【摘 要】 護(hù)理人員法律意識淡薄，她們經(jīng)常忙于搶救而忽視對護(hù)理內(nèi)容的記錄，如：搶救過程的用藥、病情的觀察、知情同意書的簽字等等，或者記錄不及時(shí)、不完整、不真實(shí)、不準(zhǔn)確，而病人家屬的法律意識和維權(quán)意識增強(qiáng)，一旦發(fā)生意外而搶救無效死亡時(shí)，容易發(fā)生護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院急診護(hù)理工作；隱患；預(yù)防措施

【中圖分類號】 R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

近年來，基層醫(yī)院急診工作已成為各醫(yī)療單位的工作重點(diǎn)，是醫(yī)院工作的第一線。而急診護(hù)理工作是一項(xiàng)科學(xué)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作。它的工作性質(zhì)急，涉及面廣，風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)。急診患者病情危重復(fù)雜，變化快，死亡率高，加之患者家屬對突如其來的病情變化難以理解，所以是護(hù)患糾紛的高發(fā)地。下面針對我院的具體情況，探討一下急診護(hù)理工作存在的隱患和采取的預(yù)防措施。

1 急診護(hù)理工作存在的隱患

1.1 基層醫(yī)院規(guī)模比較小，急診室沒有獨(dú)立的科室，而搶救室和病房住院部、門診輸液室靠在一起，造成比較混亂的局面。如：閑雜人員較多、急診搶救室床位被門診輸液病人占用等。

1.2 基層醫(yī)院的資金不足，設(shè)施不全、現(xiàn)有的設(shè)備老化。如：搶救室床位搖把不能搖起、吸痰器吸力不夠、洗胃機(jī)進(jìn)出水不暢、氧氣瓶無空滿標(biāo)志、急救藥品種類少、過期或缺貨未查出等。

1.3 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)理念滯后，缺乏良好的護(hù)患溝通。急診病人由于護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短，矛盾多，加上病痛折磨，家屬心情焦急，容易產(chǎn)生誤解。

1.4 護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)，技能操作不熟練。如：在搶救失血性休克時(shí)不能快速穿刺成功等；對危重病人的評估能力差，觀察病情不細(xì)致，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在的并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重而延誤搶救。

1.5 基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配備不足，護(hù)士職責(zé)劃分不清，分工不細(xì)。她們既要參與危重病人的搶救，又要兼顧日常門診注射、輸液和住院病人的護(hù)理工作，容易導(dǎo)致身心疲憊，缺乏警惕性；首診搶救意識不強(qiáng)，不能很快進(jìn)入角色，有時(shí)由于正在注射或換瓶而耽誤了搶救的最佳時(shí)機(jī)，使患者家屬與護(hù)士之間產(chǎn)生不必要的沖突。

1.6 護(hù)理人員法律意識淡薄，經(jīng)常忙于搶救而忽視對護(hù)理內(nèi)容的記錄，如：搶救過程的用藥、病情的觀察、知情同意書的簽字等等，或者記錄不及時(shí)、不完整、不真實(shí)、不準(zhǔn)確，而病人家屬的法律意識和維權(quán)意識增強(qiáng)，一旦發(fā)生意外而搶救無效死亡時(shí)，容易發(fā)生護(hù)患糾紛。

2 急診護(hù)理工作采取的預(yù)防措施

2.1 急診護(hù)理工作非常重要，是醫(yī)院護(hù)理工作的核心，在條件允許的情況下，說服院領(lǐng)導(dǎo)盡可能改善設(shè)施，擴(kuò)大規(guī)模進(jìn)行改造，建立綠色通道，做好標(biāo)識，將樓梯改建成斜坡，方便病人安全、及時(shí)地搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)，提高搶救效率[1]。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行《搶救室工作制度》，所有搶救儀器和藥物一直處于完好備用狀態(tài)，不得隨便外借。

（1）固定擺放搶救儀器，定人、定期檢查其性能，如已損壞，及時(shí)維修或更新；保證足量的基數(shù)，如：添加氧氣瓶、做好空滿標(biāo)識，并登記和簽名，確保急救儀器完好率100%；（2）藥品專人檢查，定期核對藥名、劑量、有效期，過期要及時(shí)更換并登記。（3）保持搶救室床位處于應(yīng)急狀態(tài)，向門診輸液病人做好解釋工作，以免產(chǎn)生誤會。

2.3 不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德教育和職業(yè)道德教育，堅(jiān)定職業(yè)道德信念，提高自身修養(yǎng)。（1）要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。以“全心全意為病人服務(wù)”作為服務(wù)宗旨，同情、關(guān)心病人，急病人所急，想病人所想。（2）掌握良好地溝通技巧，用文明、親切的語言與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，減輕患者的恐懼感和陌生感，快速了解患者的病情，給予適當(dāng)?shù)募本却胧?/p>

2.4 強(qiáng)化《三基三嚴(yán)》，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和急救技能培訓(xùn)，熟練掌握各種儀器的使用方法和危重患者的急救技術(shù)。如：洗胃術(shù)、吸痰術(shù)、簡易呼吸器的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)采取督導(dǎo)檢查與考核，要求每位護(hù)士過關(guān)；利用業(yè)余時(shí)間舉行理論知識、操作技能大比拼，給獲獎(jiǎng)的護(hù)士以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣。

2.5 （1）增加護(hù)理人力資源的配備，護(hù)理人員與床位之比達(dá)到1：0.6。（2）嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制。凡遇到搶救病人，必須首先進(jìn)行必要的搶救，同時(shí)通知醫(yī)生，如：開通靜脈通道、抽血檢驗(yàn)、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等。（3）科室實(shí)行彈性制排班，采用新老護(hù)士搭配，每天安排護(hù)士備班，隨喊隨到，將隱患降到最低點(diǎn)。（4）定期召開護(hù)理會議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)處理護(hù)患關(guān)系的技巧，使急診護(hù)理工作不斷改進(jìn)和完善。

2.6 強(qiáng)化法律意識[2]，牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念，學(xué)會自我保護(hù)。在搶救病人的同時(shí)完善護(hù)理文件的書寫。（1）準(zhǔn)確記錄急診病人的病情變化、搶救過程、所用藥物，藥物的不良反應(yīng)等。對搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，并保留空安瓶以利于核對，執(zhí)行后立即記錄下來，搶救完畢及時(shí)請醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。（2）各種危險(xiǎn)性護(hù)理操作必須在嚴(yán)格操作規(guī)程下進(jìn)行，并向家屬交代清楚，說明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭取他們的理解，并簽字同意。（3）各項(xiàng)護(hù)理記錄盡可能與醫(yī)生記錄相符。

3 總結(jié)

隨著社會的發(fā)展和人類的進(jìn)步，人們對健康的要求越來越高，法律意識也越來越強(qiáng)，特別是在醫(yī)患關(guān)系緊張的形式下，搭建一個(gè)穩(wěn)定、安全的護(hù)理平臺是基層醫(yī)院目前急需解決的問題。通過以上對急診護(hù)理工作存在的隱患和采取的預(yù)防措施進(jìn)行的探討，使我們護(hù)理人員能夠正確認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)，自覺警惕起來，不斷努力，加強(qiáng)責(zé)任感，增強(qiáng)綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，使經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅梅，張英平.國內(nèi)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中國臨床護(hù)理，2013，5（5）：453-454.

[2] 周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.