【摘 要】 目的 探究與分析異位妊娠經(jīng)保守治療的臨床護理措施及效果。方法 選取我院自2012年3月至2014年3月收治的86例異位妊娠患者，將其作為臨床研究對象，按照就診時間順序分為對照組與試驗組，每組各43例。兩組患者均給予保守治療，在治療期間，對照組不給予護理措施，試驗組給予精心護理措施，觀察兩組患者的治療效果。結果 試驗組的總有效率及滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結果 對于采用保守治療的異位妊娠患者應給予積極有效的臨床護理措施以提升治愈率，此種方法值得推廣。

【關鍵詞】 異位妊娠；保守治療；護理；效果

【中圖分類號】 R714.22 【文獻標識碼】 A

異位妊娠作為婦產(chǎn)科臨床一類發(fā)病率較高的急腹癥，對產(chǎn)婦的生命健康造成了巨大了威脅，現(xiàn)該病的治療方式主要以病灶發(fā)生破裂作為手術治療的指證。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，超聲、腹腔鏡的應用范圍較廣，造成異位妊娠的早期診斷率有了顯著的進步，這就促進了保守治療的發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療異位妊娠不但保留了產(chǎn)婦的生育能力，甚至降低了手術創(chuàng)傷造成的風險[1]。我院對異位妊娠保守治療實施了臨床護理措施，顯著提升了治愈率，現(xiàn)將研究結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年3月至2014年3月收治的86例異位妊娠患者，將其作為臨床研究對象，按照就診時間順序分為對照組與試驗組，每組各43例。對照組年齡在19至37歲之間，平均年齡為34.4歲，31例伴有陰道不規(guī)則流血，23例伴有不同程度的腹痛。試驗組年齡在23至39歲之間，平均年齡為36.7歲，27例伴有陰道不規(guī)則流血，20例伴有不同程度的腹痛。兩組患者的年齡及臨床表現(xiàn)無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予保守治療，具體治療方法為：每日給予患者口服1次米非司酮，每次150mg，保證空腹服藥，并在服藥后的2小時進食；每日給予患者肌肉注射1次甲氨蝶呤，每次20mg，兩種藥物均連續(xù)使用3日。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理 護理人員應加強與患者之間的溝通，當患者入院后，常易出現(xiàn)緊張焦慮等心理負擔，不僅擔心自己病情是否能得到根本治愈，同時擔心因自身因素為家庭帶來心理負擔。因此，這就要求護理人員加強與患者之間的溝通，對患者目前的心理狀態(tài)進行關注，并向患者介紹所患疾病類型及可能帶來的不良影響，使患者有了一定的心理安慰，能夠對疾病治愈產(chǎn)生信心，積極配合治療過程[2]。

1.2.2.2 用藥指導 要求護理人員對患者的用藥進行指導，包括對甲氨蝶呤的用藥進行治療。由于甲氨蝶呤對患者的消化道具有較強的刺激性，甚至可對造血系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，同時對患者的肝功能造成一定程度的損害[3]。因此，護理人員應在用藥期間對患者的各項生理指標進行監(jiān)測，并實施相應的護理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。在用藥期間，對患者的惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應進行觀察與記錄，一旦出現(xiàn)嚴重不良反應應及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，并制定有效的處理對策。同時對患者的血液指標進行觀察，出現(xiàn)異常情況時應立即減少藥物使用劑量，甚至停止使用藥物并與醫(yī)師溝通，以保證患者的用藥安全。

1.2.2.3 病情觀察 要求護理人員指導患者在治療期間保證絕對的臥床修養(yǎng)，并對患者的各項生命體征進行密切的觀察，包括患者的心率、血壓、呼吸頻率等指標[4]。另外，要求護理人員對患者的腹痛、陰道出血等癥狀進行密切觀察。

1.2.2.4 出院指導 要求護理人員在患者出院前，將出院后的各項注意事項向患者交代清楚。并囑患者在出院后注意休息，避免過度勞累或進行重體力活動，注意保證營養(yǎng)吸收均衡，多進食富含高蛋白質，高維生素的食物，以提高機體免疫力。另外，在患者出院后的1個月時間內避免進行性生活，且禁止盆浴。同時囑患者定期來院進行復查，而對于仍有妊娠需求的患者，應囑其在出院后的3個月內來院進行輸卵管檢查，判斷是否能夠順利妊娠。

1.3 觀察指標 觀察與對比該組患者的治愈效果及滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意，非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治愈效果 對照組的總有效率為74.42%，試驗組的總有效率為95.35%，試驗組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的滿意對度 試驗組患者的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

異位妊娠作為婦產(chǎn)科臨床上一類較為常見的急腹癥，以輸卵管妊娠最為常見，占全部異位妊娠總數(shù)的95%左右，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在以往的臨床治療中，常以手術治療作為首選方式，雖可取得一定的臨床效果，但也易造成嚴重出血感染等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成了威脅?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，異位妊娠的早期診斷率得到了一定的提升，這就使得藥物治療得到了更加廣泛的應用。

由于未婚異位妊娠發(fā)病率逐年增多，這就使得保留患者的生育能力顯著更加重要，而保守治療不但對患者的損傷較小，且不切除輸卵管，為患者的生育能力進行一定的保留。而異位妊娠保守治療的關鍵之處不僅在于臨床用藥是否規(guī)范，用藥治療期間的護理工作同樣至關重要。護理人員不但要為患者做好心理護理的工作，同時還需觀察患者病情變化情況，以及做好健康教育指導工作。通過以科學手段為主的常規(guī)生理護理措施配合以人為本的心理護理措施，使得患者獲得最佳的治愈效果。

本次研究結果顯示，給予精心護理措施的試驗組經(jīng)治療的治愈率明顯高于未經(jīng)過護理的對照組，且具有顯著差異，說明了將護理措施應用于異位妊娠的保守治療中具有突出的應用價值。另外，在本次研究過程中我們發(fā)現(xiàn)，通過精心的護理措施能夠顯著降低患者緊張焦慮的不良情緒，確保治療過程的順利進行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復速度，同時提升了患者的生存質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳雪昭.喹諾酮類藥物協(xié)助甲氨蝶呤、米非司酮治療非破裂型異位妊娠48例臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，12（05）：27-29.

[2] 王美君，劉煥新.異位妊娠的病因學研究進展[J].河北醫(yī)學，2010，13（04）：193-195.

[3] 孫劍英，陶雯琪，等.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕1774例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，10（04）：231-232.

[4] 王紅霞，劉玉華，喬慧玲.輸卵管妊娠保守治療的觀察與護理[J].河北醫(yī)學，2009，14（06）：258-259.