【摘 要】 由于肺結(jié)核病發(fā)病率居高不下，肺結(jié)核又是一個(gè)傳染病，對(duì)于初患該疾病的患者來(lái)說(shuō)有不健康的心理，作為一個(gè)臨床工作者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)該患者做好心理護(hù)理，增加他對(duì)治療的依從性，有利他的身心健康，也提高患者的滿意度，同時(shí)贏得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，獲得雙豐收。

【關(guān)鍵詞】 初診；肺結(jié)核；心理特征；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

肺結(jié)核是我國(guó)法定的乙類傳染病。由于其疾病性質(zhì)的特殊性以及化療周期性長(zhǎng)的特點(diǎn)，結(jié)核病患者在不同時(shí)期、不同階段或多或少出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，而心理問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)影響機(jī)體的抵抗力，造成疾病遷延不愈，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡。能不能治愈，取決于他的心理狀態(tài)能否遵從治療的依從性。肺結(jié)核患者除軀體健康差外，心理健康也比較差[1]。本文著重闡述肺結(jié)核病患者在初診時(shí)存在的心理問(wèn)題，并采取積極應(yīng)對(duì)的有力措施，使患者在治療前及時(shí)糾正不良的心理問(wèn)題，同時(shí)在治療過(guò)程中不斷保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自身抵抗力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高自己的生存質(zhì)量。

1 初診肺結(jié)核病患者存在的心理問(wèn)題

1.1 恐懼緊張心理 當(dāng)患者在初診得知自己患了肺結(jié)核病時(shí)思想上毫無(wú)準(zhǔn)備，不知所措，心理上非常緊張恐懼，他認(rèn)為肺結(jié)核病是個(gè)不治之癥，害怕失去學(xué)業(yè)、工作、愛(ài)情，有急性癥狀時(shí)甚至害怕會(huì)不會(huì)死去。

1.2 焦慮擔(dān)心心理 由正常人變?yōu)橐粋€(gè)傳染病者，肺結(jié)核病患者在初診時(shí)會(huì)擔(dān)心會(huì)焦慮，他擔(dān)心該病能不能痊愈，會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥，藥物是不是有副作用，該病對(duì)前途有否影響，朋友、親人會(huì)不會(huì)離他而去，自己的經(jīng)濟(jì)能否負(fù)擔(dān)，一系列問(wèn)題困擾著他，非常自責(zé)。

1.3 否認(rèn)自尊心理 這是初診肺結(jié)核患者不愿接受自己身患該病的階段，有的患者認(rèn)為自己很講衛(wèi)生，生活中也非常注意懂得自我保護(hù)，根本不可能患上該傳染病，有的患者恰恰相反自己來(lái)自農(nóng)村沒(méi)文化對(duì)該病了解甚少，心理上處于不愿接受階段，拒絕進(jìn)行治療。

1.4 僥幸樂(lè)觀心理 該類患者認(rèn)為現(xiàn)在肺結(jié)核發(fā)病率高，屬于常見(jiàn)的疾病，與肺癌相比自己幸運(yùn)多了，出現(xiàn)盲目樂(lè)觀心理，不重視治療。

1.5 審慎不信任心理 初診肺結(jié)核患者小心謹(jǐn)慎怕上當(dāng)受騙，對(duì)醫(yī)生的話半信半疑，喜歡多問(wèn)多疑，反復(fù)詢問(wèn)自己疾病診斷是否正確，治愈機(jī)會(huì)，治療過(guò)程等。

1.6 悲觀失望或無(wú)端發(fā)泄心理 當(dāng)患者被告知患上肺結(jié)核這個(gè)傳染病時(shí)，有的患者痛哭流涕，覺(jué)得自己是家中的頂梁柱，自己若患病了什么希望都沒(méi)了，而有的患者心理上失去平衡，情緒變得不穩(wěn)定，暴躁易怒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員無(wú)端發(fā)泄。

2 心理護(hù)理方式

2.1 一對(duì)一口頭護(hù)理 肺科?？谱o(hù)士通過(guò)溝通、觀察患者的舉止了解每位患者存在的心理問(wèn)題有針對(duì)性地利用有限時(shí)間護(hù)理患者。

2.2 文字宣教 利用櫥窗做有關(guān)版面，將有關(guān)小冊(cè)子、傳單等發(fā)給患者，內(nèi)容通俗易懂，也可在候診時(shí)閱讀增加肺結(jié)核的知識(shí)。

2.3 電話解疑咨詢 積極提供科室的電話，及時(shí)解答患者的提問(wèn)消除不良的心理反應(yīng)。

3 對(duì)初診患者做好心理護(hù)理的重要性

3.1 有力增進(jìn)患者的免疫力，促進(jìn)早日康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量。

