【摘 要】 目的 對(duì)小兒肺部感染性疾病肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，探討臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)小兒肺炎支原體檢測(cè)的臨床意義及價(jià)值。方法 選取從2013年3月至2014年3月期間來(lái)我院就診的小兒肺炎支原體感染患者96例，均分別采用兩種實(shí)驗(yàn)室診斷方法進(jìn)行檢測(cè)，即快速血清學(xué)檢測(cè)和微生物快速痰培養(yǎng)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 96例小兒肺炎支原體感染患者中血清特異性MP-IgM陽(yáng)性79例，占82.3%，微生物痰培養(yǎng)檢出支原體陽(yáng)性者17例，占17.7%，另外還有其他種類細(xì)菌檢出。兩種檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免疫學(xué)方法快速血清學(xué)檢測(cè)以及微生物痰培養(yǎng)方法均能對(duì)及時(shí)有效的檢出患兒是否感染肺炎支原體，而快速血清學(xué)檢測(cè)明顯優(yōu)于微生物痰培養(yǎng)方法，但具有一定的假陽(yáng)性，臨床可結(jié)合微生物痰培養(yǎng)法對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行檢測(cè)，以達(dá)到有效可靠的診斷及治療。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體；血清MP-IgM檢測(cè)；微生物培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】 R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

小兒肺部感染性疾病是指肺部因?yàn)榧?xì)菌或真菌病毒等侵入性而產(chǎn)生的疾病，包括感冒、支氣管炎、肺炎等多種呼吸道疾病，所引發(fā)的癥狀主要有咳嗽、痰多、咽痛等[1]。其中肺炎支原體（mycoplasma，MP）感染[2]是小兒肺部感染常見(jiàn)的疾病之一，又稱原發(fā)性非典型肺炎，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，患兒常常不出現(xiàn)明顯的肺部體征，約占小兒肺部感染性疾病的20%左右，多見(jiàn)于15歲以下兒童。如果不及時(shí)治療，MP不僅可以引起肺內(nèi)局部感染而且還會(huì)已發(fā)多器官臟器功能的損害，以至于危及生命。臨床上對(duì)于小兒肺炎支原體感染的診斷除了依據(jù)主要的臨床表現(xiàn)之外，還有賴于臨床實(shí)驗(yàn)室的輔助診斷。目前，臨床醫(yī)師已經(jīng)普遍將實(shí)驗(yàn)室對(duì)肺炎支原體的血清MP-IgM檢測(cè)作為重要的輔助診斷依據(jù)[3]。本研究小組現(xiàn)將在我院選取的96例小兒肺炎支原體感染患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2013年3月至2014年3月期間來(lái)我院就診的小兒肺炎支原體感染患者96例，其中男54例，女42例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（3.6±0.5）歲，病程2天～2個(gè)月不等，所有患兒均符合《兒科學(xué)》對(duì)肺炎支原體感染性疾病的診斷，其主要臨床癥狀均以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，發(fā)熱、咽痛、刺激性干咳、氣喘胸痛等，胸片檢查，可發(fā)現(xiàn)單側(cè)有大片絮狀的陰影。

1.2 方法 96例小兒肺炎支原體感染患者均分別采用兩種實(shí)驗(yàn)室診斷方法進(jìn)行檢測(cè)，即快速血清學(xué)檢測(cè)和微生物快速痰培養(yǎng)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.1 血清學(xué)檢測(cè) 采用一次性負(fù)壓真空采血管收集患兒清晨空腹靜脈血2ml，3500r/min，離心5min，分離血清，采用進(jìn)口ELISA試劑盒[4]，對(duì)患者血清進(jìn)行ELISA法檢測(cè)血清特異性MP-IgM，操作步驟按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。參考說(shuō)明書(shū)判讀結(jié)果并記錄。

1.2.2 微生物痰培養(yǎng) 采用無(wú)菌棉拭子采集患兒口腔及咽喉等部位分泌物[5]，轉(zhuǎn)移接種到肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基上，然后將咽拭子及肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基置于37℃恒溫箱中，培養(yǎng)24小時(shí)，然后觀察培養(yǎng)基顏色變化，根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)，如果培養(yǎng)基顏色由黃色變?yōu)榧t色則為肺炎支原體抗體陽(yáng)性，如果顏色未發(fā)生變化，培養(yǎng)基依舊保持清晰透明，則為陰性。

2 結(jié)果

本研究小組選取的96例小兒肺炎支原體感染患兒經(jīng)血清特異性MP-IgM檢測(cè)后，其中陽(yáng)性79例，占82.3%，MP-IgM>1：160。微生物痰培養(yǎng)檢出支原體陽(yáng)性者17例，占17.7%，另外還有其他種類細(xì)菌檢出。其他體格檢查未見(jiàn)明顯異常。兩種檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他體格檢查未見(jiàn)明顯異常。

3 討論

肺炎支原體既不屬于細(xì)菌也不屬于病毒，是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物，是目前已知的最小的病原微生物，可以獨(dú)立生存[6]。因其體積比細(xì)菌還小，所以能順利通過(guò)細(xì)菌濾器，普通篩選細(xì)菌的方法很難檢測(cè)出肺炎支原體。小兒的肺炎支原體臨床表現(xiàn)不一，胸部X線檢查特征也各不相同，有時(shí)臨床表現(xiàn)及癥狀已經(jīng)發(fā)展很?chē)?yán)重，但一般的檢查卻很難發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。如不及時(shí)診斷及治療，將可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，由此引發(fā)各種病發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室診斷起到了越來(lái)越重要的作用，目前臨床實(shí)驗(yàn)室用于檢測(cè)肺炎支原體感染時(shí)主要選擇應(yīng)用血清特異性MP-IgM檢測(cè)和微生物培養(yǎng)，這兩種方法方便快捷，且對(duì)患者損傷小，容易被接受。其檢測(cè)結(jié)果可靠，檢出率高，現(xiàn)已成為臨床醫(yī)生診斷肺炎支原體感染的主要依據(jù)。已有文獻(xiàn)報(bào)道[7]，免疫學(xué)快速血清學(xué)檢測(cè)以及微生物痰培養(yǎng)方法均能對(duì)及時(shí)有效的檢出患兒是否感染肺炎支原體。本研究小組就選取的96例小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查，也得到了相似的結(jié)果，且得出結(jié)論：快速血清學(xué)檢測(cè)明顯優(yōu)于微生物痰培養(yǎng)方法，但具有一定的假陽(yáng)性，臨床可結(jié)合微生物痰培養(yǎng)法對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行檢測(cè)，以達(dá)到有效可靠的診斷及治療。

參考文獻(xiàn)

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