【摘 要】 目的 探討心力衰竭合并心律失常治療的臨床效果。方法 本次研究通過(guò)分析我院2011-2013年收治的60例心力衰竭合并心律失常的患者的病例，主要治療方法為減緩誘發(fā)疾病發(fā)展、抗心力衰竭治療、控制感染、糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)平和、改善心肌供血功能。結(jié)果 60例患者中42例患者得到治愈，占70.0%，16例患者病情好轉(zhuǎn)，占26.7%，治療無(wú)效患者2例，占3.3%。結(jié)論 心力衰竭合并心律失常的病人應(yīng)注意尋找出去心律失常的誘發(fā)原因和原發(fā)疾病，對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)體化差異，治療方法也應(yīng)該堅(jiān)持個(gè)體化方案，兼顧患者全身情況，做到合理治療，使患者盡快治愈。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；心律失常；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的最終階段，當(dāng)心力衰竭合并心律失常時(shí)，兩種疾病就會(huì)相互影響，使患者的病情變得更加復(fù)雜和嚴(yán)重[1]。心力衰竭主要是因?yàn)槭湛s功能障礙及心排量降低導(dǎo)致的心血管疾病，并且心力衰竭合并心律失常在老年人中的發(fā)病率較高，占心臟病患者發(fā)病率的百分之七十五以上，患者預(yù)后較差死亡率較高[2]。本次研究通過(guò)分析我院2011-2013年收治的60例心力衰竭合并心律失常的患者的病例， 探討心力衰竭合并心律失常治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 心力衰竭患者根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)對(duì)心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，所有研究對(duì)象的心功能分級(jí)均在Ⅲ級(jí)以上。其中男性患者28例，女性患者32例，患者年齡區(qū)間在35-88歲，平均年齡為55.9歲。其中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，風(fēng)心病患者1例，擴(kuò)張型心肌病患者1例，甲減性心臟病患者1例，甲亢性心臟病1例。60例患者心律失常類型見表1。伴發(fā)疾病情況：肺內(nèi)感染患者27例，高血壓患者18例，高血糖患者14例，低血鉀患者3例，低血鈉患者2例，低血糖患者2例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者1例，甲狀腺功能減退患者1例。

1.2 臨床治療方法 60例患者5例患者給予抗心律失常藥物，其余55例患者根據(jù)原發(fā)病及發(fā)病原因等對(duì)癥治療，主要治療方法為減緩誘發(fā)疾病發(fā)展、抗心力衰竭治療、控制感染、糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)平和、改善心肌供血功能。根據(jù)患者病情給予強(qiáng)心藥、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、倍他樂(lè)克、醛固酮受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治愈：患者心律失常、心衰癥狀自行消失。好轉(zhuǎn)：患者心律失常、心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者心律失常、心衰癥狀無(wú)緩解，病情加重甚至死亡。

2 結(jié)果

60例患者中42例患者得到治愈，占70.0%，16例患者病情好轉(zhuǎn)，占26.7%，治療無(wú)效患者3例，占3.3%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

心力衰竭的發(fā)病機(jī)理除了血液動(dòng)力學(xué)異常意外，還存在神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，主要臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮劑腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的激動(dòng)反應(yīng)。這個(gè)過(guò)程中心肌的耗氧量將明顯增加，心肌發(fā)生缺氧現(xiàn)象，對(duì)心肌造成損害，導(dǎo)致心肌細(xì)胞動(dòng)作電位發(fā)生改變，引起心肌活動(dòng)電位不穩(wěn)定，導(dǎo)致的心力衰竭[4]。心肌缺血和電解質(zhì)紊亂的共同作用下，導(dǎo)致自律性的形成并且激發(fā)后除極電位和激動(dòng)傳到電位的異常，從而引發(fā)心律失常。頻發(fā)房早及室早為心力衰竭合并心律失常多數(shù)治療不采用抗心律失常藥物。本次研究中有毅力患者為該種心律失常，經(jīng)過(guò)入院檢查發(fā)現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，當(dāng)給予抗甲亢藥物后，心律失常癥狀隨即消失。房顫病人如心室率不快，也不可使用抗心律失常藥物，主要治療手段以治療原發(fā)疾病和抗凝治療為主。室上速心律失常的患者，在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，應(yīng)同時(shí)選擇抗心律失常藥物。短陣室速患者其發(fā)作時(shí)間較短，并且自覺癥狀不明顯，可不用藥物進(jìn)行治療，當(dāng)患者出現(xiàn)自覺癥狀后，可采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療。在治療心律失?；颊邥r(shí)，要同時(shí)注意患者全身情況，掌握抗心律失常藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥，避免藥物的不良反應(yīng)；還應(yīng)同時(shí)給與鉀鎂離子，防治患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持正常心肌電生理效果，防治心律失常[5]?；颊邿o(wú)禁忌癥時(shí)，可常規(guī)給予抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)藥物、抑制交感神經(jīng)興奮。

本次研究對(duì)象中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，風(fēng)心病患者1例，擴(kuò)張型心肌病患者1例，甲減性心臟病患者1例，甲亢性心臟病1例。伴發(fā)疾病情況：肺內(nèi)感染患者27例，高血壓患者18例，高血糖患者14例，低血鉀患者3例，低血鈉患者2例，低血糖患者2例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者1例，甲狀腺功能減退患者1例。

綜上所述，心力衰竭合并心律失常的病人應(yīng)注意尋找出去心律失常的誘發(fā)原因和原發(fā)疾病，對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)體化差異，治療方法也應(yīng)該堅(jiān)持個(gè)體化方案，兼顧患者全身情況，做到合理治療，使患者盡快治愈。

參考文獻(xiàn)

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