效率不高，但護(hù)理人員會(huì)感覺到工作很累，而患者又感覺等待時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員工作效率太差等結(jié)果。

1.2.2 慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理流程再造方法 通過發(fā)現(xiàn)問題，明確目標(biāo)，科學(xué)制定各項(xiàng)規(guī)章制度，將有限有人員和硬件資源有效的整合在一起，提高護(hù)理人員的工作效率，通過明確的分工和定崗定位定事等三定的工作責(zé)任制，有效的提高工作效率，簡(jiǎn)化就診流程，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作效率明顯提高，患者的滿意度大幅提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)流程再造前后進(jìn)行比較，設(shè)定統(tǒng)計(jì)參數(shù)為t=0.05。

2 結(jié)果

PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造后患者的滿意度由原來的80.2%上升到98.3%。再造后護(hù)士的滿意度由原來70.2%上升到100% ，護(hù)理質(zhì)量反饋由原來的91.5分上升到98.5分，健康教育知曉率由原來68.3%上升到98.3%，見表1。

3 討論

護(hù)理流程和護(hù)理工作中往往存在一些不科學(xué)的因素，為使再造后護(hù)理流程更科學(xué)、更合理、更人性[3]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理流程再造，具有很大的靈活性和可再創(chuàng)造性。本研究通過德爾菲法對(duì)原先存在的慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理的工作方式進(jìn)行科學(xué)定位，通過分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的護(hù)理模式存在的主要問題為：治療慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理模式流程分工不細(xì)，導(dǎo)致人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，沒有工作壓力，工作效率低下，由于患者等待時(shí)間較長(zhǎng)從而引起滿意度明顯偏低。分析其原因，可能是由于醫(yī)院和科室均沒有制定分工明確，要求嚴(yán)格的各項(xiàng)規(guī)章制度，導(dǎo)致護(hù)理人員在實(shí)際工程中沒有嚴(yán)格的流程可以遵循，工作方式和工作流程的隨意性強(qiáng)大，導(dǎo)致實(shí)際工作效率不高，但護(hù)理人員會(huì)感覺到工作很累，而患者又感覺等待時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員工作效率太差等結(jié)果。通過發(fā)現(xiàn)問題，明確目標(biāo)，科學(xué)制定各項(xiàng)規(guī)章制度，將有限有人員和硬件資源有效的整合在一起，提高護(hù)理人員的工作效率，通過明確的分工和定崗定位定事等三定的工作責(zé)任制，有效的提高工作效率，簡(jiǎn)化就診流程，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作效率明顯提高，患者的滿意度大幅提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王少玲，符始艷，周家儀，等.慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)護(hù)[J]中華護(hù)理雜志， 2011，46（8）：758-760.

[2] 王少玲，黃金月，周家儀.建立慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志， 2009，44（5）：431-434.

[3] 胡碧花，黃志，程江濤，等.責(zé)任護(hù)士對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1364-1365.