【摘 要】 目的 了解我院門(mén)診降壓藥的合理應(yīng)用情況。方法 抽取我院含有降壓藥的568張門(mén)診處方，對(duì)患者的年齡，性別，降壓藥的用藥頻度（DDDs）及聯(lián)合用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析。結(jié)果 中老年人是高血壓的高發(fā)人群，在35-49歲男性多于女性，在50-85歲男女比例相當(dāng)。DDDs居前3位的分別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑。聯(lián)合用藥率為29%。結(jié)論 我院門(mén)診口服降壓藥在品種選擇，聯(lián)合用藥方案選擇上基本合理。

【關(guān)鍵詞】 降壓藥；口服；用藥頻度；聯(lián)合用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，目前全球高血壓患者已達(dá)18億，我國(guó)高血壓患病率2002年為18.8%[1]。如治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會(huì)并發(fā)多種疾病。鑒于此，我對(duì)我院2012年度6-12月份門(mén)診處方進(jìn)行了篩查，篩選出含有抗高血壓藥物的處方568張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，分別對(duì)各類(lèi)抗高血壓藥物出現(xiàn)頻次及聯(lián)合用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用來(lái)了解口服降壓藥的使用情況和潛在的不合理用藥情況，為醫(yī)務(wù)人員合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來(lái)源于我院2012年度6-12月份門(mén)診處方，篩選出含有口服降壓藥的568張門(mén)診處方進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括患者年齡，性別，并發(fā)癥，口服降壓藥的使用及聯(lián)合用藥情況。

1.2 方法 采用限定日計(jì)量（DDD）和藥物利用指數(shù)（DUI）方法.用藥頻度（DDDs）=某藥的總用量/該藥的DDD值，DUI=DDDs/用藥總時(shí)間，DUI小于或等于1表示用藥合理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查的處方是在患者年齡35-85歲范圍內(nèi)，其中50-79歲是高血壓的高發(fā)年齡階段，計(jì)392例（69.01%）。性別分布：在35-49歲男性多于女性，在50-85歲男女比例相當(dāng)。存在并發(fā)癥/合并癥310例（54.57%），說(shuō)明高血壓治療不恰當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)并發(fā)多種疾病。（見(jiàn)表1）

2.2 口服降壓藥使用情況 降壓藥單一用藥404例（71.13%），聯(lián)合用藥164例（28.87%）。單一用藥居前三位的分別是：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑152例（37.62%），鈣離子拮抗劑141例（34.90%），β受體阻滯劑111例（27.47%）。聯(lián)合用藥居前三位的分別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+鈣離子拮抗劑73例（44.51%），β受體阻滯劑+利尿劑52例（31.70%），緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+利尿劑39例（23.78%）。

2.3 不良反應(yīng)情況使用緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑出現(xiàn)刺激性干咳，皮疹，喂覺(jué)消失等4例；使用β受體阻滯劑出現(xiàn)惡心嘔吐，輕度腹瀉者2例；使用鈣離子拮抗劑腳踝部水仲者2例。

3 討論

3.1 中老年人是高血壓的高發(fā)人群，在35-49歲男性多于女性，在50-85歲男女比例相當(dāng)。這可能與女性月經(jīng)周期有關(guān)。

3.2 單一用藥時(shí)要考慮患者個(gè)體差異，合理選擇藥物種類(lèi)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用機(jī)制是使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。是一線(xiàn)抗高血壓藥物之一，同時(shí)也是糖尿病合并高血壓的首選藥物對(duì)心臟再構(gòu)有很好的改善作用，與利尿劑合用時(shí)可明顯加強(qiáng)治療作用，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑還可減輕由利尿劑引起的低血鉀，但其引起干咳的發(fā)生率約為1%-20%，因此患者服藥的依從性稍差。利尿劑是基礎(chǔ)降壓藥，與β-受體阻滯劑合用時(shí)，β-受體阻滯劑除自身降壓作用不被利尿劑干擾外，還能減少利尿劑對(duì)腎素系統(tǒng)的激活現(xiàn)象。鈣離子拮抗劑對(duì)各型高血壓患者都有效，其中對(duì)老年單純收縮期高血壓和低腎素活性高血壓有顯著療效，對(duì)高鈉攝入及嗜酒者也不影響鈣離子拮抗劑的降壓效果。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)我院含有口服降壓藥的568張門(mén)診處方的方析基本確認(rèn)我院醫(yī)生在品種選擇和聯(lián)合用藥方案上還算合理。本次調(diào)查提供了我院降壓藥使用的一般資料，僅對(duì)我院幾種常用的降壓藥的使用情況，不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥等進(jìn)行了論述，但涉及的藥物種類(lèi)較少，我將在今后的工作中繼續(xù)關(guān)注高血壓治療藥物的發(fā)展趨勢(shì)，從相關(guān)方面進(jìn)行探討，希望對(duì)高血壓患者有一定的指導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳江，脫鳴富，李寶軍，等.抗高血壓藥聯(lián)合用藥分析[J].中國(guó)新藥雜志，2012，01.

[2] 羅萬(wàn)慰.我院門(mén)診抗高血壓藥物用藥分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，2.

[3] 丁國(guó)華.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與咳簌[J].中國(guó)藥業(yè)，2000，9（4）.