【摘 要】 目的 分析兒童咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特納治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的80例咳嗽變異性患兒，根據(jù)平行分組法分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。治療組口服孟魯司特納，對(duì)照組吸入布地奈德氣霧劑，分析治療效果。結(jié)果 治療組臨床療效總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為100%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 孟魯司特納治療咳嗽變異性哮喘具有顯著效果，操作簡(jiǎn)單方便，依從性好，副作用少，值得作為治療兒童咳嗽變異性哮喘的理想方法。

【關(guān)鍵詞】 兒童咳嗽變異性哮喘；孟魯司特納；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

咳嗽變異性哮喘是兒科常見疾病，是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性咳嗽的主要原因，多以頑固性咳嗽作為主要癥狀，若未及時(shí)科學(xué)治療，易發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，對(duì)患兒的身心健康和成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。現(xiàn)筆者以40例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象，給予孟魯司特納治療，分析治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年6月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒；經(jīng)診斷，均符合咳嗽變異性哮喘[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；男45例，女35例；年齡2-15歲，平均年齡（7.2±1.4）歲；病程1-15個(gè)月；按照平行分組法分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）；兩組患兒年齡、性別及病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3] 患兒均咳嗽變異性哮喘；治療前1個(gè)月未服用長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療；無藥物過敏患兒；患兒參加此次研究時(shí)，法定監(jiān)護(hù)人均知情便簽署了研究同意書。

1.3 方法 兩組患兒均給予平喘、止咳、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組采取布地奈德粉吸入劑治療?；純好看挝氩嫉啬蔚路畚雱ㄗ?cè)證號(hào)：H20080249）200μg，每天2次；治療組口服孟魯司特鈉。根據(jù)患兒實(shí)際年齡，<6歲患兒每次口服4mg孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120069），≥6歲每次口服5mg；每晚睡前口服，共3個(gè)月。

1.4 療效判定[4] 顯效：患兒治療7d后，咳嗽明顯減輕，超過2級(jí)，14d內(nèi)咳嗽消失；有效：治療7d內(nèi)咳嗽減輕1級(jí)，治療30d內(nèi)咳嗽消失，或未達(dá)到輕度標(biāo)準(zhǔn)；無效：咳嗽癥狀未消失或加重?？人耘卸ǎ狠p度咳嗽：間斷咳嗽，正常睡眠和活動(dòng)未受到影響；中度咳嗽：咳嗽中度，睡眠和活動(dòng)未受到影響；重度咳嗽：晝夜咳嗽，睡眠和正?；顒?dòng)受到影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)可以表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 治療組臨床療效總有效率為97.3%，對(duì)照組總有效率為100%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘與典型哮喘的病理基本一致，由于氣道平滑肌功能異常，支氣管粘膜水腫，腺體分泌亢進(jìn)導(dǎo)致分泌物堵塞，且氣道重塑加重；或炎癥細(xì)胞、介質(zhì)及細(xì)胞因子等相互作用，使氣道發(fā)生高反應(yīng)[5]。在小兒任何年齡均可發(fā)生，長(zhǎng)期抗生素治療無顯著差異，常規(guī)采用糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素多采用吸入治療，具有較高的治療效果，無明顯不良反應(yīng)，但患兒對(duì)吸入治療多存在恐懼、抵觸心理，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，在一定程度上影響了患兒的身心健康和成長(zhǎng)發(fā)育。

孟魯司特鈉是一種強(qiáng)效的選擇性的白三烯受體拮抗劑，屬于新一代非甾體抗炎藥物。在相關(guān)研究中，白三烯是支氣管哮喘的重要介質(zhì)，對(duì)支氣管平滑肌起到顯著的收縮作用，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有效促進(jìn)粘液分泌。因此，孟魯司特鈉可對(duì)起到平滑肌中的白三烯多肽的活性起到抑制作用，預(yù)防和抑制血管通透性的增加[6]，緩解支氣管痙攣，減少氣道細(xì)胞或非細(xì)胞炎癥物質(zhì)，抑制氣道高反應(yīng)。在本次研究中，選擇孟魯司特鈉咀嚼片，該藥物屬于水果味道，服用方便，具有良好的耐受性，且不良反應(yīng)少，對(duì)于患兒來說，使患兒易于接受，以此提高患兒的依從性。在研究結(jié)果中，治療組口服孟魯司特納，對(duì)照組吸入布地奈德氣霧劑，治療組臨床療效總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為100%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘具有顯著療效，與糖皮質(zhì)激素吸入治療效果相似，無明顯差異，并且無不良反應(yīng)，具有較高的安全，而口服方便，使患兒可長(zhǎng)期服用，值得肯定。

綜上所述，孟魯司特納治療咳嗽變異性哮喘具有顯著效果，操作簡(jiǎn)單方便，依從性好，副作用少，值得作為治療兒童咳嗽變異性哮喘的理想方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱毅，陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2009，16（02）：259-260.

[2] 謝莉，李艷，劉蓉，等.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘45 例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（28）：52-53.

[3] 郭建萍，吳慶莉，林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，48（06）：511-512.

[4] 文蕊，廖積仁，陳俊芬.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：212-213.

[5] 孫利群，單丹妮，馮詠梅.孟魯司特鈉治療64 例兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（04）：584-586.

[6] 馮根養(yǎng)，何維雄，張翼，等.孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘老年患者肺功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2008，11（04）：209-210.