【摘 要】 目的 探討和研究《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用效果。方法 對我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2012年12月兩年患者發(fā)生的各類安全事件及原因進行分析，制定《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》，要求針對患者住院期間的安全隱患做好防范措施，減少不良事件發(fā)生率。結(jié)果 在實施前的2011年和2012年患者住院不良事件發(fā)生率分別為1.5%和1.6%，實施后的2013年則為0.4%，實施后顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對患者住院期間的安全隱患，制定《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》，能夠有效的減少護理不良事件發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護理管理；安全隱患

【中圖分類號】 R473.74 【文獻標識碼】 B

神經(jīng)內(nèi)科護理工作比較繁重，危險系數(shù)高，多數(shù)是病情危急的危重病人，病情變化快，不能自理的病人多，基礎(chǔ)護理工作重，多數(shù)伴有意識障礙，這些都給護理工作帶來極大挑戰(zhàn)，神經(jīng)內(nèi)科也是護理安全隱患的高發(fā)科室[1]。為了使護理工作能有條不紊的開展，減少安全隱患的發(fā)生，本科自2013年1月制定《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》文本并使用，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科2011、2012、2013年收治患者分別為1320例、1448例和1565例。于2012年年底總結(jié)以往護理不良事件發(fā)生原因，制定《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》，并于2013年開始實施。

1.2 方法 總結(jié)分析本科病人以往發(fā)生的各類安全事件及原因，制定《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》，內(nèi)容包括：跌倒、墜床、燙傷、走失、窒息、靜脈炎、壓瘡、非計劃性拔管等神經(jīng)內(nèi)科病人常見安全隱患發(fā)生的原因；該常見安全隱患可能導(dǎo)致的嚴重不良后果；為防止安全隱患發(fā)生需要病人及家屬遵從的指導(dǎo)；家屬注明聯(lián)系電話并保證24小時開通；護患雙方簽字確認。

制定《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》旨在疾病常規(guī)護理的同時，針對常見安全隱患制定的涵蓋入院至出院全程的安全護理，宗旨是將安全護理貫穿至疾病護理全過程；安全護理涵蓋護理人員與患者及家屬三方面，重在宣教及病人/家屬共同參與的形式；內(nèi)容主要包括壓瘡、跌倒、墜床、走失、誤吸等安全隱患的預(yù)防及護理等；要求護理人員做到個體化、針對性，必要時手把手指導(dǎo)直至病人及家屬掌握。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用x±s表示，組間對比用t、x2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在實施前的2011年患者住院不良事件發(fā)生率為1.5%，2012年患者住院不良事件發(fā)生率為1.6%，實施后的2013年則為0.4%，實施后顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 “醫(yī)療風險無處不在” 已成為醫(yī)療界的共識。加強風險意識，以預(yù)防為主.充分認識醫(yī)療風險管理的必要性和重要性。只有不斷提高風險管理意識，采取風險管理的綜合措施.才能有效規(guī)避和預(yù)防各種風險，從而有效地預(yù)防和減少不安全因素的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量[2]。《神經(jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》將人性化護理運用于病人。使護理工作以病人為主導(dǎo)，尊重病人的生命價值、尊嚴、權(quán)利.滿足病人的基本需求與愿望，從而體現(xiàn)病人的知情、同意、診療服務(wù)權(quán)。同時提高病人對醫(yī)院的信任度和滿意率，也對醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益起了一定的推動作用。

3.2 隨著時代的發(fā)展社會的進步，人們維護自身權(quán)益的意識和對醫(yī)療保健的需求逐漸增強，再加之醫(yī)療護理這份工作的特殊性，醫(yī)療護理糾紛事件逐漸增多，使醫(yī)院的管理模式發(fā)生了根本性的改變[3]?；凇渡窠?jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》的使用，我們制定了具有預(yù)見性的護理計劃，采取有效且具針對性的措施，把安全管理歸入病房管理系統(tǒng)的范疇之內(nèi)，強化法制知識和護理安全教育，提高護理人員的護理安全意識。加強患者家屬與護理人員的溝通交流，針對不同的患者采用具有個性化的護理，加強健康安全教育，防患于未然。

3.3 隨著醫(yī)學知識的廣泛普及，人們的自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求。神經(jīng)內(nèi)科是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生護理安全事故的高?？剖遥颊咭阅X卒中病人為多，多合并意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙，日常生活自理能力、自我保護能力差，住院期間任何細小的疏忽就可導(dǎo)致碰傷、燙傷、跌傷、骨折、墜床、誤吸等嚴重后果，給患者及醫(yī)院帶來經(jīng)濟及精神損失，因而神經(jīng)內(nèi)科的住院病人對護理工作也提出了較高的要求[4]?！渡窠?jīng)內(nèi)科安全隱患常識提示》的制定，充分認識到病人對疾病知識需求性，側(cè)重于對病人及家屬的安全隱患常識的宣教，病人及家屬成為其安全護理的主角，使病人及家屬充分參與病人安全管理，變被動為主動，能夠積極配合醫(yī)護人員指導(dǎo)，從而有效降低不安全隱患發(fā)生。

參考文獻

[1] 郝燕萍，劉雪琴，鄧勝萍.老年人跌倒風險評估量表的測試研究[J].護理研究，2007，21（7C）：3781-3784.

[2] 李智英，鄭志惠，黃燕梅.老年住院病人跌倒危險因素的質(zhì)性研究[J].護理實踐與研究，2009，6（17）：1-3.

[3] 丁力，葉旭春，姜安麗.住院病人危險性評估指標體系的研究[J].解放軍護理雜志，2009，26（6）：8-10.

[4] 閆彥寧，賈子善，李聰元，等.社區(qū)老年人跌倒的原因與預(yù)防[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（13）：2531-2532.