【摘 要】 目的 分析和研究氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效與安全性。方法 我們選取2013年7月—2014年5月首發(fā)精神分裂癥患者82例，將其隨機分為觀察組（41例）與對照組（41例）。對照組患者給予利培酮治療；觀察組患者給予氨磺必利治療，采用PANSS量表對兩組患者治療8周后的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 兩組患者治療8周后PANSS量表中陽性癥狀、一般精神病理評分均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者陰性癥狀評分及總分明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 氨磺必利與利培酮均是治療首發(fā)精神分裂癥的有效藥物，兩種藥物均能夠有效改善患者臨床癥狀，但氨磺必利在改善患者陰性癥狀及抑郁方面優(yōu)于利培酮。

【關(guān)鍵詞】 氨磺必利；利培酮；首發(fā)精神分裂癥；安全性

【中圖分類號】 R971+.41 【文獻標(biāo)識碼】 A

精神分裂癥屬重型精神類疾病，目前，發(fā)病機制臨床尚未清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與遺傳、行為、環(huán)境等因素有關(guān)[1]?；颊吲R床主要表現(xiàn)有：感知覺障礙；思維障礙；情感障礙；意志和行為障礙；認(rèn)知功能障礙等。由于疾病本身特征，精神分裂癥病情易反復(fù)、遷徙難愈，每一次發(fā)病，均可導(dǎo)致患者社會功能進一步下降、認(rèn)知功能進一步損傷，給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟與精神負(fù)擔(dān)。本文選取首發(fā)精神分裂癥患者82例，分別給予利培酮與氨磺必利治療，旨在探討精神分裂癥治療有效途徑，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2013年7月—2014年5月首發(fā)精神分裂癥患者82例，其中：男39例，女43例；年齡在18-32歲，平均年齡為22.4±1.9歲；病程在3-16月，平均病程為5.3±0.6月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；合并有腦器質(zhì)性疾病患者；有藥物濫用史患者；酗酒患者。將82例患者隨機分為兩組，每組各41例。兩組患者的一般資料，如：性別、年齡、病程等比較（P>0.05），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予利培酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）治療：利培酮片2mg口服，日1次。7天內(nèi)藥物追加至每日4-8mg，根據(jù)患者治療過程中具體情況，隨時調(diào)整藥物服用劑量。

觀察組患者給予氨磺必利（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)）治療：氨磺必利片1mg口服，日1次。7天內(nèi)藥物追加至每日3-6mg，根據(jù)患者治療過程中具體情況，隨時調(diào)整藥物服用劑量。

1.3 評價指標(biāo) 采用PANSS量表對患者癥狀進行評分[2]。量表包括項目有：陽性癥狀；陰性癥狀；一般精神病理等。分值按病情輕與重依次為1-7分。分值越高表明患者癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用軟件SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05做為判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

（1）兩組患者治療前PANSS量表各項評分無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療8周后PANSS量表中陽性癥狀、一般精神病理評分均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者陰性癥狀評分及總分明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

（2）兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

氨磺必利與利培酮均屬非典型抗精神病類藥物，其在對精神分裂癥患者治療中，均發(fā)揮了較好的治療優(yōu)勢。利培酮臨床應(yīng)用較早，近些年來，由于藥物在臨床廣泛應(yīng)用時，療效已經(jīng)被臨床所證實，因此，目前國產(chǎn)化較高，價格明顯降低，其已經(jīng)成為臨床抗精神分裂癥的一線藥物。氨磺必利是通過對多巴胺雙重拮抗作用而達到抗精神病的目的[3]。當(dāng)氨磺必利低劑量應(yīng)用時，其選擇性對突觸前的D2、D3受體產(chǎn)生阻斷，中斷機體中負(fù)反饋機制，從而增加邊緣系統(tǒng)、前額葉皮質(zhì)中多巴胺釋放量，對患者陰性癥狀及抑郁癥狀治療有效[4]；當(dāng)氨磺必利高劑量應(yīng)用時，其選擇性對突觸后的D2、D3受體產(chǎn)生阻斷，降低多巴胺合位點，對患者陽性癥狀治療有效[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者陰性癥狀評分優(yōu)于對照組，其與郝健等人的研究結(jié)果相符[6]，這可能與氨磺必利低劑量服用有關(guān)。國外有報道稱[7]：第二代抗精神疾病的藥物中只有利培酮、奧氮平、氨磺必利、氯氮平等藥物與第一代抗精神疾病類藥物相比療效更優(yōu)。本次研究結(jié)果與該觀點相一致。

從表2看，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，并且副反應(yīng)多數(shù)為輕、中度，當(dāng)對癥處理后，癥狀即可緩解。但觀察組患者中泌乳素升高、錐體外系反應(yīng)、體重增加的發(fā)生率較低，這與氨磺必利主要作用于邊緣系統(tǒng)中部多巴胺神經(jīng)元有關(guān)，該親和力導(dǎo)致精神抑制作用超出錐體外系作用[8]。

綜上所述，氨磺必利與利培酮治療首發(fā)神經(jīng)分裂癥方面總體療效相當(dāng)，但氨磺必利讓患者陰性癥狀改善程度更為突出，并且患者在錐體反應(yīng)、體重增加等方面反應(yīng)程度較輕微，但藥物長期療效及副反應(yīng)需要更長時間、更多樣本來進一步驗證。

參考文獻

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