【摘 要】 目的 探討分析米索前列醇與縮宮素在產(chǎn)后出血防治中臨床意義。方法 將156例產(chǎn)婦隨機(jī)分為米索前列醇組和縮宮素組，觀察兩組產(chǎn)婦給藥后的2h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等。結(jié)果 米索前列醇組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均明顯低于縮宮素組，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間高于縮宮素組，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。米索前列醇組和縮宮素組的在治療過程中，均未見明顯的副反應(yīng)。米索前列醇組出現(xiàn)3例腹痛、2例惡心、1例嘔吐、1例發(fā)熱、22例寒顫；縮宮素組出現(xiàn)發(fā)熱產(chǎn)婦1例、惡心2例、腹部不適1例。上述有不良反應(yīng)的產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較輕，現(xiàn)已全部恢復(fù)。結(jié)論 米索前列醇組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量及第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于縮宮素組，且臨床不良反應(yīng)較輕，對產(chǎn)后出血具有較好的預(yù)防作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；防治

【中圖分類號】 R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力性出血占首位[1]。如何預(yù)防子宮收縮乏力是減少產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，以往臨床上多使用縮宮素預(yù)防子宮收縮乏力性出血，但無法達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。米索前列醇作為新型預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，口服用藥吸收較快，生物利用度好，能有效作用于子宮平滑肌，加強(qiáng)其收縮功能，效果顯著，使用方法簡單?，F(xiàn)將縮宮素與米索前列醇預(yù)防孕婦產(chǎn)后出血的臨床治療效果進(jìn)行如下匯報(bào)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2013年4月至2014年4月我院收治的156例產(chǎn)婦，156例產(chǎn)婦均為陰道分娩，均為單胎頭位，經(jīng)檢查全部產(chǎn)婦均無哮喘、癲癇、高血壓、心血管疾病及其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病病史，且均對縮宮素和米索前列醇無使用禁忌。根據(jù)雙盲原則將156例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組產(chǎn)婦的一般情況如年齡、性別、孕周及體重等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 ①米索前列醇組：米索前列醇片，200ug/片（進(jìn)口藥品批號：H20100186），服用方法為口服給藥；②縮宮素組：縮宮素注射液，10U/支（藥品批號：H31020850），給藥方法為靜脈注射給藥[2]。

1.2.2 測量出血方法 由于產(chǎn)后出血多發(fā)生于分娩后2h內(nèi)出現(xiàn)出血、失血等癥狀，因此本次研究主要計(jì)量產(chǎn)婦分娩后2h的出血量，156例產(chǎn)婦均采用定容積法進(jìn)行出血測量，具體操作如下：胎兒分娩后，立即在產(chǎn)婦臀下墊入產(chǎn)盤，持續(xù)至產(chǎn)后2h后取出產(chǎn)盤，精確測量產(chǎn)婦出血量，此時(shí)出血量計(jì)為產(chǎn)后2h出血量。助產(chǎn)的護(hù)士負(fù)責(zé)記錄兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間，并同時(shí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量，多次檢查，確保記錄結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

1.3 產(chǎn)后出血評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦于產(chǎn)后2h內(nèi)出血≥400mL作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間、2h內(nèi)處出血量及服藥后的肛門排氣時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩后情況比較 米索前列醇組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均明顯低于縮宮素組，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間高于縮宮素組，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況 米索前列醇組和縮宮素組在治療過程中，均未見明顯的副反應(yīng)。米索前列醇組出現(xiàn)3例腹痛、2例惡心、1例嘔吐、1例發(fā)熱、22例寒顫；縮宮素組出現(xiàn)發(fā)熱產(chǎn)婦1例、惡心2例、腹部不適1例。上述有不良反應(yīng)的產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較輕，現(xiàn)已全部恢復(fù)。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)后出血的主要原因是由于產(chǎn)后精神壓力較大、子宮收縮力乏力等，精神壓力大經(jīng)常導(dǎo)致產(chǎn)程延長，造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦極易造成垂體功能下降及感染，少數(shù)產(chǎn)婦大出血后出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。如何預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血已經(jīng)成為分娩過程中的主要任務(wù)，目前，被廣泛應(yīng)用于臨床的縮宮素是一種有效使子宮收縮的藥物，能夠較好的預(yù)防產(chǎn)后出血情況，然而該藥仍存在一定的缺陷，有臨床結(jié)果表明，該藥對部分產(chǎn)婦作用不明顯，主要可能與產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素和孕激素的水平有關(guān)，體內(nèi)雌激素和孕激素的水平在一定程度上會降低縮宮素的縮宮效應(yīng)。米索前列醇目前也被應(yīng)用于臨床，主要作用于縮宮素一致，但值得注意的是，該藥除了對子宮有收縮作用外還存在惡心、腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，但上述的不良反應(yīng)可隨時(shí)間推移逐漸減弱最后消失，對產(chǎn)婦無明顯損害[3，4]。

本次研究表明：與縮宮素相比較，米索前列醇能明顯降低產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，臨床治療效果顯著，盡管本身存在不良反應(yīng)，但臨床結(jié)果表明不良反應(yīng)較輕，對產(chǎn)婦無明顯影響，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李愛蘭.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床研究，2011，1（8）：61-62.

[2] 龐桂珍.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，11（1）：31-32.

[3] 徐秋霞.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（11）：1935-1936.

[4] 王英娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血防治中的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（6）：716-717.