【摘 要】 目的 將頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素治療臨床上感染性肺炎的臨床療效與感染性肺炎常規(guī)治療進行對比，討論頭孢噻肟鈉藥物的臨床療效與機理，為臨床提供參考。方法 將呼吸科80例患有感染性肺炎的患者隨機分為兩組，治療組和對照組各40例。治療組采用頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素進行治療，對照組采用頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素靜脈滴注、霧化吸入、體位引流、少量抗生素等常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過相同療程治療，治療組總有效率為97.5%，而對照組總有效率為82.5%。兩組統(tǒng)計學(xué)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素治療感染性肺炎有較為顯著的臨床療效，臨床上可供參考與選擇。

【關(guān)鍵詞】 頭孢噻肟鈉；核黃素；感染性肺炎

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 B

感染性肺炎即是由感染了病原性細菌引起的肺炎疾病，12歲左右的青少年較多見。臨床上一般采用霧化吸入、引流、抗生素治療等進行抗感染治療，藥物品種比較多，而頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素的治療臨床療效顯著，且藥品價格低，臨床效益也較好。下面對這次臨床實驗進行總結(jié)與討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收集感染性肺炎患者80例，隨機分為兩組，治療組和對照組，每組40例。其中，治療組22例男性患者、18例女性患者，年齡最小13歲，最大60歲，平均31.5歲；對照組23例男性患者、17例女性患者，年齡最小12歲，最大57歲，平均29.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面情況類似，具有可比性（P<0.05）。

1.2 治療方法 治療組使用靜脈滴注頭孢噻肟鈉（凱福隆，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司）和核黃素（維生素B2），每次滴注2次，每次滴注量2g，治療天數(shù)為一個星期。對照組使用靜脈滴注頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素，每天滴注2次，每次2g加生理鹽水100ml，并常規(guī)霧化吸入等，治療天數(shù)同樣為一個星期。青少年患者用藥量應(yīng)根據(jù)患兒具體狀況和具體病情酌情加減，定期觀察。兩組患者都在治療之前做了X線胸透檢查和痰細菌培養(yǎng)等常規(guī)檢查，并在治療期間和治療后進行檢查對比情況并記錄。

1.3 療效評價標準 療效評價標準分為以下四個方面：①痊愈：患者臨床癥狀完全或基本消失，X線胸透吸收無異常；②顯效：患者用藥5天之內(nèi)呼吸方面癥狀減輕，呼吸困難消失，聽診肺啰音消失，并在7天后X線胸透吸收顯示為良好；③有效：患者用藥5天之內(nèi)呼吸癥狀有所緩解，并在7天后X線胸透顯示好轉(zhuǎn)；④無效：患者用藥5天之內(nèi)呼吸癥狀和患者體征表現(xiàn)都沒有任何改善和緩解，甚至有加重現(xiàn)象，此外，一周后X線胸透顯示無吸收。其中，痊愈、顯效和有效均歸于總有效率的范疇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療組40例患者使用頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素進行治療。其中，痊愈3例，顯效20例，有效16例，無效1例，總有效率達97.5%；而對照組40例中，痊愈1例，顯效19例，有效12例，無效8例，總有效率為80.0%。治療組總有效率明顯高于對照組，并經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05（見下表1）。

2.2 藥物不良反應(yīng) 治療組和對照組在使用不同藥物治療時，都有部分患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，但沒有嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)，所以頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素藥物沒有對患者的治療造成不良的影響，可放心使用。

3 討論

3.1 感染性肺炎是指肺部感染病原微生物等，終末氣道、肺泡與肺間質(zhì)的炎癥，而細菌性肺炎最常見[1]。感染性肺炎可由社區(qū)獲得，如空氣吸入、血流播散、鄰近部位的感染蔓延或上呼吸道定植菌的誤吸入，也可由醫(yī)院獲得，在以上途徑上還加上誤吸入胃腸道的定植菌等。臨床表現(xiàn)多為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、胸痛等，需要通過痰液檢查和X線胸片檢查與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫等相鑒別[2]。

3.2 關(guān)于藥物特點的考慮 觀察患者的肺組織濃度、半衰期以及藥代或者藥效的類型，進行安全性評價，觀察所給藥物是否發(fā)生不良反應(yīng)，和患者對藥物的耐受性如何。在臨床上，除了療效還應(yīng)觀察衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面的問題，藥物和診療的費用、報銷問題，醫(yī)保制度以及使用這些藥物是否便利等，最后需要考慮一系列的社會因素，如患者的文化背景和個人價值取向。以上因素雖然沒有疾病本身或藥物本身的重要性，但不可忽視，是不可缺少的一部分。如頭孢噻肟鈉及核黃素用于臨床治療不僅是因為其療效顯著，且其藥品價格較低，患者更容易接受。只有為患者充分的考慮周全，才能有利于臨床更好的診療以及更好的與患者的溝通互相理解，從而促進患者康復(fù)。

3.3 在治療方面，抗感染治療是感染性肺炎的最主要的環(huán)節(jié)[3]。頭孢噻肟鈉屬于三類抗菌藥物中的頭孢類，可以殺滅的細菌范圍廣，所以臨床效果很顯著。殺菌范圍廣，效果非常顯著。頭孢噻肟鈉藥物的作用過程是對細菌的細胞壁中所含有的青霉素蛋白進行肽酰化，則可以在一定程度上抑制住病菌細胞的分裂和再生長能力，從而達到殺菌的目的[4]。從這次臨床實驗治療效果看，能夠發(fā)現(xiàn)感染性肺炎使用頭孢噻肟鈉配合核黃素進行治療的臨床效果非常顯著，治愈率在97%以上，值得推廣和應(yīng)用[5]。

3.4 討論一些藥物治療無效的原因 近年來用于呼吸道感染的抗菌藥物不斷增多，但是此類疾病的病死率還是比較高，仍有藥物治療無效的案例。分析原因有以下幾點：（1）患者在感染性肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并癥，如腦膜炎、心力衰竭、腎功能衰竭等等，這些合并癥會導(dǎo)致疾病的加重與預(yù)后不良。（2）宿主因素，長期的使用人工呼吸機、呼吸衰竭的患者，重癥患者長期住在ICU以及本身患有致死性基礎(chǔ)疾病或年齡大，一般在六十歲以上。這些自身的宿主因素也會導(dǎo)致藥物的治療無效。（3）抗生素的應(yīng)用不足，包括抗菌譜不夠廣，所給患者的劑量不夠或感染部位的所在藥物濃度相對比較低。（4）感染性肺炎除了藥物治療之外，還有對癥支持的一些輔助治療措施，如給吐痰不利的患者吸痰不力，有低蛋白血癥未糾正等等。如果治療之后療效不明顯，應(yīng)立即重復(fù)送細菌培養(yǎng)等檢查，保證臨床有效率。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯(lián)合核黃素的治療感染性肺炎不但臨床療效較常規(guī)療法顯著，而且藥品價格低，安全性高，更易為患者所接受，值得進行臨床推廣。

參考文獻

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[3] 陳文，胡善聯(lián)，應(yīng)曉華.頭孢吡肟和頭孢他啶治療中重度肺炎的成本效用比較[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2010，9（4）：41-45.

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[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：61-62.