【摘 要】 目的 分析縱隔腫瘤的外科手術治療效果。方法 隨機選取我院2012年12月至2013年10月收治的40例縱隔腫瘤患者，患者均采取外科手術治療，分析患者的治療效果。結果 患者手術均順利完成。92.5%患者恢復良好，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，1例惡性腫瘤患者，由于再次復發(fā)，在60d內(nèi)死亡。2例良性腫瘤患者由于再次復發(fā)，行二次手術。結論 外科手術治療縱隔腫瘤療效顯著，并發(fā)癥少，臨床價值高，可作為治療縱隔腫瘤的理想方法。

【關鍵詞】 縱隔腫瘤；外科手術；治療

【中圖分類號】 R655.5 【文獻標識碼】 B

縱隔腫瘤多為良性，因人體先天發(fā)育期間，出現(xiàn)異?；蚝筇煨阅夷[或腫瘤[1]?？v隔腫瘤種類繁多，有原發(fā)、轉移，在治療時多采用手術治療。由于縱隔腫瘤發(fā)病部位不同，在臨床診斷和治療方面具有顯著差異，為了有效診斷和治療，提高患者的治療效果，筆者以40例縱隔患者作為研究對象，給予外科手術治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我科2012年12月至2013年10月收治的40例縱隔腫瘤患者，經(jīng)CT以及胸腺增生鑒別診斷，確診為縱隔腫瘤[2]；男25例，女15例；年齡28-71歲，平均年齡（48.5±2.4）歲；患者表現(xiàn)為不同程度的胸悶、呼吸困難、氣短氣促；胸腺瘤14例，良性畸胎瘤10例，8例惡性畸胎瘤，5例支氣管囊腫，3例食管腫瘤。

1.2 納入標準[3] 患者均符合縱隔腫瘤診斷標準；排除哺乳期及妊娠期婦女；無精神功能及認知功能不全患者；患者均同意此次研究，并簽署研究同意書。

1.3 方法 40例患者采取外科手術治療?；颊咝袣夤軆?nèi)插管靜脈麻醉，使用胸腔鏡微創(chuàng)手術和常規(guī)開胸手術?；颊咝g前經(jīng)胸部X片及CT檢查，確定腫瘤位置，根據(jù)腫瘤情況明確合理手術切口。胸腺瘤和良性畸胎瘤患者采取胸部后外側切口，支氣管囊腫和食管囊腫均采取胸前正中切口。惡性腫瘤患者由于組織和周圍粘連，無清晰分界，可切除胸與頸部粘連，實施開胸手術。手術期間，需完整切除腫瘤，并徹底清除縱隔脂肪組織，給予相應的藥物治療，惡性腫瘤患者手術結束后采取化療。

1.4 術后處理 患者術后在短時間內(nèi)給予止血藥物，預防術后出現(xiàn)大出血。同時要指導患者學會正確咳嗽和排痰，預防術后肺部感染，促進肺復張。個別患者若出現(xiàn)切口感染、肺水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，護理人員需加強患者術后生命體征監(jiān)護工作，并采取積極措施加以治療。較大腫瘤患者，若出現(xiàn)呼吸衰竭，需采用呼吸機輔助呼吸，必要時切開氣管，并給予藥物進行治療支持[4]。肺部感染患者需給予相對應的抗生素治療；肺水腫患者可使用利尿藥物治療。

2 結果

2.1 患者手術情況 40例患者手術時間在65-185min，平均時間（86.5±5.7）min；術中出血量60-250mL。

2.2 患者并發(fā)癥對比 40例患者，出現(xiàn)1例切口感染，1例肺部感染，1例肺水腫，發(fā)生率為7.5%，經(jīng)積極對癥處理后痊愈。

2.3 患者治療效果 40例患者經(jīng)外科手術治療后，有1例惡性腫瘤患者，由于再次復發(fā)，在60d內(nèi)死亡。2例良性腫瘤患者由于再次復發(fā)，行二次手術；37例患者恢復良好，占92.5%。

3 討論

由于縱隔內(nèi)有較多的組織和器官，胎生結構較為復雜，使得縱隔腫瘤較為復雜，具有原發(fā)性和轉移特性特點，而原發(fā)性腫瘤多見于良性。而在治療縱隔腫瘤時，必須要采取積極有效的方式加以診斷，為治療提供科學的參考依據(jù)。在縱隔腫瘤的診斷中，其重要手段為胸部X線檢查，可觀察腫塊是否會隨著吞咽、呼吸移動，對腫塊的密度、外形、邊緣及質(zhì)地均可進行有效判斷[5]；CT可進一步顯示腫瘤和鄰近組織器官的關系，對分別腫瘤性質(zhì)具有顯著療效。在采用外科手術治療縱隔腫瘤時，需正確選擇手術切口，根據(jù)縱隔腫瘤的特點和位置確定手術切口，保證術野良好，避免生理干擾，使術者可徹底清除腫瘤組織。在選擇胸前外側切口時，通?；颊吣[瘤屬于前縱隔大腫瘤，選擇此切口，創(chuàng)傷小，減少術中出血量，促進患者康復。胸腺腫瘤患者可采用正中切口，正中切口可充分暴露術野，利于手術操作。在手術操作時，需徹底解剖，完全切除，并要完全清掃縱隔脂肪[6]。當無法在直視下解剖操作瘤體時，如囊性，需清除內(nèi)容物，縮小瘤體體積，充分暴露術野。若實質(zhì)性腫瘤有明顯外侵，需采取部分切除，仔細分離血管，最后完全切除。而患者術后，需要有效處理并發(fā)癥。為了避免患者術后出現(xiàn)創(chuàng)面出血，給予相應出血藥物，并要結扎處理粘連束帶，補充凝血因子，指導患者正確咳痰脹肺，促進肺復張，避免粘連，減輕胸內(nèi)負壓。在此次研究中，40例患者均采取外科手術，患者經(jīng)外科手術，均順利完成，無大出血現(xiàn)象。92.5%患者恢復良好，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，1例惡性腫瘤患者，由于再次復發(fā)，在60d內(nèi)死亡。2例良性腫瘤患者由于再次復發(fā)，行二次手術。由此可見，采用外科手術治療縱隔腫瘤，具有顯著療效，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥，清除腫瘤組織，臨床價值高，值得肯定推廣。

參考文獻

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