【摘 要】 老年人出現(xiàn)記憶力，分析判斷思維能力，日常工作生活能力，語言情感、性格、精神活動(dòng)等大腦皮質(zhì)高級(jí)功能全面損害的疾病稱為老年癡呆[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，老年癡呆發(fā)病率逐年上升，且病情進(jìn)展緩慢，目前并無有效的根治藥物與途徑，住院治療只能以照護(hù)為主，費(fèi)用較高，因此多數(shù)患者家庭選擇居家護(hù)理的模式。對(duì)于老年癡呆患者來說，科學(xué)的居家護(hù)理比治療更為重要，可以較好的保持患者的部分生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆居家護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 概述

老年人出現(xiàn)記憶力，分析判斷思維能力，日常工作生活能力，語言情感、性格、精神活動(dòng)等大腦皮質(zhì)高級(jí)功能全面損害的疾病稱為老年癡呆。老年癡呆分為4種類型：（1）阿爾茨海默型老年癡呆；（2）血管性癡呆；（3）混合行癡呆；（4）其他原因引起的癡呆：包括中毒、腦瘤等原因引起的癡呆。在西方國(guó)家，老年癡呆以阿爾茨海默型多見，約50%，血管性癡呆占15%～20%。我國(guó)則以血管性癡呆多見，大城市中目前也以阿爾茨海默型老年癡呆多見，大約為血管性癡呆的2倍。女性多于男性，而教育程度高，腦力活動(dòng)多的人患病率相對(duì)較低，該病病情進(jìn)展緩慢，，目前尚無根治的藥物和途徑，住院治療只能以照護(hù)為主，費(fèi)用較高，因此多數(shù)患者家庭選擇居家護(hù)理的模式。對(duì)于老年癡呆患者來說，科學(xué)的居家治療護(hù)理比治療更為重要，可以較好的保持患者的部分生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

2 老年癡呆患者居家護(hù)理問題及干預(yù)

2.1 心理護(hù)理[2] 老年癡呆患者由于自理能力下降或喪失，自知力部分或全部喪失，常感到焦慮、沮喪、抑郁、孤獨(dú)、等，表現(xiàn)為坐立不安、往復(fù)徘徊、固執(zhí)、易激惹、表情呆滯、對(duì)活動(dòng)失去興趣等，有時(shí)甚至自傷或傷人毀物等發(fā)生。因此日常照護(hù)中要注意觀察老人的精神及情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期精神異?，F(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于老人的不恰當(dāng)?shù)恼Z言和異常行為的表現(xiàn)，家人應(yīng)給予理解，寬容。照顧老人時(shí)應(yīng)細(xì)致周到，多與老人溝通交流，正確鼓勵(lì)老人敘述他們的過去，可以多與患者聊自己一生中比較得意的事情，提高患者的興趣，使他們感到被重視，被尊重。盡量滿足老人的合理要求，有些不能滿足應(yīng)耐心解說。讓老人多聽音樂，觀看電視節(jié)目，以分散老人注意力，鼓勵(lì)老人廣泛參加社會(huì)生活，廣交朋友。有生活自理能力的，盡可能讓患者去做力所能及的事，樹立患者的自信心。

2.2 飲食護(hù)理 老年癡呆患者隨著病情進(jìn)展，往往不知饑飽，因此飲食應(yīng)注意定時(shí)、定量。注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，食物清淡可口，溫度適中，易于消化。注意多選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食物，少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。若吃魚蝦，應(yīng)代將魚刺取出，蝦殼剝掉，以免魚刺蝦殼哽喉。戒煙禁酒，減少糖類的攝入量可以防止老年癡呆病情加重。

2.3 睡眠護(hù)理 老年癡呆患者往往有睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、易醒，有時(shí)甚至日夜顛倒。首先平時(shí)要幫助患者保持規(guī)律的生活，其次要為老人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，可聽一些輕柔的音樂，保持老人情緒穩(wěn)定。忌給老人睡前飲濃茶、咖啡、吸煙等，以免影響睡眠，必要時(shí)可給予藥物輔助入睡。夜間應(yīng)有人陪伴患者居住，以免發(fā)生意外。對(duì)于晝夜顛倒的患者，白天安排適度的康樂活動(dòng)，盡量避免患者白天睡覺，以使他們能在夜間安靜休息。

2.4 安全問題及護(hù)理

2.4.1 摔傷 老年性癡呆患者由于疾病及藥物影響多伴有椎體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為震顫麻痹，共濟(jì)失調(diào)，容易發(fā)生摔倒，加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以家里地面注意防滑、平整，老人活動(dòng)時(shí)有人陪伴，動(dòng)作宜慢，床邊設(shè)護(hù)欄，陽臺(tái)門及窗戶應(yīng)當(dāng)加鎖，防止患者墜樓。日常用品定點(diǎn)放置，物品有明顯的標(biāo)志，便于識(shí)別和記憶，盡量避免改變家具位置，保持家庭環(huán)境簡(jiǎn)潔。

2.4.2 自傷 老年癡呆患者由于喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，常有沮喪感，容易自殺；另外老年癡呆患者在抑郁、幻覺或妄想的支配下也易發(fā)生自我傷害。因此此類患者家人在照顧老人時(shí)應(yīng)警惕老人有自殺或自傷的企圖和可能，注意觀察老人的情緒狀態(tài)，多與老人交流，發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。注意做好電源、煤氣、火種、刀具、有毒有害物品都應(yīng)妥善保管和處理。

2.4.3 走失 老年癡呆患者因記憶功能受損，常有定向力障礙，患者外出時(shí)有人陪伴。家屬可在患者衣兜內(nèi)放置身份識(shí)別卡片，寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話號(hào)碼等，若患者走失，容易被人發(fā)現(xiàn)送回。

3 小結(jié)

老年癡呆目前并無根治的藥物和途徑，而家庭護(hù)理比治療顯得尤為重要。隨著社會(huì)的發(fā)展，照顧癡呆老人，已不是“吃飽”和“穿暖”那樣簡(jiǎn)單的事，在日常照料中必須采用科學(xué)合理的方法，善待老年癡呆患者，才能使老年人度過健康幸福的晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝瑞滿.實(shí)用老年癡呆學(xué)[M].上海： 上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：234-235.

[2] 鐘美平，等.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志[J].2007，4（18）：1717-1718.