【摘 要】 目的 分析不同序貫放化療治療小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院收治的60例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者先實(shí)施4個(gè)周期的EP方案治療，然后在實(shí)施三維適形放療。對(duì)觀察組先實(shí)施2個(gè)周期的EP方案治療，在實(shí)施三維適形放療，最后再給予2個(gè)周期的EP方案治療。并觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組的中位生存時(shí)間和一年生存率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），組的胸內(nèi)復(fù)發(fā)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 兩種不同序貫放化療治療小細(xì)胞肺癌效果一致，臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的治療方案，以提高患者生存率。

【關(guān)鍵詞】 小細(xì)胞肺癌；序貫放化療；效果

【中圖分類號(hào)】 R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

肺癌是一種對(duì)人體危害較大的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見(jiàn)的一種。臨床治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的時(shí)候可以采用放化療方式[1]。本研究中，筆者從本院2011年2月-2013年2月收治的廣泛期小細(xì)胞肺癌患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，探討不同序貫放化療方案對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者生存時(shí)間及胸內(nèi)復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從本院2011年2月-2013年2月收治的廣泛期小細(xì)胞肺癌患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，其中男33例，女27例，年齡39-81歲，平均年齡（59.12±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為廣泛期小細(xì)胞肺癌。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各30例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書(shū)，自愿參與研究。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行比較，差異均無(wú)顯著性（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 放療采用三維適形放療，利用16排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)掃描，層厚為5mm。掃描范圍從患者的環(huán)狀軟骨至腎上腺處。掃描結(jié)束后，將圖像傳輸至三維治療計(jì)劃系統(tǒng)上，由2名醫(yī)師進(jìn)行靶區(qū)及重要器官勾畫(huà)。然后制定具體的放療計(jì)劃，確定實(shí)際放療劑量。嚴(yán)格控各重要組織以及器官的具體受照劑量，包括脊髓和食管等。利用直線加速器進(jìn)行6MV X線照射。以50-60Gy劑量對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，每次2.0-2.5 Gy，每周照射6次?；煵捎肊P方案，順鉑（DDP）25mg/m2靜脈滴注，d1-d3。Q21d。足葉乙甙（VP-16）100mg/m2靜脈滴注，d1-d3。Q21d.治療過(guò)程中按照不同患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整具體使用劑量。對(duì)照組：先進(jìn)行4個(gè)周期的EP方案治療，治療結(jié)束2-4周后進(jìn)行三維適形放療。觀察組：先進(jìn)行2個(gè)周期的EP方案治療，治療結(jié)束2-4周后進(jìn)行三維適形放療，然后再予以2個(gè)周期的EP方案治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)。并檢測(cè)P值，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存時(shí)間分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，兩組的中位生存時(shí)間和一年生存率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具體結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組胸內(nèi)復(fù)發(fā)情況分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，兩組的胸內(nèi)復(fù)發(fā)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

化療是利用各種化學(xué)藥物來(lái)對(duì)患者進(jìn)行全身性的治療，不同的化療方式會(huì)對(duì)患者的近期生存情況造成不同的影響。全身化療可以有效地對(duì)患者的全身病灶予以控制，并最大程度延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但是，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐與研究發(fā)現(xiàn)，利用全身化療的方式較易出現(xiàn)較高的胸內(nèi)復(fù)發(fā)率[2]。臨床治療可以聯(lián)合使用放療的方式，采用序貫放化療方案來(lái)治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的過(guò)程中可以選擇不同的治療方案。化療大多采用一線EP方案，可以獲得良好的效果，但治療過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的毒性反應(yīng)，例如惡心、嘔吐等。其中主要的為血液學(xué)毒性，包括血小板減少和血紅蛋白減少以及白細(xì)胞減少等?；熀竽[瘤降期，先予以4個(gè)周期的化療治療之后，再予以放療，此時(shí)腫瘤的負(fù)荷小，細(xì)胞乏氧比率低，照射范圍明顯縮小。因此可以達(dá)到更好的放療效果，治療毒性反應(yīng)更輕微。對(duì)于經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估，年輕、整體健康狀況良好的患者，可予以6個(gè)周期的化療。如果經(jīng)過(guò)一線化療沒(méi)有獲得良好的治療性效果，可采用二線化療方式進(jìn)行治療，然后在獲得良好治療效果之后予以再次放療治療。如果經(jīng)過(guò)一線化療患者病情較為穩(wěn)定，則可以進(jìn)行放療治療，并采取先進(jìn)行2個(gè)周期的EP方案治療，治療結(jié)束2-4周后進(jìn)行三維適形放療，然后再予以2個(gè)周期的EP方案治療的序貫方案[3]。

本研究中，對(duì)60例廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，即分別采用不同的序貫放化療方案來(lái)進(jìn)行治療。最終的研究結(jié)果顯示，兩組患者的生存時(shí)間及胸內(nèi)復(fù)發(fā)率經(jīng)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。即提示，采用兩種序貫放化療方案治療廣泛期小細(xì)胞肺癌對(duì)患者的生存時(shí)間及胸內(nèi)復(fù)發(fā)率的影響差異不大。分析原因，可能與本研究的樣本容量偏小以及觀察時(shí)間較短有關(guān)。因此，對(duì)于兩種方案在對(duì)患者的生存時(shí)間及胸內(nèi)復(fù)發(fā)率的影響是否存在明顯差異，還需要在今后的研究中延長(zhǎng)觀察時(shí)間，擴(kuò)大樣本容量，予以進(jìn)一步的分析研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王仲，袁娟.兩種序貫放化療對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌治療的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014（2）：124-125.

[2] 沈捷，王綠化，張福泉.不同模式治療局限期小細(xì)胞肺癌的療效和安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）：79-80.

[3] 聶俊豐，劉愛(ài)春.局限期小細(xì)胞肺癌不同放化療方式的療效觀察[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013（2）：104-105.