【摘 要】 目的 探究氟喹諾酮類藥物在結核病治療方面的應用效果。方法 選取某醫(yī)院2013年126例結核病患者，隨機分為研究組和對照組各63例，對照組采用常用類藥物，如：利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物，研究組在此基礎上加用氟喹諾酮類藥物。結果 研究組患者治療效果良好，有效率為96.82%，明顯優(yōu)于對照組的80.95%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 氟喹諾酮類藥物在治療結核病方面有顯著療效，值得在臨床實踐中大力推廣。

【關鍵詞】 氟喹諾酮類；結核??；臨床治療；應用效果

【中圖分類號】 R521 【文獻標識碼】 B

氟喹諾酮類藥物在結核病治療方面效果顯著，是目前治療結核病的常用藥物，除能夠直接作用于脫氧核苷酸旋轉(zhuǎn)酶外，還能有效消除處于異構狀態(tài)下的酶細菌[1]。據(jù)統(tǒng)計，喹諾酮類藥物濃度依賴性很強，在與血清配合比為1：30時，其殺菌作用最強、活性最好。目前，氟喹諾酮類藥物已在各大醫(yī)院投入使用，其臨床治療效果反映良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取某醫(yī)院2013年126例結核病患者，男性患者79例，女性患者47例，年齡范圍在29～75歲之間，平均年齡（58.23±2.12）歲。其中，腸結核29（23.01%）例，淋巴結結核48（38.09%）例，肺結核49（38.89%）例。兩組患者年齡、性別、病癥種類、病程長度皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)兩組患者病癥狀態(tài)，確定初步藥物治療方案，搭配利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物，同時，合理選擇用藥劑量。研究組患者除采用上述藥物之外，還需使用氟喹諾酮類藥物，如：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。對照組和研究組患者均接受6個月藥物治療，在治療期間，醫(yī)護人員與家屬需協(xié)助患者培養(yǎng)健康飲食、生活習慣，以最大限度發(fā)揮藥物療效[1]。

1.3 療效評價方法 ①治愈：患者抗酸桿菌檢驗呈陰性，結核病癥狀全部消除，無復發(fā)；②顯效：患者結核病癥狀有所好轉(zhuǎn)，相關檢測內(nèi)容已達到治療標準；③無效，患者結核病癥狀越來越嚴重，并誘發(fā)并發(fā)癥。其中，有效率指標根據(jù)治愈率、顯效率來測定和評價，取平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者治療效果比較可知，研究組63例患者治療效果良好，有效率為96.82%，明顯優(yōu)于對照組的80.95%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

3.1 喹諾酮類藥物分類

3.1.1 環(huán)丙沙星 環(huán)丙沙星的抗菌活性非常強，痰菌陰轉(zhuǎn)率很高。據(jù)報道，環(huán)丙沙星在治療肺結核疾病方面有突出作用，它不僅能夠短時間轉(zhuǎn)換痰菌陰，還能有效阻隔益生菌與厭氧細菌的生長矛盾，雖然其與利福平會產(chǎn)生拮抗作用，但在日常治療方面，這種拮抗作用對整體藥物治療效果的影響作用并不強[2]。

3.1.2 氧氟沙星 氧氟沙星是喹諾酮類中第一個被用于治療結核病的藥物，一般情況下，在臨床藥物治療中，氧氟沙星含量規(guī)格是統(tǒng)一的，1～2μg/ml的MBC和0.5～2μg/ml的MIC[3]。當血清濃度較低時，巨噬細胞會促進氧氟沙星內(nèi)聚力，與其他細胞形成組合群體，進而起到良好的抑菌、消菌作用。

3.1.3 左氧氟沙星 左氧氟沙星與氧氟沙星相比，其抗結核桿菌活性更高，是后者的2倍，2～4μg/ml的MBC和1～4μg/ml的MIC。服藥后，藥物溶解速度快，能迅速與血液融合，治療效率非常高[4]。

3.2 喹諾酮類藥物優(yōu)缺點

3.2.1 藥物治療優(yōu)勢 通過對上文三種喹諾酮類藥物成分和原理進行分析可知，該類藥物普遍以口服形式引入結核病治療方案，且見效快、生物利用度非常高。一般情況下，患者服用該類藥物之后，1～3小時便能產(chǎn)生藥理反應，且藥物引發(fā)的生理拮抗反應微弱，并不會誘發(fā)組織功能矛盾，所以長期服用該藥物，患者的腎臟器官功能不會受到影響[5]。

3.2.2 注意事項 有時，環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物也會與體內(nèi)咖啡因轉(zhuǎn)化，與組織產(chǎn)生抑制作用，誘使患者血藥濃度迅速增高，臨床表現(xiàn)為：失眠、惡心、頭痛、心慌氣短等，甚至會嚴重損害患者肝腎功能[6]。由此可見，氟喹諾酮類藥物不能與含有咖啡因元素的藥物共同使用，該類藥物吸收經(jīng)肝腎器官，隨人體糞便排出，所以肝腎器官存在功能性障礙的患者也要謹慎服用，以免因無法吸收藥物，而引發(fā)藥物“中毒”[7]。

本次研究證明，雖然氟喹諾酮類藥物在結核病臨床治療方面應用效果良好、安全性高、可以長期服用。但是該藥物成分仍可對人體機體組織造成傷害和影響，所以在投入使用時，醫(yī)護人員應格外注意，對體征狀態(tài)特殊的患者，進行嚴格審查，具有針對性的用藥。

參考文獻

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