【摘 要】 目的 探討氟芬那酸丁酯軟膏治療兒童日光性皮炎的療效。方法 隨機采集2013年3月-2013年9月門診兒童日光性皮炎患者90例，分別采用氟芬那酸丁酯軟膏治療（觀察組）45例，丁酸氫化可的松軟膏治療（對照組）45例，對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 對照組總有效率64.4%，觀察組總有效率68.8%，對比結(jié)果，沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 氟芬那酸丁酯軟膏治療兒童日光性皮炎有較好的療效，可做為治療兒童日光性皮炎外用藥的一種選擇。

【關(guān)鍵詞】 兒童日光性皮炎；氟芬那酸丁酯軟膏；丁酸氫化可的松軟膏

【中圖分類號】 R816.95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

日光性皮炎又稱日曬傷，是由日光中的紫外線過度照射，使局部皮膚發(fā)生急性光毒性反應(yīng)，反應(yīng)程度與光線強度、照射時間、膚色深淺及體質(zhì)差異而不同，春夏季多發(fā)，兒童也是本病易發(fā)人群。傳統(tǒng)的治療外用藥，一般采用糖皮質(zhì)激素類藥物的膏劑，副作用較多，患者依從性差。選取我科2013年3月至2013年9月間采用氟芬那酸丁酯軟膏治療日光性皮炎45例，并與丁酸氫化可的松軟膏作對照，比較兩種藥物治療兒童日光性皮炎的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例 所有病例均為我科門診患者，將入選患都分為兩組。 氟芬那酸丁酯軟膏治療（觀察組）45例：其中男15例，女30例，年齡6-15歲，病程1-5天；丁酸氫化可的松治療（對照組）45例，其中男20例，女25例，年齡6-15歲，病程1-5天。兩組患者隨機選擇，在年齡、性別、病情、病程方面均無顯著差別，都具有典型癥狀。皮損分布于面部、手背、前臂伸側(cè)、頸、胸、肩等暴露部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水腫、 等損害。大部分為初發(fā)，少數(shù)為復(fù)發(fā)患者。本觀察不包括皮損有水皰和滲出糜爛者。

1.2 方法 觀察組使用氟芬那酸丁酯軟膏，對照組使用丁酸氫化可的松軟膏。兩組的藥物劑量、用藥方法和療程均相同。使用時將藥物均勻涂于患處，每日早、晚各一次，所在病例均同時服用抗阻胺藥物、甘草甜素類抗炎藥，療程為7天，治療期間注意避光。于治療后第3天、第7天復(fù)診，觀察治療效果。詢問、查體并記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀（瘙癢、刺痛、灼熱感等程度）和體癥（皮損面積、顏色、炎癥、消腫等）進(jìn)行療效判定。痊愈：臨床癥狀及體癥完全消退>95%；顯效：臨床癥狀及體癥消退60-95%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體癥消退20-59%；無效：臨床癥狀及體癥消退<20%?？傆行蕿槿语@效例數(shù)所占百分比。

1.4 不良反應(yīng)評價 全身反應(yīng)，用藥期間發(fā)生的任何全身不適癥狀和體征。局部不良反應(yīng)主要記錄瘙癢情況。皮損的面積、顏色及水腫情況有否加重。

2 結(jié)果

實驗結(jié)束對兩組療效評價見表1，兩組間有效率比較經(jīng)卡方檢驗差異無顯著性（P>0.05）。

不良反應(yīng)：對照組有2例于治療后第3天出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，停止用外用藥物。觀察組有1例于治療后第3天出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，停用外用藥物。兩組均未發(fā)生全身不良反應(yīng)。

3 討論

日光性皮炎，是由日光中的紫外線過度照射，使局部皮膚發(fā)生急性光毒性反應(yīng)，春夏季節(jié)日曬數(shù)小時至十余小時后，在曝光部位出現(xiàn)境界清楚的紅斑，鮮紅色，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、糜爛；隨后紅斑顏色漸變暗、脫屑，留有色素沉著或減退。自覺燒灼感或刺痛感，常影響睡眠。輕者2-3天內(nèi)痊愈，嚴(yán)重者一周左右才能恢復(fù)。個別患者可伴發(fā)眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫。日曬面積廣者，可引起全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、惡心和全身不適等，甚或心悸、譫妄或休克。丁酸氫化可的松軟膏是目前我國市場上應(yīng)用較廣泛的中效糖皮質(zhì)激素外用藥物之一，該藥多用于治療濕疹、皮炎類皮膚病，是傳統(tǒng)用藥，長期反復(fù)用藥易出現(xiàn)皮膚變薄、色素變化、激素性皮炎等不良反應(yīng)。氟芬那酸丁酯軟膏是一種非甾體類皮膚外用藥，其作用機理是在機體細(xì)胞內(nèi)阻斷花生四烯酸生成炎性遞質(zhì)前列腺素及白三烯等，抑制上述炎癥遞質(zhì)所致的炎癥、瘙癢、疼痛等癥狀，從而達(dá)到抗炎作用，近幾年國內(nèi)外應(yīng)用該藥治療嬰幼兒濕疹的報告未發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。經(jīng)本觀察可以得到結(jié)論，氟芬那酸丁酯軟膏在治療兒童日光性皮炎的臨床療效方面與丁酸氫化可的松相似，差異不大，對皮膚刺激性小，無糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用，耐受性好，因此可以做為治療兒童日光性皮炎的一個手段。

參考文獻(xiàn)

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