【摘 要】 總結(jié)300例行無抽搐電休克術(shù)患者的護理經(jīng)驗。以山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心市立第二醫(yī)院無抽搐電休克治療室登記記錄的順序，隨機抽取精神分裂癥120 例，抑郁癥 100 例，躁狂癥 80例。治療平均6-12次，顯效 298例，無效 2例，大部分患者行MECT治療后癥狀都能得到有效控制?；颊咝蠱ECT治療術(shù)后護理最重要，應(yīng)嚴密監(jiān)測生命體征的變化、記憶、吞咽功能的恢復(fù)情況，嚴格掌握病人飲食飲水的時間，才能杜絕不良反應(yīng)噎食等并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無抽搐電休克患者護理

【中圖分類號】 R473.74 【文獻標識碼】 B

無抽搐電休克治療。是運用現(xiàn)代技術(shù)，實行的一種麻醉術(shù)后，患者在無痛苦，安睡和肌全部松弛的狀態(tài)下，實施的小電流刺激，從而使大腦皮層放電，腦細胞發(fā)生變化，使大腦功能恢復(fù)正常的一種治療方法，也是既安全又有效的一種治療。治療結(jié)束后，有一部分患者會出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，還有少部分患者會出現(xiàn)意識模糊，記憶力差，忘事等。這主要是取決于治療的次數(shù)，一般一周后會逐漸消失。對于部分頭疼患者，可讓臥床休息，重者對癥處理即可。據(jù)臨床調(diào)查，做MECT期間可引起腦電圖異常改變，導(dǎo)致記憶力下降，忘事，但是這種情況持續(xù)時間很短，一般停MECT一個月后可恢復(fù)正常，而可逆性記憶損傷會持續(xù)數(shù)月。該治療方法安全性高，副作用少，治療效果快，對于經(jīng)藥物治療效果不明顯的多種精神癥狀的患者，如興奮躁動，抑郁癥，自傷自殺觀念極為嚴重的，違拗不語不動，拒絕進食者均有明顯療效。尤其是那些有自傷自殺觀念極為強烈的抑郁癥患者，經(jīng)藥物治療效果不明顯的，通過電抽搐治療一周即可生效。無抽搐電休克對預(yù)防病人在急性期發(fā)生自殺等惡性事件起到較好的效果；為保證MECT治療有效、安全，將我院2014年1月1日至2014年4月30日MECT治療室登記的行MECT治療的病例順序隨機抽取精神分裂癥120例，抑郁癥 100 例，躁狂癥狀80例做回顧性分析，總結(jié)有關(guān)MECT治療的護理技巧。

1 臨床資料

2014年1月1日-4月30日在我科住院且行MECT治療的精神病患者300例。其中男性患者為150例，精神分裂癥50例，平均年齡32.72歲；抑郁癥50例，平均年齡34.22歲，躁狂癥50例，平均年齡34.2歲。初發(fā)67 例，占44.67%；復(fù)發(fā)83例，占55.33%。女性患者為150例，精神分裂癥50例，平均年齡32.02歲；抑郁癥50例平均年齡34.58歲，躁狂癥50例，平均年齡35.04歲。初發(fā)76 例， 占50.67%；復(fù)發(fā)74例，占49.33%。治療前必須完善各項檢查，如心電圖、腦電圖、血常規(guī)、血生化、胸部和脊柱攝片等[1]，以檢查患者是否存在治療禁忌證。治療前一天必須停用碳酸鋰，丙戊酸鈉，苯二氮卓類可能抑制癲癇發(fā)作的藥物，抗精神病藥物治療中可逐漸加量至維持量。并且要讓病人洗頭，已清除頭皮的污垢，以免影響通電效果。治療前6小時，絕對禁食禁水，吸煙患者前一天禁煙。早晨口服藥停服一次，以防造成誤吸而窒息。對于興奮躁動，行為紊亂的患者，可安排在同一病室內(nèi)由專人看護，必要時遵醫(yī)囑給予保護性。室內(nèi)禁止放食物和水，以防患者食用，確保治療按計劃有序進行。治療前半小時測量體重，體溫，血壓，脈搏，如體溫大于38℃，血壓高于150/100mmHg或低于90/50mmHg，都不宜做治療[1]。

治療平均6-12次，顯效398例，無效2例，大部分患者行MECT治療后癥狀都能得到有效控制。

2 結(jié)果

大部分嚴重精神疾病患者，行MECT治療并配合應(yīng)用一定量的抗精神病藥物，多數(shù)癥狀改善。但也有術(shù)后不良反應(yīng)的心血管并發(fā)癥頭暈57例、呼吸暫停延長2例、肌肉痛10例、惡心5例、頭痛6 例、治療所導(dǎo)致的急性躁狂1例、記憶短暫下降139例、治療后譫妄2 例、定向障礙的空間定向障礙2例，前瞻性記憶缺失和回顧性記憶缺失1例，出現(xiàn)第二天進食仍有嗆咳頭痛頭暈的年齡為69歲的男性患者治療六次，給停止MECT治療后三天恢復(fù)；一例女性患者治療七次轉(zhuǎn)躁，停MECT治療后漸好轉(zhuǎn)。

3 MECT治療后護理

3.1 MECT 治療結(jié)束后要有專人看護，擦去病人口角的唾液，檢查口腔情況。保證病人絕對臥床休息（注意保暖），頭偏向一側(cè)，并注意觀察病人的呼吸、面色，意識的情況，（出現(xiàn)譫妄可給予保護性約束，必要時給予地西泮治療）直至意識完全清醒。在治療室由護士觀察，一般觀察15-30分鐘，待病人意識完全清醒后方可回病房，起床時給予扶持，嚴防墜床?；夭》亢笥刹》孔o士監(jiān)護，繼續(xù)臥床2-3小時。病人意識完全清醒后（禁水2小時，禁食4小時）方可給予進食，應(yīng)給予半流質(zhì)飲食。若病人軟弱應(yīng)予喂食（當天應(yīng)盡量不給予饅頭、面包等易引起噎食的食品）。

3.2 對于那些忘事，記憶力下降者，告知患者這種情況只是暫時的、可逆的，不必害怕。進食時給予提醒，并協(xié)助料理生活。

3.3 觀察療后反應(yīng)，如有無頭痛、惡心、嘔吐等不適。如發(fā)現(xiàn)病人頭疼加劇、背部、四肢疼痛，應(yīng)立即匯報醫(yī)師處理。

3.4 對MECT治療所導(dǎo)致的急性躁狂及時報告醫(yī)生，停止MECT治療。

3.5 對老年患者行MECT術(shù)后第二天仍有進食嗆咳的現(xiàn)象報告醫(yī)生給停止MECT后三天消失，這期間囑患者進食時注意細嚼慢咽，防止噎食的發(fā)生。

4 討論

抽搐電休克是精神科快捷、安全、有效的方法之一。相對禁忌證少，適應(yīng)證廣，癥狀緩解快，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予周密的觀察護理，一般不會出現(xiàn)嚴重的不良結(jié)果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郝偉.精神病學(xué)[M].第5版.人民衛(wèi)生出版社，2006：219-220.