【摘 要】 目的 通過(guò)探討健康教育對(duì)糖尿病足依從性的影響，旨在為提高糖尿病足患者生活質(zhì)量并有效控制糖尿病并發(fā)癥提供理論依據(jù)。方法 選擇2013年1月-2014年1月在我院接受糖尿病足治療的患者180例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組90例患者，對(duì)照組給予患者常規(guī)治療和護(hù)理，研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予科學(xué)系統(tǒng)的健康教育，對(duì)比兩組患者糖尿病足依從性變化情況。結(jié)果 研究組患者血糖監(jiān)測(cè)為88.89%、控制飲食為92.22%、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)為91.11%、每天檢查雙足為90.00%、正常修剪趾甲為92.22%、穿合適鞋子為94.44%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健康教育可以提高預(yù)防糖尿病足依從性，有效控制血糖并且對(duì)糖尿病足及其他并發(fā)癥起到積極的預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿病足；預(yù)防；依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，糖尿病患者呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，糖尿病足是糖尿病較為常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為足部感染、潰瘍、深層組織受到破壞，如果不及時(shí)治療嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究通過(guò)探討健康教育對(duì)預(yù)防糖尿病足依從性的影響，旨在為有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生率提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年1月在我院接受糖尿病足治療的患者180例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，每組90例患者，研究組男性患者49例，女性患者41例，年齡為39-77歲，平均年齡為（56.42±1.01）歲，病情為3個(gè)月-6年，平均病程為（3.11±0.93）年，對(duì)照組男性患者50例，女性患者40例，年齡為41-81歲，平均年齡為（57.37±1.12）歲，病情為2個(gè)月-6年，平均病程為（2.96±1.06）年，患者臨床表現(xiàn)為足部潰瘍、出血等，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行糖尿病的科學(xué)治療，對(duì)照組給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)，包括講解糖尿病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、糖尿病足的臨床表現(xiàn)和日常護(hù)理等知識(shí)。研究組給予患者優(yōu)質(zhì)綜合健康教育，包括心理教育：糖尿病史終生疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥治療，患者需要承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和對(duì)疾病的擔(dān)心，因此患者大多表現(xiàn)為緊張焦慮，對(duì)疾病的治療缺乏信心有一定抵觸心理，同時(shí)患者精神緊張可能導(dǎo)致血糖升高，因此，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有針對(duì)性的心理教育對(duì)于穩(wěn)定血糖、緩解患者焦慮情緒、增強(qiáng)患者治療的信心有著重要臨床應(yīng)用價(jià)值，心理教育可以使患者接受患有糖尿病的事實(shí)，以樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病同時(shí)還能提高機(jī)體的抵抗能力，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生[2]。預(yù)防糖尿病足的健康教育：給患者講解糖尿病足發(fā)病的原因、發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)及治療方法等相關(guān)知識(shí)，并講解糖尿病足和糖尿病的相關(guān)性，使患者了解糖尿病足的危害和預(yù)防知識(shí)，并讓患者全面了解和掌握。指導(dǎo)患者自我檢查：患者每天應(yīng)檢查雙足1次[3]，重點(diǎn)檢查足部皮膚顏色、趾甲、趾間是否出現(xiàn)甲溝炎等現(xiàn)象，叮囑患者每天用溫水泡腳，并將趾間和足部擦干，在冬季時(shí)禁止使用熱水袋、電熱毯對(duì)腳部取暖，襪子應(yīng)選擇有彈性通氣性和吸水性良好的棉質(zhì)襪子，鞋子應(yīng)選擇前端寬大有彈性平底且舒適度高的，每天穿鞋子前必須應(yīng)對(duì)鞋子進(jìn)行仔細(xì)檢查，防止鞋子里有異物并保持鞋內(nèi)的干整，指導(dǎo)患者正確修整趾甲，不可自行用藥破壞皮膚，并且定期做足部測(cè)試檢查，當(dāng)患者出現(xiàn)足部紅腫、水泡時(shí)應(yīng)及時(shí)接受治療[4]。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)對(duì)于調(diào)節(jié)血糖代謝改善足部血液循環(huán)有重要作用，糖尿病患者可在飯后1 h進(jìn)行適當(dāng)適量運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行散步、慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，患者不應(yīng)運(yùn)動(dòng)過(guò)量并且隨身攜帶糖果避免低血糖。飲食指導(dǎo)：糖尿病患者控制飲食是有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生的重要因素，因此對(duì)于糖尿病患者應(yīng)該科學(xué)合理搭配飲食，控制碳水化合物的攝入量，患者應(yīng)多吃富含纖維素的食物，同時(shí)患者應(yīng)少食多餐，每餐食譜應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量和各占總能量的百分比，在控制血糖的同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)[5]。足部護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)糖尿病足現(xiàn)象的患者應(yīng)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒沖洗，可選用合適的重要進(jìn)行泡腳，并用局部紅外線等照射，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于嚴(yán)重的患者應(yīng)選用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

統(tǒng)計(jì)兩組患者掌握監(jiān)測(cè)血糖率、自我控制飲食率、每天運(yùn)動(dòng)率、檢查雙足率、正常修剪趾甲率、穿合適鞋子率。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者血糖監(jiān)測(cè)為88.89%、控制飲食為92.22%、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)為91.11%、每天檢查雙足為90.00%、正常修剪趾甲為92.22%、穿合適鞋子為94.44%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)隨著糖尿病患者的增多，糖尿病并發(fā)癥也越來(lái)越受到重視，糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)理是由于胰島素分泌不足，血糖高使高濃度葡萄糖沉淀在小血管壁，使小血管細(xì)胞增生，導(dǎo)致微血栓的形成使管腔狹窄，造成神經(jīng)組織低流量進(jìn)而引起神經(jīng)病變，使感覺(jué)功能減退，組織缺血性潰瘍，小傷口愈合困難，足部潰瘍彌漫擴(kuò)散嚴(yán)重時(shí)甚至截肢[6]，糖尿病足患者日常需要的注意事項(xiàng)多，因此健康教育對(duì)于預(yù)防糠尿病足依從性有重要指導(dǎo)意義。本研究通過(guò)應(yīng)用系統(tǒng)的健康教育給予患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、指導(dǎo)自我檢查、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、足部護(hù)理等，可以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)并且使患者掌握糖尿病足自我預(yù)防措施和自我監(jiān)測(cè)方法，結(jié)果表明，研究組患者監(jiān)測(cè)血糖率、自我控制飲食率、每天運(yùn)動(dòng)率、檢查雙足率、正常修剪趾甲率、穿合適鞋子率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明健康教育對(duì)預(yù)防糠尿病足依從性有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張英.57例糖尿病足的護(hù)理干預(yù)與分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，26（4）：747-748.

[2] 吳素琴，金桂仙，陳云芬.飲食示范餐教育對(duì)糖尿病患者飲食控制的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（9）：17-18.

[3] 范麗鳳，李崢，陸菊明，等.強(qiáng)化教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的中遠(yuǎn)期效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2006，3（5）：24-29.

[4] 曾曉文，朱海雁，汪佩磺，等.健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，9（9）：835-836.

[5] 戚超英，鄧婉萍，馬育漩.糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（4）：254-255.

[6] 郭冰，古灼和，林騰云，等.健康教育對(duì)糖尿病病人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究，2006，5（20）：1335-1336.