【摘 要】 目的 探討分析手術(shù)治療子宮肌瘤中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年12月-2013年6月收治的70例子宮肌瘤患者，均實(shí)施了腹腔鏡下子宮切除術(shù)，將患者分成CNP組（35例）和對(duì)照組（35例），給予CNP患者按照制定好的醫(yī)護(hù)人員版和患者臨床護(hù)理路徑實(shí)施每日診療、護(hù)理等工作。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)臨床護(hù)理，比較分析兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、止痛例數(shù)及術(shù)后三天焦慮評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 CNP主動(dòng)要求止痛例數(shù)明顯少于CNP組，術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間等經(jīng)對(duì)比，兩組具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CNP患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差別具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，縮短患者住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤，是人體中最常見的腫瘤之一，主要是因子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，治療此病通常采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)，但后期護(hù)理效果不夠理想，患者焦慮情緒大[1]。臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，為以確診的某種疾病而制定的全套護(hù)理計(jì)劃，對(duì)改善患者病情及縮短住院天數(shù)都有重要的意義。我院為更好的研究此護(hù)理措施，特臨床護(hù)理路徑加入子宮肌瘤患者護(hù)理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月-2013年6月收治的70例子宮肌瘤患者，將患者分成CNP組（35例）和對(duì)照組（35例），年齡24-57歲，平均年齡42.1歲，肌瘤大小3-10cm，兩組患者肌瘤大小均如孕4個(gè)月以下，所有患者均實(shí)施了腹腔鏡下子宮切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、冠心病、激流惡變等。兩組患者在性別，年齡及住院時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 CNP組：給予CNP患者臨床護(hù)理路徑，以患者手術(shù)天數(shù)為橫軸，以檢查、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、治療、健康教育、功能鍛煉、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，以患者為中心制定臨床護(hù)理路徑表。首先，護(hù)理人員要先進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，了解患者病情及對(duì)子宮肌瘤的了解程度，之后向患者介紹主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療環(huán)境、科室技術(shù)骨干及住院期間注意事項(xiàng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，給予患者心理護(hù)理，密切留意患者心理情緒變化，及時(shí)向患者詢問，排除各種消極因素。術(shù)前做青霉素等藥物過敏試驗(yàn)，叮囑患者術(shù)晨勿禁食。第三，巡回護(hù)士要在術(shù)中加強(qiáng)巡回，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)，安撫患者不安情緒，在手術(shù)過程中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。術(shù)后做好一般護(hù)理，評(píng)估患者術(shù)后情況，給予患者持續(xù)低流量吸氧及必要的心電監(jiān)護(hù)，觀察腸功能、手術(shù)切口，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適量活動(dòng)。第四，做好出院前用藥指導(dǎo)，告知飲食主要事項(xiàng)，提醒患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)醫(yī)療護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，適時(shí)進(jìn)行健康宣教。

1.3 出院觀察指標(biāo) ①刀口愈合好；②血常規(guī)正常；③各項(xiàng)生命體征正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比 CNP主動(dòng)要求止痛例數(shù)明顯少于CNP組，術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間等經(jīng)對(duì)比，兩組具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 住院情況對(duì)比； CNP患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差別具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以橫軸和縱軸來設(shè)計(jì)對(duì)患者完整的護(hù)理日程計(jì)劃，也可說是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想，充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，醫(yī)學(xué)界對(duì)此護(hù)理模式給予了廣泛關(guān)注，滿足了患者生理、心理、精神等多方面的需求。CNP還是一項(xiàng)有預(yù)見性的工作，減少了護(hù)理人員工作的盲目性，降低因護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)等主觀因素而出現(xiàn)工作失誤。CNP還有效改善了醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行的心理護(hù)理，都能讓患者樹立治療疾病的信心[2]。由于在確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提下護(hù)理人員實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化的治療及護(hù)理流程，為患者減少了不必要的開支，住院天數(shù)也有所縮短，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。本文研究中，NP患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比，差別具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)情況方面，CNP主動(dòng)要求止痛例數(shù)明顯少于CNP組，術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間等經(jīng)對(duì)比，兩組具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能滿足患者基本醫(yī)療需求。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，縮短患者住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宿傳榮，劉淑香.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（18）：138-139.

[2] 賴偉芬，陳風(fēng)云.臨床護(hù)理路徑在手術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：54-55.