【摘 要】 目的 探討對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害采取防護(hù)措施的意義，以探尋減少工作人員職業(yè)危害發(fā)生的有效方法。方法 針對消毒供應(yīng)中心存在的各種職業(yè)危害采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對防護(hù)前后中心工作人員對危害的知曉率進(jìn)行問卷調(diào)查，綜合評估防護(hù)前后的環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)合格率，并對防護(hù)前后的危害發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 防護(hù)前后工作人員對各項(xiàng)危害因素的知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采取防護(hù)措施后環(huán)境中各項(xiàng)指標(biāo)的合格率與防護(hù)前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采取防護(hù)措施后各項(xiàng)危害發(fā)生率與防護(hù)前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 取針消毒供應(yīng)中心存在的危害采取相應(yīng)的防護(hù)措施能很好地提高工作人員對職業(yè)危害的知曉率，提高工作環(huán)境的質(zhì)量，降低中心工作人員的職業(yè)危害發(fā)生率。因此，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害采取防護(hù)措施意義重大。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)措施

【中圖分類號】 R136 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各科室重復(fù)使用診療器械、器具及物品的清洗、滅菌、消毒及無菌耗材的供應(yīng)等工作，是確保醫(yī)療質(zhì)量、防控醫(yī)院感染的重要科室[1]。隨著醫(yī)院醫(yī)療工作的發(fā)展及大量醫(yī)用器材的使用，更突出了消毒供應(yīng)中心的重要性[2]。同時(shí)，由于消毒供應(yīng)中心的工作人員經(jīng)常接觸污染的器械、耗材及廢棄物，加大了其接受危害的風(fēng)險(xiǎn)，如何更好地做好消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的防護(hù)，成了近年來醫(yī)院衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)課題。本文中筆者針對消毒供應(yīng)中心的各種危險(xiǎn)因素采取了相應(yīng)的防護(hù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇消毒供應(yīng)中心60名工作人員，其中男27名，女33名，年齡23-48歲，平均（35.7±9.1）歲。受教育程度：初中11名，高中19名，大專及以上30名；工作年限：5年以下者15名，5-10年者27名，超過10年者18名。同時(shí)，選擇消毒供應(yīng)中心60處，作為環(huán)境質(zhì)量評估對象，其中并分別采集空氣及物體表面標(biāo)本各120份，進(jìn)行消毒效果評價(jià)。

1.2 針對性防護(hù)措施 為了避免銳器損傷的發(fā)生，工作人員要規(guī)范操作，并養(yǎng)成良好的沖洗及消毒操作習(xí)慣[3]；針對粉塵的危害可以單獨(dú)設(shè)立敷料及其他使用品的準(zhǔn)備室或處理間，工作人員還要做好個(gè)人防護(hù)措施，或配備吸塵設(shè)備來凈化環(huán)境；為了避免噪音的損害，可以對產(chǎn)音設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)[4]；可以安裝空調(diào)或除濕設(shè)備來降低中心室內(nèi)的溫濕度[5]；紫外線能對工作人員產(chǎn)生危害，因此，要在工作人員不在的時(shí)候進(jìn)行紫外線消毒，在紫外線照射期間，工作人員避免進(jìn)入該區(qū)域；化學(xué)消毒劑也會(huì)產(chǎn)生危害，工作人員要掌握好配置流程及使用方法；為了防止細(xì)菌或病毒的感染，工作人員盡量減少接觸污染器械的機(jī)會(huì)，還要做好清洗消毒的防護(hù)措施[6]；社會(huì)心理因素也會(huì)影響到工作人員的健康，因此，對其進(jìn)行職業(yè)理念及職業(yè)道德的教育，可以通過提高工資福利來提供其社會(huì)地位；工作人員還要不斷地提升自身的專業(yè)知識及技術(shù)水平，提高自身的消毒工作及自我防護(hù)能力，避免因個(gè)人疏忽而造成的傷害[7]。

1.3 問卷調(diào)查 自制問卷，對采取防護(hù)措施前后工作人員的危害因素知曉率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 檢測指標(biāo)及檢測方法 對采取防護(hù)措施前后的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行評估。評價(jià)指標(biāo)包括粉塵、噪音、溫濕度的合格率，空氣及物體表面消毒的合格率。通過選取消毒供應(yīng)中心的60處不同位置的粉塵、噪音、溫濕度，并對60處120份空氣及物體表面的標(biāo)本的消毒情況進(jìn)行檢測。檢測方法：粉塵檢測使用LD-3粉塵污染檢測儀進(jìn)行，噪音檢測采用TDJ824精密型數(shù)字式噪音計(jì)進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部公布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采用常規(guī)方法對溫度和濕度進(jìn)行檢測，標(biāo)準(zhǔn)要符合綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范中指出的消毒供應(yīng)中心的溫度要求，溫度為18-22 ℃，濕度為35%-70%，否則為不合格；空氣消毒效果檢測采用采用平板沉降法，物體表面消毒效果檢測采用壓印采樣法，消毒標(biāo)準(zhǔn)均參考GB 15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[8]。

1.5 防護(hù)前后危害發(fā)生率的對比分析 分析采取防護(hù)措施之后各項(xiàng)危害的發(fā)生率，并與防護(hù)前進(jìn)行對比。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率的形式表示，比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果 防護(hù)后工作人員對各項(xiàng)危害因素的知曉率顯著高于防護(hù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 環(huán)境質(zhì)量評價(jià)結(jié)果 通過對環(huán)境中的粉塵、噪音、溫度、濕度、空氣消毒及物體表面消毒情況進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，采取防護(hù)措施后環(huán)境中各項(xiàng)指標(biāo)的合格率與防護(hù)前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 危害發(fā)生率結(jié)果 采取防護(hù)措施后針頭、刀剪刺傷，高溫中暑，粉塵引起過敏性鼻炎等各項(xiàng)危害發(fā)生率與防護(hù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院里各種器械及廢棄物的回收、消毒處理及供應(yīng)工作，存在著各種各樣的職業(yè)危害[9]。為了對中心工作人員采取更有效的防護(hù)措施，以減少其職業(yè)危害，筆者針對消毒供應(yīng)中心的各種危險(xiǎn)因素采取了相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果顯示，采取防護(hù)措施后工作人員對各項(xiàng)危害因素的知曉率顯著高于防護(hù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采取防護(hù)措施后環(huán)境質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的合格率與防護(hù)前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采取防護(hù)措施后針頭、刀剪刺傷，高溫中暑，粉塵引起過敏性鼻炎等各項(xiàng)危害發(fā)生率顯著低于防護(hù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了針對性防護(hù)措施在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)危害中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

總之，消毒供應(yīng)中心存在著諸如針刀刺傷、高溫等各種物理危害因素、化學(xué)危害因素、生物危害因素，還與一定的社會(huì)心理因素有關(guān)，有些職業(yè)危害是由個(gè)人因素所造成[10]。因此，針對存在的危害因素，要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，這樣能更好地提高工作人員的對危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度，提高其預(yù)防傷害發(fā)生的積極性，同時(shí)采取針對性防護(hù)措施還能改善工作環(huán)境，降低工作人員職業(yè)危害的發(fā)生率，能更大程度地減少職業(yè)危害的損害，使其更積極有效地投入工作，更好地發(fā)揮消毒供應(yīng)中心的職能。

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