【摘 要】 目的 探討老年性癡呆患者的護(hù)理措施，為日常的臨床護(hù)理工作提供參考。方法 記錄40例老年性癡呆患者的護(hù)理結(jié)果記錄，找到最佳的護(hù)理方式。結(jié)果 大部分老年癡呆癥狀得到緩解。結(jié)論 良好的護(hù)理措施對(duì)于老年性癡呆患者很有幫助。

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆性患者；護(hù)理；措施

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

最近這些年，我國(guó)老年癡呆的患者出現(xiàn)增多。老年性癡呆為慢性病，智力衰減是其最主要的特征，嚴(yán)重者影響患者的正常生活以及人格變化?；颊叨嘁?jiàn)于50歲以上的患者，易誘發(fā)多種疾病。目前由于老年性癡呆的病發(fā)較為隱秘，沒(méi)有特效藥，最近幾年受到醫(yī)護(hù)工作者的重視。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科室從2012年1月到2014年6月總共收治了老年性癡呆患者共40例，其中男性27例，女性13例，年齡在50歲到91歲，平均年齡76歲，這40例患者都患有多種疾病，包括高血壓、心臟病、骨質(zhì)酥松癥、糖尿病等。

1.2 方法 護(hù)士長(zhǎng)組織人員對(duì)患者實(shí)行護(hù)理，并詳細(xì)記錄患者的病情。

1.3 結(jié)果 在40名患者住院期間，通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)和治療，未發(fā)生因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的不良安全事件。在護(hù)理工作期間，患者的生活質(zhì)量極大提高，醫(yī)患關(guān)系得到改善。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 老年性癡呆患者大多合并有不同程度的精神癥狀，因此，在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)的與患者溝通，促進(jìn)患者的心理康復(fù)。心理護(hù)理最關(guān)鍵的是做好語(yǔ)言交流，可以讓患者產(chǎn)生安全感。話語(yǔ)需引起患者的興趣，調(diào)動(dòng)其思維，保證老人健康的心態(tài)，使其享受生活。護(hù)理工作者在語(yǔ)言交流過(guò)程中，需要端正態(tài)度，親切的態(tài)度可以減少患者焦慮狀態(tài)。當(dāng)老年癡呆患者表現(xiàn)出妄想癥狀時(shí)，勿與患者爭(zhēng)辯，避免出現(xiàn)斥責(zé)及拒絕的語(yǔ)言，應(yīng)當(dāng)積極的加以誘導(dǎo)，盡量分散及轉(zhuǎn)移其注意力；此外，在工作中還應(yīng)當(dāng)合理的應(yīng)用肢體語(yǔ)言如撫摸、微笑以及握手，給予患者足夠的同情及鼓勵(lì)，讓患者充分的感受到被關(guān)懷及尊重；在做好語(yǔ)言溝通的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)實(shí)施親情人際療法，鼓勵(lì)患者家屬、朋友以及晚輩定期探視患者，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者積極的參加戶外運(yùn)動(dòng)，如打拳、散步等，使其獲得群體樂(lè)趣，增強(qiáng)信心[1]。患者感受到生活的快樂(lè)與自身價(jià)值，更有利于病情的恢復(fù)。

2.2 飲食護(hù)理 患者的飲食盡可能保證原來(lái)的飲食，粗糧與細(xì)糧搭配，葷素適當(dāng)，多食蔬菜與水果。不可食過(guò)熱或者過(guò)冷的食物，控制食鹽攝取量。選擇核桃仁、茯苓、人參、黃芪、枸杞等預(yù)防老年癡呆癥。對(duì)于吞咽困難者，需給予流食或者半流食，在患者清醒之時(shí)喂食，保持坐姿，不要給粘性食物，防止噎著。嚴(yán)重不能進(jìn)食患者，需給以鼻飼，溫度控制在37到40度，過(guò)高會(huì)損傷消化道，過(guò)低會(huì)引起腹瀉。