3.2 直面疾病接受治療，增加治療的依從性，提高治愈率。

3.3 自覺(jué)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免交叉感染。

3.4 提高患者的滿意度，贏得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，獲得雙豐收。

4 對(duì)初診患者做好心理護(hù)理

由于患者來(lái)自不同階層，其文化程度、個(gè)體性格有差異，評(píng)估分析患者，努力掌握初診患者存在的心理問(wèn)題和嚴(yán)重程度，更好地滿足患者的要求，有的放矢做好心理護(hù)理[2]。在進(jìn)行藥物治療前應(yīng)該做好門(mén)診宣教尤其是心理護(hù)理這是肺結(jié)核患者治療管理過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

4.1 保證患者有一個(gè)明亮舒適的就診環(huán)境，熱情接待患者，就診時(shí)保護(hù)患者的隱私，建立好護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。

4.2 衛(wèi)生宣教，講解肺結(jié)核病的有關(guān)知識(shí)

4.2.1 在治療前對(duì)每一位初診患者及家屬都要講解病情，包括肺結(jié)核的特點(diǎn)、傳播途徑、化療方案、療程、藥物副作用、該疾病預(yù)后情況及定期復(fù)查的必要性、定期做痰結(jié)核菌檢查的意義。例舉以前治愈的病例和不遵從治療的危害性和嚴(yán)重性，使他有充分的認(rèn)識(shí)，增加對(duì)治療的依從性。

4.2.2 治療的費(fèi)用 現(xiàn)在國(guó)家對(duì)身患肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)治療的優(yōu)惠政策，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.2.3 安全防護(hù)，規(guī)范自己的行為：肺結(jié)核病是一種病因明確的有傳染性的慢性疾病，要規(guī)范自己的行為。做好消毒及隔離的指導(dǎo)。

4.3 除了做到以上幾點(diǎn)外，針對(duì)不同的心理特點(diǎn)還必須做好相應(yīng)的護(hù)理。

4.3.1 對(duì)于恐懼緊張的患者，給予支持和關(guān)心：及時(shí)與患者溝通，了解患者的需求，努力提高他對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒，使其能直接面對(duì)疾病，有戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

4.3.2 對(duì)于焦慮擔(dān)心的患者，給予安慰和鼓勵(lì)：我們應(yīng)該安慰鼓勵(lì)病人，與患者建立平等信賴的關(guān)系，使患者有訴苦之處，讓他的心情可釋?xiě)选？梢韵蚧颊咛岢龀兄Z，喚起其治病的信心。

4.3.3 對(duì)于否認(rèn)自尊的患者，給予尊重和理解：現(xiàn)代醫(yī)術(shù)的發(fā)展，結(jié)核病診斷技術(shù)的提高，向患者說(shuō)明診斷的依據(jù)?；颊邞?yīng)該相信醫(yī)生、相信醫(yī)院、相信科學(xué)。解釋過(guò)程中避免與患者發(fā)生爭(zhēng)辯，不強(qiáng)迫患者接受，必要時(shí)可動(dòng)用患者家屬等共同參與解釋。

4.3.4 對(duì)于僥幸樂(lè)觀的患者，給予適當(dāng)?shù)奶嵝雅c警示：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心講解肺結(jié)核病的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，提醒他肺結(jié)核病是危害人類健康的慢性疾病，不可盲目樂(lè)觀。

4.3.5 對(duì)于審慎不信任的患者，給予他信任并感化他：對(duì)患者提出的問(wèn)題應(yīng)給予科學(xué)正面回答，用科學(xué)的知識(shí)以理服人[3]。

4.3.6 對(duì)于悲觀失望或無(wú)端發(fā)泄的患者，給予勸解和鼓勵(lì)：鼓勵(lì)、勸解體諒患者，給患者提供宣泄的機(jī)會(huì)，讓他們體會(huì)到有人能了解其痛苦而感到有所依靠，讓治療好的患者給其說(shuō)教，讓他面對(duì)現(xiàn)實(shí)，安心治療。

4.4 爭(zhēng)取家屬親友的密切配合 肺結(jié)核病有傳染性，患者尤其需要家屬的支持和幫助，通過(guò)對(duì)患者的生活照顧、心理關(guān)懷消除患者的顧慮，指導(dǎo)如何體貼患者，知道大家沒(méi)有歧視他，讓患者感受到溫暖，振作精神，配合治療[4]。

5 小結(jié)

在護(hù)理工作中不能只注重患者的生理，還要注重患者的內(nèi)心活動(dòng)，全面了解心理活動(dòng)特征，針對(duì)其心理特點(diǎn)，采取科學(xué)的心理護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行教育。在肺結(jié)核初診時(shí)要及早有力的進(jìn)行心理干預(yù)，消除不良的心理問(wèn)題，使他心情愉快地面對(duì)疾病，使初診肺結(jié)核患者盡早進(jìn)入角色，遵從對(duì)治療的依從性，有利于疾病的痊愈。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張艷麗，等.肺結(jié)核患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：121.

[4] 劉曉靈.肺結(jié)核患者焦慮、抑郁心理及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，4：154.