【摘 要】 目的 觀察重癥支氣管哮喘治療中無創(chuàng)正壓通氣的臨床應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取我院2010年1月1日-2013年12月31日期間收治的60例重癥支氣管哮喘患者，按門診序號分為A、B兩組。給予A組患者常規(guī)治療，給予B組患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組患者治療總有效率為83.4%，B組患者治療總有效率為96.7%。兩組對比后者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比之A組患者，B組患者在PaO2、SaO2兩方面均明顯提高，在PaCO2、呼吸頻率方面均明顯降低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥支氣管哮喘治療中無創(chuàng)正壓通氣治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥支氣管哮喘；無創(chuàng)正壓通氣

【中圖分類號】 R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【Abstract】 Objective Clinical application of no positive pressure ventilation in the treatment of severe bronchial asthma record.Methods 60 cases of severe bronchial asthma patients admitted in our hospital in January 1，2010 December 31，2013 year period，according to the outpatient number is divided into A and B.A group of patients given conventional treatment，B group of patients given conventional nursing combined with noninvasive positive pressure ventilation treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results the patients in group A were treated with the total efficiency of 83.4%，patients in group B were treated with total efficiency is 96.7%.Between the two groups in the latter better treatment effect，significant difference was statistically significant （P<0.05）.Compared with patients in group A，patients in group B were significantly improved in the two aspects of PaO2，SaO2，PaCO2，respiratory frequency were significantly reduced，significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion the treatment of severe bronchial asthma in noninvasive positive pressure ventilation in the treatment effect is significant，worthy of promotion.

【Keywords】 severe bronchial asthma；noninvasive positive pressure ventilation

重癥支氣管哮喘具有發(fā)病急、病情變化迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重的可威脅到患者生命[1]。我院通過對30例重癥支氣管哮喘患者實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院2010年1月1日-2013年12月31日期間收治的重癥支氣管哮喘患者，經(jīng)檢查均符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除自主呼吸較為微弱者，心跳驟停者，精神系統(tǒng)重大疾病者，血流動力學(xué)穩(wěn)定不良者以及上呼吸道梗阻者[3]?；颊吣?9例，女21例，年齡33-84歲，平均年齡（53.69±9.54）歲。按門診單號平均分為A、B兩組。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行抗感染、吸氧、平喘、解痙、化痰、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療。在此治療基礎(chǔ)之上，給予B組患者無創(chuàng)正壓通氣治療。采用經(jīng)鼻罩無創(chuàng)正通氣，將模式設(shè)為S/T ，吸氣起始壓力設(shè)為8-20cmH2O，呼氣初始壓力設(shè)為3-5cmH2O，罩內(nèi)氧氣給予流量設(shè)為3-5L/min，呼吸頻率設(shè)置成16-18次/min。在治療過程中根據(jù)患者實(shí)際病情，對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后血?dú)夥治?、呼吸頻率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者肺部哮鳴音等臨床癥狀完全緩解。有效：患者肺部哮鳴音等臨床癥狀明顯緩解。無效：患者肺部哮鳴音等臨床癥狀沒有明顯緩解，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù) 表示，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果A組患者治療總有效率為83.4%，B組患者治療總有效率為96.7%。兩組對比后者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對比 比之A組患者，B組患者在PaO2、SaO2兩方面均明顯提高，在PaCO2、呼吸頻率方面均明顯降低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3 討論

重癥支氣管哮喘為慢性疾病，主要因氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞、炎性細(xì)胞等引發(fā)。相關(guān)與研究表明，該種病癥臨床死亡率為3.35%-5.82%。因此選取更加安全、實(shí)效的治療措施至關(guān)重要。經(jīng)鼻罩無創(chuàng)正壓通氣為主要通過自主呼吸，利用壓力支持與呼吸末正壓結(jié)合，從而克服氣道高阻力，在增加通氣量的同時降低患者耗氧量，并促進(jìn)呼吸肌疲勞得到顯著緩解，改善心肺功能。此外，此外定時進(jìn)行霧化吸收治療，可加速藥物吸收速度，提高藥效發(fā)揮效果，同時減少不良反應(yīng)發(fā)生。

通過對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給予患者無創(chuàng)正壓通氣治療，效果更為顯著，對患者呼吸、血?dú)獾染哂忻黠@的改善作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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