【摘 要】 本文通過對(duì)一例復(fù)發(fā)的隆突性皮膚纖維肉瘤的病例報(bào)告，提出了皮膚腫物術(shù)后病理的重要性。

【關(guān)鍵詞】 纖維肉瘤；皮膚腫物

【中圖分類號(hào)】 R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 病例報(bào)告

患者男性，20歲，因肩胛區(qū)皮膚腫物術(shù)后復(fù)發(fā)2月入院。該患者一年前肩胛區(qū)出現(xiàn)隆起蠶豆大腫塊，無自覺癥狀，考慮為纖維瘤。在沈陽(yáng)市長(zhǎng)城醫(yī)院皮膚科門診切除。2月前原手術(shù)位置發(fā)現(xiàn)腫物并逐漸增大，當(dāng)活動(dòng)量較大時(shí)腫物出現(xiàn)疼痛而來診收入院。查體：生命體征平穩(wěn)，一般狀況佳，心肺及腹部未見異常。皮膚科情況：背部肩胛區(qū)瘢痕處有一隆起腫塊，中央隆起部皮下可觸及質(zhì)韌蠶豆大小包塊，活動(dòng)佳，觸診質(zhì)中，輕壓痛，可活動(dòng)。手術(shù)沿原切口切開，包塊外無被膜，呈灰白色，約3.0cm×2.0cm×0.5cm，表面欠光滑，呈結(jié)節(jié)狀，周圍組織質(zhì)地堅(jiān)硬，切除腫物同周圍組織約0.5cm組織后縫合。術(shù)后病理示：成纖維細(xì)胞及核有絲分裂象，周圍有網(wǎng)狀纖維，而膠原纖維排列成漩渦狀或車輪狀，間質(zhì)內(nèi)有粘液樣物質(zhì)。診斷為：隆突性皮膚纖維肉瘤。術(shù)后轉(zhuǎn)院做廣泛切除。

2 討論

隆突性皮膚纖維肉瘤是一種生長(zhǎng)緩慢，起源于皮膚并可擴(kuò)展至皮下組織的局限性低度惡性的纖維肉瘤。本病男性稍多見，病因不明。臨床上以皮膚出現(xiàn)隆起，硬固纖維性損害，緩慢生長(zhǎng)，表面皮膚萎縮，病理可見致密的成纖維細(xì)胞排列成輪狀結(jié)構(gòu)即可確診。本病開始常為一個(gè)或數(shù)個(gè)成群的紅色浸潤(rùn)性硬結(jié)性斑塊，腫瘤逐漸向四周擴(kuò)大生成，以后逐漸成多結(jié)節(jié)，質(zhì)堅(jiān)硬，漸大，切除不干凈時(shí)容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)仍為限局性，可深達(dá)皮下組織，此時(shí)損害界限不清，如屬于復(fù)發(fā)病例，則更應(yīng)廣泛切除，多次術(shù)后復(fù)發(fā)可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但少見。本患者即為復(fù)發(fā)者，因其局部可發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，故應(yīng)廣泛切除，切除范圍要包括距腫瘤邊緣約1.0cm的正常皮膚，深達(dá)筋膜，此患者第一次手術(shù)后未做病理，致使診斷不明確，因此對(duì)于皮膚腫物應(yīng)加強(qiáng)病理診斷。