【摘 要】 目的 探討和研究末梢血、靜脈血和動脈血對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響。方法 研究對象選取為2013年1月-2013年12月之間的156例受檢人員，分別采集手指末梢血、肘前靜脈血和橈動脈血，通過全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測，對三種采血方案檢驗結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 血常規(guī)八項參數(shù)的對比顯示，動脈血和靜脈血相比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），而末梢血的WBC、RBC、HCT、PLT以及HB的檢測結(jié)果均要顯著低于靜脈血的檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三種采血方案對比來看，靜脈血和動脈血的血常規(guī)檢驗結(jié)果并無顯著差異，而末梢血的部分?jǐn)?shù)據(jù)要低于靜脈血，說明兩者之間仍存在較大差異，由于靜脈血的檢驗結(jié)果更符合臨床需求，因此建議盡量選擇靜脈采血方案進(jìn)行血常規(guī)檢驗。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)；檢驗；采血方案

【中圖分類號】 R446.11+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

血常規(guī)檢驗是臨床最基礎(chǔ)的檢驗項目之一，屬于全身檢查的基本項目，主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)。通過血常規(guī)檢查能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的分布和變化，為全身性疾病的診斷和治療提供依據(jù)。血常規(guī)檢查中，常見的采血方案包括末梢血、靜脈血和動脈血三種，將血液標(biāo)本置于全自動血液分析儀進(jìn)行檢驗，從三種采血方法對比來看，末梢血最早應(yīng)用于臨床，具有痛苦小、操作簡單的特點(diǎn)，適用性更強(qiáng)，也更容易被患者所接受。但是近年來的臨床研究顯示[1]，靜脈血的檢驗結(jié)果更能符合臨床需求。筆者就三種采血方案對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2013年1月-2013年12月之間的156例受檢人員，包括男性79例，女性77例，年齡19-71歲，平均39.4±12.9歲，本次參與研究的受檢者均自愿參與調(diào)查并簽署知情同意書。

1.2 儀器與試劑 采用德國產(chǎn)ABX-MICROS 60全自動血液分析與配套試劑進(jìn)行檢測。

1.3 檢測方法 本組156例患者于清晨空腹采血，分別進(jìn)行手指末梢血、肘前靜脈血以及橈動脈血的樣本采集，稀釋后搖勻，將樣本置于抗凝管中，用全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)的測定，所有受檢標(biāo)本均于采集后2h內(nèi)完成送檢。

1.4 儀器定標(biāo) 檢測儀器24h不關(guān)機(jī)連續(xù)工作，將儀器設(shè)定好處理程序后加入樣本，確保所有樣本檢測均在相同條件下進(jìn)行，在進(jìn)行標(biāo)本測定前先經(jīng)過質(zhì)控物檢測，確保參數(shù)值在質(zhì)控物參考范圍內(nèi)，標(biāo)本充分混合，并于0.5-4h內(nèi)完成上機(jī)測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用x2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗參數(shù)對比 血常規(guī)八項參數(shù)的對比顯示，動脈血和靜脈血相比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），而末梢血的WBC、RBC、HCT、PLT以及HB的檢測結(jié)果均要顯著低于靜脈血的檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 平均CV值對比 從重復(fù)檢測結(jié)果的平均值對比來看，靜脈血和動脈血對比無顯著差異（P>0.05），而末梢血的CV值要顯著高于動脈血和靜脈血，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于血常規(guī)檢驗不光受到采集方案的影響，同時還受到其他因素的影響。因此本次試驗中選擇真空采血法，用硅化真空試管進(jìn)行樣本采集，避免了和外界空氣接觸，減少了醫(yī)源性感染的影響。同時真空采血法能夠有效的控制PCO2的變化，確保pH的相對恒定。此外，血液標(biāo)本長時間放置容易發(fā)生溶血等改變，導(dǎo)致凝血因子失活、血鉀升高，影響實際檢驗結(jié)果[2]。李紅等人[3]的研究中發(fā)現(xiàn)，由于末梢血的血液循環(huán)較差，溫度較低，因此更容易在長期放置中發(fā)生溶血，因此在試驗中我們確保標(biāo)本采集后迅速送檢，避免其他因素的干擾，但并未進(jìn)一步證實這一點(diǎn)。

從試驗結(jié)果來看，靜脈血和動脈血的八項參數(shù)對比無顯著差異，CV值對比同樣無顯著差異。而末梢血與其他兩組對比顯示，WBC、RBC、HCT、PLT以及HB的檢測結(jié)果均要顯著低于靜脈血的檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。石磊等人[4，5]認(rèn)為，末梢血來自于毛細(xì)血管，在循環(huán)過程中受到多種因素影響，其檢驗結(jié)果并不能符合當(dāng)前臨床需求，而靜脈血避免了這一點(diǎn)，并在隨后的試驗中證實了兩種采血方案的差異，與本文研究數(shù)據(jù)相一致。而從末梢血和靜脈血的CV值對比來看，末梢血顯著高于靜脈血，說明末梢血的穩(wěn)定性較差。

綜上所述，三種采血方案對比來看，靜脈血和動脈血的血常規(guī)檢驗結(jié)果并無顯著差異，而末梢血的部分?jǐn)?shù)據(jù)要低于靜脈血，說明兩者之間仍存在較大差異，由于靜脈血的檢驗結(jié)果更符合臨床需求，因此建議盡量選擇靜脈采血方案進(jìn)行血常規(guī)檢驗。

參考文獻(xiàn)

[1] 李君華.末梢血預(yù)稀釋用于血球計數(shù)儀測定的影響因素分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（8）：392.

[2] 熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗結(jié)果的比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（2）：77-78.

[3] 李紅，李軍.前2滴末梢血在微量法血糖檢測時差異的探討[J].中國實用護(hù)理雜志，2005，21（12）：16.

[4] 石磊，張潤玲，盧明華.不同方法檢測靜脈血和末梢血血小板結(jié)果的比較[J].國外醫(yī)學(xué)：臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2005，26（1）：63-64.

[5] 蘇嶼.血常規(guī)檢測選用靜脈血最佳[J].海南醫(yī)學(xué)，2003，14（3）：15-16.