【摘 要】 目的 探討小兒腹瀉的臨床護理方法，增加患兒的治愈率。方法 回顧性分析80例腹瀉患兒的臨床護理資料。結果 80例患兒經(jīng)過對癥治療及精心護理，75例痊愈，3例有明顯好轉(zhuǎn)，2例有效，總有效率為100%。結論 對于小兒腹瀉應充分重視護理，全方位制定護理措施，嚴格掌握補充液體的量與速度，同時應重視飲食護理、心理護理以及健康教育，切實做好護理工作，以減輕患兒痛苦，促進其早日康復。

【關鍵詞】 小兒腹瀉；護理

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 B

小兒腹瀉是小兒臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，又稱腹瀉病。引起腹瀉的病因較多，一般與輪狀病毒感染、受涼、食積等因素有關。根據(jù)病因可分為感染性和非感染性兩類，以前者更為多見，對患兒的機體各系統(tǒng)及生長發(fā)育造成嚴重影響，一旦腹瀉發(fā)生，應及時給予明確診斷和科學治療，以降低患兒并發(fā)癥，提高治愈率。除藥物治療之外，良好的臨床護理干預對患兒預后的影響也十分重要，現(xiàn)將護理體會分析報道如下。

1 一般資料

選擇2013年1月—2013年10月本科室收治的腹瀉患兒80例作為研究對象，男43例，女37例，年齡<1歲者27例。大便次數(shù)每日均在5～10次，大便為稀水樣或蛋花湯樣，有奶瓣或泡沫，患兒精神不振伴煩躁，皮膚彈性略差。其中伴嘔吐者18例，發(fā)熱者21例，不同程度脫水者42例，營養(yǎng)不良者23例。

2 護理

①加強基礎護理：由于患兒每日大便次數(shù)較多，應教會或協(xié)助家長每次便后用溫清水清洗臀部及肛周，然后用柔軟吸水紙擦拭，對于年齡較小者，應及時更換尿布，以保持皮膚清潔干燥，防止紅臀的發(fā)生。一旦發(fā)生紅臀或臀部潰爛，應充分暴露臀部，并局部涂油膏或鞣酸軟膏，減少局部刺激。同時還要做好患兒皮膚皺折處的護理，必要時涂抹痱子粉。適當增加患兒的戶外活動，增強機體抵抗力。②高溫、脫水、低鉀的護理：根據(jù)病情測體溫4-6次/d，若發(fā)熱39℃以上者，予以物理降溫或遵醫(yī)囑行藥物降溫，降溫后 30-60min復測體溫，并作好記錄。觀察患兒每日大便次數(shù)、性狀、氣味和量，必要時留標本做大便培養(yǎng)，并認真記錄。密切觀察患兒的神智、皮膚彈性、尿量等情況，并科學估計患兒脫水程度，分別給予個體化的補液護理，對于輕度脫水患兒可經(jīng)口補液，根據(jù)患兒缺水、失鹽情況，配制合適口服液口服補液，眼瞼水腫者，應改服白開水。對于中、重度脫水患兒應給予靜脈補液，補液遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、見驚補鈣、臨時調(diào)整、因人而異”的原則。注意控制和調(diào)整輸液速度，同時還應密切觀察穿刺部位是否有滲出、腫脹，牢固固定留置針，以免穿刺針刺破血管，保證輸液正常進行。③飲食的護理：根據(jù)患兒病情給予清潔衛(wèi)生、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，在腹瀉期間和恢復期，除了存在嚴重嘔吐或脫水，均不應禁食，母乳喂養(yǎng)患兒，應告知母親應多食清淡、富含維生素的高蛋白、高熱量食物，少食辛辣刺激或油膩食物，適當延長兩次喂乳間隔時間，每次不應喂食過飽；人工喂養(yǎng)者以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，以減少對胃腸道的刺激，根據(jù)病情逐步從流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟飯，逐步過渡，同時注意營養(yǎng)合理搭配，以滿足機體所需。禁止濫用禁食，尤其是較長時間的禁食，以防導致營養(yǎng)不良，體重下降和生長停滯，延長腹瀉后的康復時間。鼓勵患兒多飲水，以補充多次腹瀉流失的水分，對疑似病例暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，待腹瀉停止，應繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、易消化吸收的飲食，并可適量加餐，以彌補腹瀉期間營養(yǎng)丟失，保證機體正常生長發(fā)育。④心理護理：患兒腹瀉胃腸蠕動加強，常表現(xiàn)為食欲不振、煩躁哭鬧，對于嚴重脫水或并發(fā)其他癥狀者，常表現(xiàn)為精神不振，加之一系列侵入性診療操作和陌生的環(huán)境，患兒常出現(xiàn)恐懼、緊張、哭鬧等不良情緒，不能很好配合治療和護理操作，甚至一見到醫(yī)護人員靠近就哭鬧不止，家長也心情緊張，不知所措。此時護理人員應積極主動與患兒家長的溝通，向其講解小兒腹瀉的相關知識、預防措施和日常護理方法，與其建立相互信任關系，以消除其緊張情緒，能夠更好的照顧患兒，對于能夠積極配合的患兒及時給予表揚或鼓勵，幫助其樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復。⑤隔離護理：保持房間內(nèi)通風良好，確保環(huán)境的清新，患有感染性腹瀉的小兒應做好隔離工作，被患兒污染的衣物及尿布、糞便、便盆及用具須進行分類消毒，避免交叉感染的發(fā)生。教會患兒良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，對患兒的衣物、玩具、餐具等要定期清洗消毒。同時，護理人員也應加強手衛(wèi)生，在接觸患兒或進行有創(chuàng)操作前后均應認真洗手或用快速手消毒劑擦拭雙手。

3 小結

小兒腹瀉起病急、發(fā)展快、對機體危害大，嚴重影響小兒的正常生長發(fā)育，同時對家屬的精神和經(jīng)濟影響也較大，在對腹瀉患兒的護理過程中，我們深刻體會到，除了臨床藥物治療外，科學的臨床護理對患兒的康復及預后更為重要。通過耐心、細致的個性化護理，全面、充分的滿足了患兒及其家屬的各個方面的需求，對患兒早日康復起到重要作用，同時通過對家屬的健康宣教，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣及喂養(yǎng)習慣，增進了護患之間的感情及信任，同時也宣傳了防止小兒腹瀉的相關知識，最大限度的避免小兒腹瀉的發(fā)生。

參考文獻

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