【摘 要】 目的 研究心肌梗塞病人在使用倍他樂克藥物以及他汀類藥物之后，其保護心臟的作用，進而分析對急性心肌梗塞進行早期治療和預后的影響。方法 回顧分析因心肌梗塞住院患者，對其使用倍他樂克藥物以及他汀類藥物和只使用抗血小板和硝酸酯類等藥物之后，比較其療效。結果 4至12個月后，對使用倍他樂克藥物以及他汀類藥物進行復查，發(fā)現(xiàn)病人的心功能有了明顯地改善，其血脂水平恢復正常，心電圖也恢復正常，且心臟沒有任何不良改變。結論 早期心肌梗塞病人服用倍他樂克藥物以及他汀類藥物，其療效顯著，對于預防心肌肥大還有心室的重塑具有重要作用。

【關鍵詞】 心肌梗塞；倍他樂克；他汀類藥物

【中圖分類號】 R542.220.5 【文獻標識碼】 B

急性心肌梗死（AMI）這種疾病具有發(fā)病急、死亡率高等特點，該病是臨床上常見的急癥之一，會嚴重地危害人類的身體健康；心肌梗塞（AMI）在中醫(yī)學理論認為上分為四種證型，包括：痰閉塞、氣滯血瘀以及陰血虛虧和陽氣虛損。盡早的發(fā)現(xiàn)該病并及時制定出相關的治療措施由為重要，當相關措施比較好，患者及時有效地用藥，可以維持他們的心肌功能、減少梗死面積[2]，同時對死亡率的降低有著極為重要的意義?，F(xiàn)將相關的治療方法及療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了我院從2007年6月到2009年6月間收治的62例的心肌梗塞（AMI）病人相關治療資料，以上62例病人中他們的年齡在15-65歲間，平均年齡為43.5歲；男性患者32例，女性患者30例，患者的患病時間為1-3年；在對以上患者進行治療中，按照入院先后順序，把他們均分為治療組，和觀察組來對照治療，醫(yī)師給予對照組患者只使用抗血小板和硝酸酯類等藥物治療；給予治療組病人使用倍他樂克藥物以及他汀類藥物進行治療，相關的治療方法如下。

1.2 方法 所分的兩組病人都使用阿斯匹林，和單硝酸酯類藥物進行治療。治療組病人在進行消心痛以及阿斯林是時候，再服用1215毫克的倍他樂克，一天兩次，每天40毫克來適可，或是10至250毫克的立普妥。在用藥后的4到12個月之后，對病人的血脂情況、心功能、還有心臟超聲和心電圖等進行復查。

1.3 評判療效標準 顯效：則沒有自覺的現(xiàn)象，患者的心功能發(fā)生顯著的改善，在Ⅱ級之上，，且心電圖沒有心肌缺血以及其它心肌異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，進行心臟超聲檢查時，心臟沒有任何異常。有效：則出現(xiàn)輕度的自覺現(xiàn)象，患者的心功能有所改善，在I級之上，在進行心電圖檢查時，沒有S-T段變化，且心臟超聲中，未發(fā)現(xiàn)心臟大小比之前無有何增大現(xiàn)象，血脂一切正常；無效：則發(fā)現(xiàn)顯著的自覺現(xiàn)狀，患者的心功能沒有任何改善，在心電圖中發(fā)現(xiàn)S-T段壓較低，且心臟超聲中發(fā)現(xiàn)左心室發(fā)生增大情況，血脂較高。

2 結果

兩組在服用藥物治療4到12個月之后，治療組33例中，顯效有20例，有效有10例，無效2例，其總有效率達90.9%；而對照組30例中，顯效有16例，有效有8例，無效有6例，其總有效率為80%。

3 討論

倍他樂克是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主（心臟選擇性）的藥物，其具有很強的心臟選擇性，可以降低心率以及負性肌力功效，因此很適合于治療高血壓和心絞痛。本品對高血壓病人能顯著降低血壓，但并不引起體位性低血壓和電解質紊亂；對心絞痛病人可減少發(fā)作次數(shù)并提高運動耐量，長期服用可減少心肌梗塞的發(fā)生率，用作心肌梗塞后治療時可減少再梗塞的發(fā)生率，降低心肌梗塞后的死亡率。

他汀類藥物具有抑制患者心肌細胞增大的作用，而心肌細胞增大是病人心室進行重塑的關鍵一個特征，其還有一系列的綜合的生物以及物理刺激的作用。他汀類可以通過調節(jié)病人的細胞外信號，進而調節(jié)激酶以及其他相關因子的活性來阻止心肌增大；經(jīng)過阻斷一切類異戊二烯中間體合成，進而阻止小G蛋白等類異的戊二烯化的合成，致使胞漿之中非活性的小G 蛋白發(fā)生堆積，最終阻斷病人細胞中信號的轉導，抑制心肌出現(xiàn)肥大情況、進行心室的重塑， 進一步改善病人左室功能。

綜上所述，心肌梗塞病人在使用倍他樂克藥物以及他汀類藥物之后，其療效顯著，是治療ANI患者較佳的選擇藥物，值得臨床進行推廣使用。

參考文獻

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