【摘 要】 目的 分析多酶洗液清洗污染胃鏡的效果。方法 將3條污染胃鏡分為3組。對照組不加酶清洗，實驗組加酶清洗，清洗后對比清洗效果（實驗組分為手工清洗和清洗消毒機清洗兩組）。結果 實驗組手工加酶清洗合格率為100%，清洗消毒機加酶清洗合格率為97%，不加酶手工清洗合格率為68%，顯示：加多酶洗液清洗合格率明顯高于不加多酶洗液組。結論 加多酶洗液清洗胃鏡能取得較滿意的清洗效果。

【關鍵詞】 多酶洗液；清洗；胃鏡；溫度；效果

【中圖分類號】 R187 【文獻標識碼】 B

多酶洗液對于胃鏡的清洗消毒起著舉足輕重的作用，并且無污染易漂洗，對胃鏡無腐蝕。因此，多酶洗液在各大醫(yī)療機構中被廣泛應用。胃鏡是一種相對較昂貴的醫(yī)療器械，不可能一次性使用，它的結構又復雜，清洗消毒的難度也相對較大。現(xiàn)在胃鏡的清洗消毒越來越引起公眾的關注，所以它的清洗質量也直接決定著消毒效果。有機物很容易在胃鏡狹長的管腔里形成生物膜，直接影響消毒液對微生物的殺滅，也影響著胃鏡的使用。所以，徹底清除胃鏡表面及管腔內的粘液、蛋白、微生物，才能保證消毒效果，防止因消毒不合格而導致的醫(yī)院感染。

1 材料與方法

1.1 材料 （1） 國藥控股美太醫(yī)療設備上海有限公司生產(chǎn)的韋格博士特效堿性多酶洗液；廣州美美公司生產(chǎn)的DE-660內鏡清洗消毒機；吹干機；（2）胃鏡為給病人做完檢查和手術后的污染胃鏡；（3）帶光源的十倍放大鏡。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法把三條污染胃鏡分為三組，A組為對照組；B組為手工清洗實驗組；C組為自動消毒機實驗組。A組不加多酶洗液，清水浸泡五分鐘后手工清洗，吹干機吹干后，十倍放大鏡目測觀察清洗效果；B組1：200多酶洗液浸泡五分鐘后手工清洗，然后用清水漂洗干凈后，再用吹干機吹干后，十倍放大鏡目測清洗效果；C組自動清洗消毒機清洗，多酶洗液濃度為1：200，給病人做完檢查后的所有胃鏡要在床邊用濕紗布反復擦洗凈身，吸引器抽吸沖洗活檢通道并送氣送水至少十秒后，用毛刷刷洗活檢通道兩頭見刷，流動水反復清洗凈身，高壓水槍清洗各腔道，高壓氣槍吹干后放入自動清洗消毒機，選擇酶洗、清水漂洗兩個程序結束后，十倍放大鏡目測觀察清洗效果。

1.2.2 檢測方法 -目測法應用十倍的帶光源的放大鏡檢測，觀察三組胃鏡表面是否光潔，有無粘液、蛋白質、污漬等有機物殘留。表面光潔、無粘液、蛋白質、污漬等有機物為目測合格，反之為不合格。

2 結果

實驗組與對照組清洗效果比較：手工加酶清洗、自動消毒機加酶清洗組，清洗效果明顯好于手工不加酶清洗組，差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討論

本文探討采用放大鏡目測檢測胃鏡清洗效果。放大鏡目測檢測法是經(jīng)常使用的、比較經(jīng)濟實惠的檢測法，檢測結果對臨床工作有指導意義。多酶洗液是一種具有專一性和催化作用的蛋白質，這次試驗用的韋格博士特效堿性多酶洗液含有多種酶，能夠充分分解人體的各種分泌物，如：蛋白質、粘多糖碳水化合物等；對抗物理和化學吸附及抗靜電、抗沉淀，不影響化學分辨率；易用水漂洗；對器械無腐蝕。本文探討顯示：使用多酶洗液，不論是手工清洗，還是自動清洗，目測清洗效果均達100%，而不加酶清洗目測是不合格的。由此可見，在清洗方法和清洗步驟正確的前提下，加酶后的清洗合格率比不加酶清洗的合格率要高很多。

用多酶洗液清洗胃鏡時，還要注意配制液的濃度和溫度。濃度不合適不能達到好的效果，正確的配制濃度才能保證清洗質量。我們在日常工作中一般采用1：200的配比濃度就能達到理想的清洗效果。如果使用后的胃鏡污染較重，一般采用1：150的配比濃度以達到滿意的清洗效果；和適的溫度也能讓多酶洗液較好的發(fā)揮作用。經(jīng)過長期的工作實踐得知45-50℃是多酶洗液發(fā)揮作用的適宜溫度。溫度太高會破壞多酶洗液的活性，溫度太低會抑制多酶洗液的活性。

多酶洗液中的各種酶是生物性物質，它的工作原理是一種化學消化過程。就是將大分子的有機物酶解后，行成小分子易溶于水的物質，起到清洗作用。它沒有消毒作用，使用時必須現(xiàn)用現(xiàn)配、一用一換。由于多酶洗液加適宜溫度的水活性被激活，將胃鏡上的粘液、蛋白質、脂肪以及粘多糖等酶解后溶于水中形成新的污染源，在這個過程中酶大部分已經(jīng)消耗掉。多次使用不僅達不到清洗目的，反而會造成新的污染。因此，合理地使用多酶洗液，最大限度地去除胃鏡表面的污物，為胃鏡的高水平消毒打下良好的基礎，也有效地扼制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

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