【摘 要】 目的 探討風(fēng)險管理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用價值。方法 抽取我院自2012年至2013年的臨床護理資料進行觀察，觀察產(chǎn)科護理中風(fēng)險事件及醫(yī)護糾紛發(fā)生情況，在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中采用風(fēng)險管理，并對風(fēng)險管理實施后風(fēng)險事件、醫(yī)護糾紛及護理投訴率的發(fā)生情況進行觀察分析，比較實施前后產(chǎn)婦對護理滿意度。結(jié)果 風(fēng)險管理實施后護理差錯發(fā)生率、護理糾紛及護理投訴率均明顯低于實施前（P<0.05）；產(chǎn)婦對護理滿意度明顯提高大于護理前（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中采用風(fēng)險管理能夠有效減少護理糾紛，減少護理差錯，改善護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理；產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理；護理差錯；護理糾紛

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 B

護理行業(yè)是醫(yī)院最為核心的工作內(nèi)容之一，對于治療、手術(shù)及患者康復(fù)有著重要的輔助作用。產(chǎn)科護理具有瑣碎、任務(wù)繁重、病情變化快、涉及面廣、患者及其家屬期望值較高的特點，然而受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限，分娩仍然存在一定發(fā)的風(fēng)險[1]，因此提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險對于保障新生兒及產(chǎn)婦的健康與安全有著重要的意義。筆者對我院產(chǎn)科及護理干預(yù)中實施風(fēng)險管理前后護理差錯、護理糾紛發(fā)生情況進行觀察分析，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012年1月至2013年1月收治的200例產(chǎn)婦作為觀察組，年齡18-41歲，平均年齡（27.95±5.33）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦105例，初產(chǎn)婦95例；實施風(fēng)險管理后（2013年2月-2014年2月）收治的200例產(chǎn)婦作為參考組，年齡19-40歲，平均年齡（28.06±5.12）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦100例，初產(chǎn)婦100例，兩組產(chǎn)婦年齡、分娩史比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對觀察組患者護理中出現(xiàn)的差錯及風(fēng)險資料進行查閱，記錄護理糾紛出現(xiàn)情況，并在產(chǎn)婦出院后分發(fā)我院自擬的患者對護理滿意度調(diào)查表。針對護理中出現(xiàn)的風(fēng)險及差錯在護理干預(yù)中實施風(fēng)險管理，具體如下。

1.2.1 制定工作流程 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其他文件對產(chǎn)科護理中存在的安全隱患進行查找，明確現(xiàn)存及潛在的風(fēng)險；根據(jù)產(chǎn)婦的不同癥狀及資料制定針對性的護理流程，主要包括入院接診工作流程、特殊狀態(tài)下應(yīng)急流程、剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后工作流程、產(chǎn)后護理工作流程等，注重宮縮、生命體征、陰道流血情況、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒觀察等工作重點，均需在流程中具體體現(xiàn)，對出現(xiàn)的問題進行詳細記錄。針對存在的特殊情況制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，充分重視不同環(huán)節(jié)；建立記事板，除了每班床頭交接外，明確病歷書寫注意重點，避免遺漏。

1.2.2 健全各項規(guī)章 嚴格制定各項規(guī)章制度，保證護理工作有章可循，對護士的工作及行為形成規(guī)范，形成人人參與護理風(fēng)險管理的習(xí)慣。嚴格執(zhí)行交班及查對制度，遵守崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)，加強對原始資料的管理，強化醫(yī)療安全制度管理。做到“三不放過”。

1.2.3 護理風(fēng)險教育 組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，尤其是《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《消毒管理辦法》等關(guān)系較為密切的法律知識，使其能夠充分重視法規(guī)、法律及規(guī)章執(zhí)行的必要性；對典型的護理糾紛案例進行詳細分析，查找產(chǎn)科護理工作中的安全隱患，不斷增強護理人員的責(zé)任感及法律意識，促進其防范護理風(fēng)險能力及意識的增強。

1.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識 在護士的培訓(xùn)中，強調(diào)“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，樹立以人為本的信念，不斷提高自身素質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；促進醫(yī)護人員護理觀念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)其“慎獨”精神，加強對于患者及其家屬的溝通，對于患者的疑問詳細耐心的解答，做好健康指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者護理差錯發(fā)生率為3%（6/200），參考組患者護理差錯發(fā)生率為33%（66/200） ，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理糾紛及護理投訴率分別為3%（6/200）、2%（4/200），參考組護理糾紛及護理投訴率分別為28%（56/200）、17%（34/200），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者對護理滿意評分為（96.32±5.25）分，參考組患者對護理滿意評分為（79.65±6.37）分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科孕產(chǎn)婦護理中常見危險因素主要有以下幾點：①產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院期望值過高，同時對妊娠的認知較少，一旦出現(xiàn)異常狀況，常出現(xiàn)不接受及不理解情況，導(dǎo)致醫(yī)護人員糾紛的發(fā)生[2]；②部分護理人員服務(wù)意識較差、責(zé)任心不強、缺乏人文關(guān)懷等極易導(dǎo)致護理糾紛的出現(xiàn)；③部分護士尤其是年輕護士經(jīng)驗不足，當出現(xiàn)意外情況時應(yīng)變能力較差，不能準確認識疾病，未能將產(chǎn)婦的意外情況及時告知醫(yī)生；在操作時不規(guī)范等亦可導(dǎo)致差錯的出現(xiàn)；④護理記錄不及時，未能達到全面、準確及真實的標準，導(dǎo)致護理記錄法律效應(yīng)較低。針對上述情況醫(yī)院相關(guān)部門需要加強對護理人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，大力宣傳服務(wù)意識，同時在產(chǎn)婦入院時，對其進行必要的健康教育，使其理解醫(yī)護人員的工作，從而減少醫(yī)療事故及護理糾紛的出現(xiàn)。本次研究結(jié)果顯示觀察組護理差錯率及護理糾紛發(fā)生率均明顯少與參考組，患者對護理滿意評分明顯高于參考組（P<0.05），由此可知，在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中給予風(fēng)險管理能夠有效減少護理糾紛及差錯，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系。

參考文獻

[1] 熊麗，唐海蘭，蔣明珉.風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：881-883.

[2] 陳應(yīng)輝，成沛玉.產(chǎn)科病房護理中的風(fēng)險分析與對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：76-77.