2.3 安全護(hù)理 護(hù)理工作者需要加大對(duì)老年性癡呆患者的安全防護(hù)。要保證地面的干爽，患者避免底子滑的鞋、床邊設(shè)有護(hù)欄，防止患者墜床，洗漱時(shí)，水溫要適當(dāng)，防止?fàn)C傷，也防止感冒。行動(dòng)不便者，應(yīng)當(dāng)囑患者不宜穿褲腳過(guò)長(zhǎng)的衣服，在活動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作輕柔，外出時(shí)應(yīng)當(dāng)由專人陪護(hù)，以免發(fā)生意外。對(duì)于重度癡呆的患者更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，此類患者均給以24小時(shí)的專人照顧，一些諸如刀、剪及火柴等危險(xiǎn)物品均由陪護(hù)人員看管，情緒不穩(wěn)定患者可適當(dāng)用保護(hù)帶暫時(shí)約束[2]。

2.4 病情觀察 老年癡呆患者記憶力下降，言語(yǔ)表達(dá)障礙。不能反映出自己的不適，病情變化有隱蔽性。需要護(hù)理工作者嚴(yán)密注意、詳細(xì)記錄患者的情況。加強(qiáng)護(hù)理的基本技能，掌握內(nèi)外科的相關(guān)知識(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情，使患者得到治療。

2.5 康復(fù)護(hù)理 循循誘導(dǎo)病人掌握自理能力，比如穿衣服，吃飯，上廁所，能夠照顧自己。經(jīng)常參加體育活動(dòng)，可以增強(qiáng)免疫力，對(duì)情緒的穩(wěn)定，飲食的調(diào)節(jié)，病情的遏制很有幫助。體育項(xiàng)目要根據(jù)患者興趣愛(ài)好選擇，比如打太極拳，慢跑，散步，這些適合老年人的項(xiàng)目。如果行動(dòng)不方便，則可以選擇玩握力器。臥病在床的患者，可以讓其在床上進(jìn)行肌肉練習(xí)，防止肌肉萎縮，幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)?？磿奶?，踏青，保持良好的心情。睡眠充足，入睡前不要喝過(guò)濃的茶葉。經(jīng)常出現(xiàn)老年患者出門忘記回家地址情況。癡呆老人外出時(shí)須有陪護(hù)。實(shí)在不行時(shí)，將老人的姓名、家庭住址，聯(lián)系電話放到老人的衣物中。以上措施，可以提高患者的生活能力和智力。

3 結(jié)果

在護(hù)理工作人員悉心呵護(hù)下，40例老年癡呆患者的病情基本穩(wěn)定。

4 結(jié)論

老年性癡呆患者的護(hù)理方式主要?dú)w納為3種：（1）“居家方式”，這種護(hù)理方式不僅能夠讓患者及家屬保持親情的聯(lián)系，還能夠減輕家庭負(fù)擔(dān)。（2）以社區(qū)及社會(huì)護(hù)理機(jī)構(gòu)為主的護(hù)理方式，在養(yǎng)老院或護(hù)理院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具有很大的優(yōu)勢(shì)，此類機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備齊全，各類專業(yè)護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具有較強(qiáng)的護(hù)理能力，對(duì)于一些家庭條件較好的患者不失為一種好的方式。（3）扶助照料型居住護(hù)理方式，此類護(hù)理模式主要是能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)富有感情色彩的以及安全的環(huán)境，扶助照料型居住集家庭護(hù)理和護(hù)理院之長(zhǎng)，住房結(jié)構(gòu)為公寓式，保證家庭的溫馨，所以越來(lái)越受到美國(guó)人的重視[3]。

目前人口老齡化也成為了我國(guó)必須重視的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)老年癡呆患者的護(hù)理工作以及相關(guān)研究還處于發(fā)展階段，老年性癡呆病人的護(hù)理方式還存在諸多不足，對(duì)老年性癡呆的認(rèn)識(shí)還不夠。因此，要根據(jù)病情具體對(duì)待。護(hù)理工作人員要保持積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，深刻掌握了解老年性癡呆的相關(guān)知識(shí)，掌握此疾病的臨床表現(xiàn)，不斷提高護(hù)理理論及相關(guān)技能。將社會(huì)服務(wù)，家庭護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者結(jié)合在一起，是目前值得研究的事情。

參考文獻(xiàn)

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[3] 許翠龍.老年癡呆的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，8（6）：47.