【摘 要】 目的 探究護(hù)理診斷在擴(kuò)張型心肌病心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 資料隨機(jī)選取自2012年12月-2013年12月本院診治的76例擴(kuò)張型心肌病心衰患者，按照完全雙盲法隨機(jī)分為兩組，對照組38例患者予常規(guī)護(hù)理，研究組38例患者在護(hù)理診斷基礎(chǔ)上予針對性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后心臟指標(biāo)、綜合性指標(biāo)及預(yù)后情況。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者心臟指標(biāo)（LEVF、LVEDD、HR、心胸比）及綜合性指標(biāo)（SPB、DBP、住院時(shí)間）情況均優(yōu)于對照組，且再住院率10.53%比對照組34.22%少，比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理診斷在擴(kuò)張型心肌病心衰護(hù)理中具有積極應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理診斷；針對性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；擴(kuò)張型心肌??；心衰

【中圖分類號】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

擴(kuò)張型心肌病是作為一種以心腔擴(kuò)大、心肌收縮泵血功能異常的心肌疾病，臨床主要表現(xiàn)為心力衰竭，患者多因心力衰竭而死亡，預(yù)后情況較差[1]。本研究將對38例應(yīng)用護(hù)理診斷的擴(kuò)張型心肌病心衰患者的護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取自2012年12月-2013年12月本院診治的76例擴(kuò)張型心肌病心衰患者，按照完全雙盲法隨機(jī)分為對照組和研究組，每組38例；對照組男女比例18：20，年齡22-70歲，平均年齡（45.87±9.51）歲，病程2-56個(gè)月，平均（28.25±3.25）個(gè)月；研究組男女比例22：16，年齡21-75歲，平均年齡（47.58±10.25）歲，病程2-60個(gè)月，平均（31.74±5.87）個(gè)月；心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ35例，Ⅳ24例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予患者心理護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施[2]。研究組在護(hù)理診斷基礎(chǔ)上予針對性護(hù)理：首先采用護(hù)理診斷對患者已存在和潛在健康隱患作恰當(dāng)判斷，再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果實(shí)施針對性的護(hù)理措施。根據(jù)患者體征、病情制定合理的飲食、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者如何增強(qiáng)身體抵抗力預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的正確措施，并協(xié)助患者做好生活護(hù)理保持病房及身體衛(wèi)生。針對心輸出量微弱患者，責(zé)任病區(qū)護(hù)士應(yīng)給患者選擇合適的體位，促進(jìn)氧合作用，減少靜脈回流，必要時(shí)行持續(xù)性低流量吸氧，以糾正患者缺氧的狀況。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑適當(dāng)給部分特殊患者使用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物，并實(shí)時(shí)監(jiān)測器心率、血壓等生命指標(biāo)的變化情況等。

1.3 觀察指標(biāo) 心臟指標(biāo)：左心射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、心率（HR）、心胸比；綜合性指標(biāo)：收縮壓（SPB）、舒張壓（DBP）、住院時(shí)間；預(yù)后情況，包括再住院率及死亡率[3，4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟指標(biāo)情況 研究組患者心臟指標(biāo)即LEVF、LVEDD、HR、心胸比情況優(yōu)于對照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者綜合性指標(biāo)情況 研究組患者綜合性指標(biāo)即SPB、DBP、住院時(shí)間情況均優(yōu)于對照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者預(yù)后情況 研究組患者再住院4（10.53%）例比對照組的13（34.22%）例少，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者發(fā)生死亡1（2.63%）例與對照組的3（7.89%）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的心臟指標(biāo)即LEVF、LVEDD、HR、心胸比及綜合性指標(biāo)中的SPB、DBP情況護(hù)理后均與正常范圍值類似，均顯著優(yōu)于對照組，說明護(hù)理診斷可有效保證擴(kuò)張型心肌病心衰患者的臨床療效，改善預(yù)后。分析原因是由于通過護(hù)理診斷在實(shí)施護(hù)理措施，具有較強(qiáng)的針對性，可快速、高效的幫助患者解決各項(xiàng)問題。并且在本研究中，護(hù)理診斷已涉及到心理、人文社會(huì)等多個(gè)方面，給予患者全面性的護(hù)理，以達(dá)到擴(kuò)張型心肌病心衰患者的臨床理想治療及護(hù)理目標(biāo)，為患者生命健康提供安全保障。

同時(shí)在本研究結(jié)果中，研究組患者住院時(shí)間（13.69±1.58）d和再住院率10.53%（4/38）均比對照組的（18.97±3.10）d和34.22%（13/38）少，說明護(hù)理診斷具有積極的應(yīng)用價(jià)值，即減少住院時(shí)間和再住院率可有效鞏固該病癥患者的臨床療效，且利于減少因長久住院而引發(fā)的褥瘡等并發(fā)癥，臨床應(yīng)用效果明顯。對本研究中兩組患者均有發(fā)生死亡事件進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示與患者自身病情嚴(yán)重程度有關(guān)。因此在護(hù)理診斷過程其操作人員需要具備對疾病知識的較強(qiáng)專業(yè)認(rèn)知度，充分了解該病癥容易發(fā)生的意外事件，觀測病情結(jié)合患者自身體質(zhì)及持續(xù)性生活因素作出準(zhǔn)確診斷，為護(hù)理措施的有效性實(shí)施提供參考，最大的限度避免治療護(hù)理終末事件的發(fā)生[5]。關(guān)于護(hù)理診斷對擴(kuò)張型心肌病合并末期心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后情況，還有待時(shí)間的驗(yàn)證。

綜上所述，護(hù)理診斷在擴(kuò)張型心肌病心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效減少患者發(fā)生再住院事件，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，在該病癥患者臨床護(hù)理中應(yīng)用具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙曉艷.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（01）：162-163.

[3] 鞠兆麗.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床觀察和護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（04）：110-113.

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