【摘 要】 目的 對比腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療效果。方法 將 80例典型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)、對照兩組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，對照組使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。結(jié)果 同對照組相比實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時間、術(shù)中總出血量、排氣時間、臥床時間、住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用率方面上都優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療具有術(shù)中出血少，術(shù)后排氣快，并發(fā)癥少，妊娠率高，復(fù)發(fā)率少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；腹腔鏡手術(shù)治療；臨床療效

【中圖分類號】 R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫為婦產(chǎn)科較為常見的疾病之一，在育齡期女性易發(fā)生，近些年發(fā)病率逐年上升[1]，雖然此病為良性病變，但有轉(zhuǎn)移和種植的特點(diǎn)[2]。本研究將傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療，并對比分析兩種方式的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月至2013年5月本院收治并確診的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者80例，年齡在18-27歲之間，平均年齡為（28.94±3.22）歲。病程均在1年，臨床分期均在III期以上，除外其他相關(guān)疾病并且排除卵巢惡性腫瘤。

1.2 手術(shù)方法 兩組患者都在術(shù)前進(jìn)行婦科彩超等相關(guān)檢查，行全靜脈麻醉。實(shí)驗(yàn)組使用腹腔鏡手術(shù)治療，對盆腔行全面細(xì)致的探查，有序分離術(shù)野中所見的粘連情況[3]，找到輸卵管后對輸卵管游離，處理卵巢囊腫應(yīng)先對囊腫進(jìn)行穿刺并吸出囊液后明確解剖層次將囊壁剝離，剝離后對卵巢創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血[4]。對照組使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。術(shù)后兩組患者均常規(guī)給予止痛、抗感染藥物等治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者無中轉(zhuǎn)開腹的病例，兩組患者術(shù)中順利，手術(shù)成功率為100%。同對照組相比實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時間、術(shù)中總出血量、排氣時間、臥床時間、住院時間、術(shù)后發(fā)熱情況、鎮(zhèn)痛藥物使用率以及治療總花銷方面上都優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1.表2。

2.2 并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后無腸梗阻以及切口感染等并發(fā)癥，對照組術(shù)后并發(fā)腸梗阻有3例，并發(fā)切開感染4例，發(fā)生率為17.5%。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫是一種良性病變，不過其有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及種植性生長的特點(diǎn)，可導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、性交痛等臨床癥狀[5]，其發(fā)病主要有多方面因素聯(lián)合發(fā)病理論來解釋其內(nèi)異癥的發(fā)病情況[6]。常規(guī)的開腹手術(shù)切口大，術(shù)中總出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥多易感染甚至引起腸梗阻，已經(jīng)逐步被微創(chuàng)技術(shù)所取代。手術(shù)是對人體自身的一種特殊性創(chuàng)傷，雖可受到多種相關(guān)因素影響，不過其基本的過程同一般創(chuàng)傷一致[7]。術(shù)中總出血量、手術(shù)時間、麻醉方式等對術(shù)后的機(jī)體內(nèi)環(huán)境以及免疫功能變化有重要的影響因素。近些年，微創(chuàng)技術(shù)不斷的發(fā)展以及應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)逐步成為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的首選的治療方式[8]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕微、術(shù)后患者恢復(fù)快、住院時間較短以及醫(yī)療總花銷少的特點(diǎn)，患者多能接受該方式。相關(guān)研究表明，腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，對機(jī)體的內(nèi)環(huán)境以及免疫功能均影響輕微，術(shù)后恢復(fù)快，這也是卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫的患者在術(shù)后住院時間較短，恢復(fù)快的免疫學(xué)證據(jù)。大量相關(guān)臨床研究同時也證實(shí)了這點(diǎn)。，腹腔鏡治療組在住院花銷上略高于傳統(tǒng)手術(shù)組，但在患者可接受范圍內(nèi)。對于術(shù)后仍有妊娠需求的34例患者進(jìn)行隨訪，均在術(shù)后1-2年內(nèi)妊娠，且無復(fù)發(fā)表現(xiàn)。綜上所述，同傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比，對卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫使用腹腔鏡治療效果優(yōu)秀術(shù)中出血少，術(shù)后排氣快，并發(fā)癥少，妊娠率高，復(fù)發(fā)率少值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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