【摘 要】 目的 研究在腦梗死偏癱病患中早期起立床站立訓(xùn)練對(duì)病患肢體康復(fù)的影響。方法 選取2012年5月到2013年5月在我院接受治療的腦梗死偏癱病患50人，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，每組25人，為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)藥物和康復(fù)訓(xùn)練，觀察組中的病患在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入起來(lái)床站立訓(xùn)練。使用Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer評(píng)分（FMA）、改良Barthel指數(shù)（MBI）對(duì)兩組病患治療前后的平衡能力、肢體運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力進(jìn)行綜合評(píng)定。結(jié)果 兩組病患經(jīng)1個(gè)月的治療后，BBS、FMA、MBI評(píng)分都高于治療前，并且治療組的上述評(píng)分上升幅度高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 臨床治療早期腦梗死偏癱病患時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用起立床站立訓(xùn)練，能有效提高病患的平衡能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活能力，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；偏癱；起立床；站立訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

在腦卒中臨床治療中，急性缺血性腦梗死屬于一種十分多見(jiàn)的類(lèi)型，現(xiàn)今對(duì)于腦梗死的康復(fù)治療更注重與偏癱肢體功能的康復(fù)，由于早期缺少對(duì)病患平衡功能的干預(yù)，所以容易使病患的整體改善情況受到影響[1]。文章對(duì)在我院使用常規(guī)康復(fù)治療的腦梗死偏癱病患的基礎(chǔ)上加入起立床站立訓(xùn)練，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2012年5月到2013年5月在我院接受治療的腦梗死偏癱病患50人，隨機(jī)將其分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組共有病患25人。觀察組中男性15人，女性10人；年齡最小42歲，最大78歲，中位年齡為（52.7±5.2）歲；病程最短3天，最長(zhǎng)7天，中位病程時(shí)間為（4.8±1.2）天；8人右側(cè)偏癱，17人左側(cè)偏癱。對(duì)照組中男性13人，女性12人；年齡最小41歲，最大76歲，中位年齡為（50.9±4.7）歲；病程最短4天，最長(zhǎng)6天，中位病程時(shí)間為（5.1±0.9）天；10人右側(cè)偏癱，15人左側(cè)偏癱。經(jīng)診斷，兩組病患均符合我國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并使用CT確診，兩組病患均為首次發(fā)病，各項(xiàng)生命體征正常。對(duì)比兩組病患的年齡、性別、病癥、偏癱位置等臨床基本資料，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

1.2 治療方法 為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)藥物和康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：轉(zhuǎn)換體位，擺放床上健康肢體位置，被動(dòng)活動(dòng)偏癱患肢關(guān)節(jié)，練習(xí)床上翻身，訓(xùn)練床邊坐站，做雙下肢彎曲練習(xí)等[2]。上述訓(xùn)練每天堅(jiān)持兩次，每次30分鐘，每周練習(xí)4次。治療組中的病患在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入起來(lái)床站立訓(xùn)練，內(nèi)容包括：讓病患對(duì)訓(xùn)練原理和注意事項(xiàng)有一定的了解，排除緊張心理。將電動(dòng)起立床放到床邊，轉(zhuǎn)運(yùn)病患到起立床上，固定病患髖部、膝部、胸部。剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，將起立床傾斜角度設(shè)為45度，練習(xí)15分鐘后，逐漸將傾斜角度增加10到15度，每次訓(xùn)練25到20分鐘。按照病患的康復(fù)情況，逐步調(diào)整起立床的傾斜角度與訓(xùn)練時(shí)間。每天練習(xí)2次，每次30分鐘，每周練習(xí)4次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用Berg平衡量表（BBS），總分56分，分?jǐn)?shù)越高代表病患平衡能力越好；使用Fugl-Meyer評(píng)分（FMA）評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能，內(nèi)容包括：上下肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)、反射、調(diào)節(jié)能力和運(yùn)動(dòng)速度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表病患運(yùn)動(dòng)能力越好；改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定日常生活活動(dòng)能力，內(nèi)容包括：上下樓、穿衣、平地行走、控制大小便等十項(xiàng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表病患獨(dú)立能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用X2對(duì)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組病患治療前后BBS、MBI、FMA評(píng)分，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出，相較于治療前，兩組病患的評(píng)分都有所提高，但觀察組以上評(píng)分的上升幅度高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

3 討論

病患在腦梗死發(fā)病初期，大部分病患都處于軟癱期，身體缺少肌力，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致全身肌肉出現(xiàn)萎縮、關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，造成病患肢體穩(wěn)定程度下降，負(fù)荷加重，身體重心不穩(wěn)，不能保持有效姿勢(shì)等，對(duì)病患的肢體康復(fù)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3-5]。如今有大量資料表明，電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練能有效改善腦卒中病患的各項(xiàng)功能，有利于肢體康復(fù)。從本次研究結(jié)果中可以看出，觀察組中病患的平衡能力、運(yùn)動(dòng)能力、生活能力等評(píng)分都明顯提高，并且提高幅度高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，證明電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練有助于腦梗死偏癱病患的肢體康復(fù)，應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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